Diagnosis tuberkulosis meninges

Jika anda mengesyaki meningitis, iaitu dengan kehadiran demam, berterusan, meningkatkan keamatan sakit kepala, sindrom meningeal dan penyebaran miliary dalam paru-paru ialah tusukan lumbar.

Watak cecair serebrospinal dalam tuberkulosis meninges pada kanak-kanak adalah seperti berikut:

• reaksi positif Pandi dan Non Apelt;
• bilangan sel (sitosis) 100-400 dalam 1 ml dan ke atas, terutamanya limfosit;
• Kandungan glukosa dikurangkan kepada 1,1-1,65 mmol / l (pada kadar 2,3-3,9 mmol / l).

Apabila minuman keras itu berdiri selama 12-24 jam, sebuah filem seperti kobweb yang lembut jatuh, di mana, seperti dalam sentrifug, MBC dikesan.

Dalam ujian darah, penurunan kepekatan hemoglobin, penurunan bilangan platelet hingga 80.0-100.0 × ^{10 9} / L, leukositosis sederhana, peningkatan sederhana dalam ESR.

Diagnosis meningitis tuberkul diperlukan sebelum hari ke-7 penyakit ini, walaupun semasa faraj eksudatif keradangan. Dalam kes ini, anda boleh berharap untuk mendapatkan ubat lengkap. Adalah penting untuk mengambil kira data berikut, yang dibincangkan secara terperinci di atas.

• Anamnesis (maklumat mengenai hubungan dengan pesakit tuberkulosis).
• Sifat sampel tuberculin, masa pembaikan semula (memandangkan jika berlaku keadaan yang teruk kanak-kanak, sampel tuberkulin mungkin negatif).
• gambar klinikal (watak awal meningitis, keadaan kesedaran, gejala meningeal keterukan).
• Pemeriksaan radiografi dada: pengesanan tuberkulosis aktif atau perubahan baki batuk kering yang dipindahkan (pada masa yang sama, ketidakhadiran mereka tidak membenarkan menolak etiologi tuberkulosis).
• tusukan lumbar untuk mengkaji cecair serebrospina - saat tegas dalam elucidating etiologi meningitis.
• Siasatan fundus: pengesanan tubercles tubercular di retina menunjukkan dengan pasti etiologi tubercle meningitis. Cakera stagnan saraf optik mencerminkan peningkatan tekanan intrakranial. Perlu diingatkan bahawa dengan genangan fundus di dalam fundus, kehelan paksi mungkin dilakukan dengan tusukan lumbar. Dalam kes ini, cecair serebrospinal perlu dilepaskan tanpa mengeluarkan mandrel dari jarum.
• Kajian bakterologi cecair serebrospinal: pengesanan MW adalah bukti yang tidak boleh dipertikaikan tentang sifat meningitis tuberculosis.

Diagnostik yang berbeza

Dengan radang paru-paru, influenza, disentri, hepatitis A virus dan penyakit lain pada kanak-kanak, kerengsaan meninges boleh berlaku, kerana edema cepat tanpa tanda-tanda keradangan yang benar. Dalam kes sedemikian, kanak-kanak mungkin mengadu sakit kepala, muntah, gejala meningeal positif muncul (leher kaku, gejala Kernig, Brudziński). Likvor dengan tusuk lumbar berikut di bawah tekanan yang meningkat, tetapi komposisinya tidak berubah. Keadaan ini dipanggil istilah "meningisme". Dengan peningkatan keadaan umum kanak-kanak, fenomena meningisme juga hilang. Walau bagaimanapun, dalam kes-kes seperti itu, kemungkinan untuk mengecualikan meningitis hanya selepas penyiasatan terhadap CSF. Diagnosis keseimbangan di kalangan kanak-kanak terutamanya dijalankan dengan jangkitan usus, kerana najis, muntah-muntah, demam, kejang-kejang dipenuhi dalam kedua-dua kes. Walau bagaimanapun, dengan tuberkulosis meningitis tidak ada exsicosis. Perhatian khusus harus dibayar kepada intensitas dan pembengkakan fontanelle (dengan dispepsia ia tenggelam), yang kadang kala merupakan satu-satunya gejala utama.

Penyakit kedua, yang mesti diingat dalam keadaan teruk bayi, adalah meningitis purulen. Gejala-gejala umum termasuk permulaan, muntah-muntah, demam, kekejangan, keengganan makan, kehadiran gejala meningeal, dan keterukan keadaan. Untuk diagnosis yang betul, perlu mengkaji cecair serebrospinal.

Meningitis serous adalah polietiologi. Asal virus meningitis serous paling akut telah ditubuhkan. Pathomorphological asas mereka adalah hiperemia dan edema dari meninges lembut, penyusupan limfositik dan menyatakan perubahan dalam plexus vaskular ventrikel. Apabila proses keradangan merebak ke korteks, penyakit tersebut berlaku seperti meningoencephalitis.

Meningitis serous termasuk meningitis lymphocytic serous akut. . Meningitis yang disebabkan oleh enterovirus, adenovirus, beguk virus, tanda-ditanggung ensefalitis, polio, campak, cacar air, dan lain-lain Juga, terdapat meningitis serous dalam beberapa jangkitan bakteria: pneumonia, demam kepialu, demam berdarah. Apabila melakukan diagnosis pembedaan dengan meningitis berbahaya, ciri-ciri berikut meningitis serous boleh dianggap paling tipikal.

• Permulaan yang teruk dan gambaran klinikal yang jelas.
• Meningkatkan suhu badan kepada jumlah yang tinggi pada permulaan penyakit.
• Keparahan sindrom meningeal dari awal penyakit.
• Pelanggaran negara dalam tempoh yang teruk dan pemulihan pesatnya.
• Sitosis limfositik yang ketara meningkat dalam cecair serebrospinal dengan jumlah glukosa biasa (kadang-kadang dinaikkan) dengan jumlah protein yang agak meningkat. Filem ini jarang berlaku.
• Gejala kekalahan saraf tengkorak cenderung kepada perkembangan terbalik yang cepat dan lengkap.
• Tidak ada ketakutan dan kambuh balas.
• Anamnesis epidemiologi yang biasa dan kehadiran tanda-tanda patologi lain (misalnya, kelenjar getah bening parotid, dan sebagainya).

Dalam kebanyakan kes, keradangan bernanah meninges menyebabkan meningococci dan streptococci. Meningitis etiologi campuran mungkin. Ketiadaan agen penyebab dalam tanaman dikaitkan dengan penggunaan awal antibiotik. Ejen penyebab menembusi meninges paling kerap melalui laluan hematogen, jangkitan penularan jangkitan adalah mungkin (dengan otitis, mastoiditis, abses otak, trauma tengkorak).

Untuk diagnosis pembezaan, perbezaan berikut harus dipertimbangkan:

• keadaan epidemiologi;
• akut, kadang-kadang kilat-cepat penyakit ini;
• tiada kerosakan saraf kranial;
• menyatakan sifat keradangan darah periferal;
• watak purbeni cecair serebrospinal;
• pengesanan patogen dalam cecair serebrospinal;
• dinamik positif pesat pada latar belakang terapi antibiotik yang tidak spesifik (10-14 hari).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],