Masa pubertas dysmenorrhea diagnosis

Pada pemeriksaan, kelumpuhan kulit, penyempitan murid, dan penurunan kadar denyut jantung.

Ia harus diperhatikan bahawa majoriti wanita temui sekarang reaksi vegetatif-emosi bercampur-campur. Selalunya, tetapi aliran haid yang paling sukar dalam kanak-kanak perempuan astenizirovannyh dengan ciri-ciri personaliti penyakit jiwa (keadaan murung, cepat tersinggung dan menangis, sawan, cepat marah dan pencerobohan, berselang-seli dengan kemurungan dan sikap tidak peduli, rasa kebimbangan dan ketakutan, melanggar kedalaman dan tempoh tidur, intoleransi kepada bunyi, bau dan rasa rangsangan ).

Setiap gadis kedua menderita neuropsychik, setiap gadis kelima mempunyai cephalgic atau bentuk krisis sindrom pramenstruasi.

Pada penyelidikan objektif, perhatian kepada paparan jamak sindrom displasia kain penyambung:

• integument kulit:
• rangkaian vaskular di dada, belakang, anggota badan akibat kulit yang nipis.

Meningkatkan keterlanjuran kulit (tidak dapat menarik dengan 2-3 cm di bahagian belakang tangan, dahi):

• manifestasi hemoragik (ecchymosis dan petechiae dalam kes pinch atau tourniquet);
• pecah intradermal dan stretch mark (striae);
• satu gejala tisu tisu (kawasan-kawasan yang lecet, luka, cacar air yang ditinggalkan di tapak berkilat, kulit atrophied);
• tisu tulang:
• ubah bentuk dada (berbentuk corong, keeled);
• patologi tulang belakang (scoliosis, kyphosis, lordosis, belakang rata);
• patologi kaki (arachnodactyly, hypermobility sendi, kelengkungan anggota badan, kaki rata);
• sistem kardiovaskular:
• prolaps injap mitral;
• urat varicose (kegagalan berfungsi injap, pelanggaran aliran darah);
• organ penglihatan:
• myopia.

Dalam pengurusan pesakit dengan dismenorea, kaedah diagnostik adalah sangat penting dalam klinikal, yang memungkinkan untuk mengenali penyakit yang maskernya adalah haid yang menyakitkan.

Sampel dengan ejen anti-radang bukan steroid

NSAID mempunyai kesan anti-prostaglandin. Mekanisme utama tindakan NSAID adalah penyekatan sintesis dan aktivitas jenis I dan / atau 2 siklooksigenase yang mempromosikan penukaran asid arakidonik menjadi eikosanoid. Selain tindakan langsung pada sintesis prostaglandin, agen-agen ini meningkatkan tahap senyawa endogen yang dapat mengurangkan kepekaan rasa sakit (endorfin).

Percubaan dengan NSAID memungkinkan untuk memilih cara yang paling rasional untuk pemeriksaan pesakit berikutnya.

Mengambil dadah mengikut skim tertentu membantu bukan sahaja untuk menghilangkan manifestasi dysmenorrhea, tetapi juga dengan kebolehpercayaan tahap tinggi untuk mendiagnosis penyakit ginekologi yang menyebabkan patologi ini. Pesakit ditawarkan untuk menilai keparahan sensasi yang menyakitkan pada sistem 4-titik di latar belakang pengambilan NSAID selama lima hari, di mana 0 mata tidak mengalami sakit, dan 3 mata adalah kesakitan maksimum. Nilai-nilai desimal disediakan untuk perkiraan kesan analgesik NSAID yang lebih tepat. Anda juga boleh menggunakan skala analog visual klasik dengan pembahagian bahagian dari 0 hingga 10 mata.

Apabila terdapat sangat menjengkelkan, tetapi masih kesakitan tertular, hampir maksimum, pesakit menandakan petunjuk awal pada skala intensiti rasa sakit. Pada hari pertama ujian, dinamika perubahan kesakitan dinilai selepas 30, 60,120 dan 180 minit selepas mengambil tablet pertama, dan kemudian setiap 3 jam sebelum mengambil pil seterusnya sebelum tidur. Dalam 4 hari akan datang, pesakit perlu mengambil ubat 1 tablet 3 kali sehari dan menilai keterukan kesakitan sekali pada waktu pagi. Bersama pengisian skala kesakitan yang konsisten, pesakit secara serentak merekodkan data mengenai toleransi dadah dan ciri-ciri manifest vegetoneurotic dan psychoemotional dismenorea. Adalah dinasihatkan untuk membuat penilaian perubatan kesan analgesik ubat pada hari ke-6 ujian.

Penurunan pesat tahap kesakitan dan manifestasi yang berkaitan dysmenorrhoea dalam 3 jam pertama selepas mengambil ubat yang sama mengekalkan kesan positif pada hari-hari berikutnya membolehkan tahap kebolehpercayaan yang tinggi kira-kira bercakap dysmenorrhea utama disebabkan oleh giperprostaglandinemiey berfungsi. Keputusan ini membolehkan sampel untuk menghadkan spektrum pemeriksaan EEG pesakit menganalisis data dan menentukan ciri-ciri personaliti psiko-emosi.

Menyimpan, dan dalam beberapa kes, meningkat sakit selama 2-3 hari tempoh berat dengan lemah akibat keamatan hari ke-5 sampel adalah lebih ketara pada pesakit dengan senggugut disebabkan oleh endometriosis.

Dalam kes di mana selepas mengambil wanita tablet pertama menunjukkan penurunan tetap dalam intensiti kesakitan, dan dengan pelaksanaan selanjutnya sampel kegigihan sakit ke akhir mengambil dadah, kerana punca utama dysmenorrhea boleh menganggap penyakit keradangan pelvis.

Ketidakhadiran kesan anestetik NSAID sepanjang keseluruhan sampel, termasuk selepas tablet pertama, mencadangkan kekurangan atau keletihan komponen analgesik sistem. Keadaan yang sama diperhatikan dalam alat kelamin, yang dikaitkan dengan pelanggaran aliran darah haid, serta dengan dismenorea disebabkan oleh metabolisme leukotrien atau endorphin yang merosot.

Makmal diagnostik dan kaedah instrumental

Untuk dysmenorrhoea menengah disyaki perlu untuk menjalankan ultrasound pelvik dalam fasa pertama dan kedua kitaran haid atau kemaluan MRI, dan menghantar pesakit ke hospital untuk hysteroscopy diagnostik atau laparoskopi mengikut diagnosis andaian.

Dalam pemeriksaan kompleks kanak-kanak perempuan dengan dismenorea, disarankan untuk memasukkan Echocardiography dan penentuan tahap magnesium dalam plasma darah. Menurut data yang diperoleh, 70% pesakit dengan dysmenorrhea pubertal didiagnosis dengan hypomagnesemia ketara.

Langkah diagnostik yang penting ialah penentuan tahap estrogen dan progesteron pada hari sebelum haid yang dijangkakan (pada hari ke-23 ke-25 dengan kitaran haid 28 hari).

Pada pesakit dengan derajat ringan dysmenorrhea, biasanya nisbah normal estradiol dan progesteron. Data elektroencephalografi menunjukkan dominasi perubahan serebrum dengan tanda-tanda disfungsi struktur otak mesodiencephalic dan striopalidal.

Pada pesakit dengan dismenorea sederhana, profil steroid dicirikan oleh versi klasik NLP, pengeluaran normal estradiol dan rembesan progesteron berkurangan dalam fasa kedua kitaran haid. Data EEG membantu untuk mengesan pelbagai manifestasi dari rangsangan nada simpatik sistem saraf autonomi dengan perubahan otak dan tanda-tanda disfungsi struktur otak tengah-tengah.

Dalam pesakit yang mempunyai paras estradiol senggugut yang teruk melebihi pilihan kawal selia, dan kandungan progesteron mematuhi fasa undang-undang lyuteynovoy kitaran haid. Di klinik, dysmenorrhea, selain daripada sakit, dikuasai oleh tanda-tanda pengaruh parasimpatetik sistem saraf autonomi, dimanifestasikan dalam EEG perubahan otak dengan tanda-tanda disfungsi struktur batang diencephalic otak.

Diagnostik yang berbeza

Endometriosis adalah salah satu penyebab utama dismenorea. Dengan endometriosis luaran, sakitnya sakit, selalunya memancar ke kawasan sakrum dan rektum. Sering menyerang kesakitan yang teruk disertai dengan pembangunan gambar "abdomen akut", loya, muntah-muntah dan kehilangan sementara kesedaran. Apabila (Adenomyosis) Sakit endometriosis dalaman berlaku, biasanya selama 5-7 hari sebelum haid, semakin bertambah hebatnya hingga ke hari ke-2-3 dan kemudian beransur-ansur berkurangan dalam intensiti ke arah pertengahan kitaran. Secara progresif meningkatkan jumlah darah yang hilang. Untuk endometriosis juga dicirikan oleh sedikit peningkatan suhu badan semasa haid, peningkatan ESR. Pada perempuan yang mempunyai hubungan seksual, tanda patognomonik adalah penderaan.

Senggugut boleh menjadi salah satu daripada tanda-tanda awal kecacatan rahim dan faraj, disertai dengan satu hala kelewatan aliran keluar darah haid (ditutup tanduk tambahan rahim atau faraj). Tanda-tanda ciri-ciri: awal datang haid dysmenorrhea, peningkatan yang progresif dalam kesakitan kedua-dua dalam keterukan dan tempoh dengan intensiti maksimum selepas 6-12 bulan, mengekalkan penyetempatan yang sama dan penyinaran sakit dari bulan ke bulan.

Dysmenorrhea mungkin disebabkan oleh ketidakcukupan kongenital daripada vasculature organ pelvik, yang lebih dikenali sebagai varises urat urat pelvik atau sindrom urat ovari. Walau bagaimanapun, terdapat pendapat bahawa pelanggaran hemodinamik dalam sistem vena perut adalah akibat gangguan psikopat atau mental di kalangan orang yang terdahulu.

Salah satu punca penyebab dysmenorrhea adalah kecacatan daun posterior ligamen luas rahim (sindrom Alain-Masters).

Dalam genesis sindrom kesakitan yang ditunjukkan oleh dysmenorrhea sementara atau berterusan. Peranan penting boleh memainkan sista ovari berfungsi atau endometrioid, serta pelanggaran tetap topografi organ genital akibat proses pelekat.

Dysmenorrhea disebabkan oleh penyakit radang organ genital dalaman etiologi tidak spesifik dan tubercular mempunyai ciri-ciri yang sangat berbeza.

Dalam salpingitis kronik etiologi tidak berulang, watak yang menyakitkan atau traumatik berlaku 1-3 hari sebelum permulaan haid dan peningkatan dalam 2-3 hari pertama. Lazimnya disertai dengan menometrorrhagia. Temubual terperinci dengan pesakit menjadikannya mungkin untuk menjelaskan bahawa haid menjadi menyakitkan tidak sebaik selepas menarche; penampilan mereka didahului oleh hipotermia atau pemindahan keradangan lokasi yang berlainan, dan kesakitan yang sama juga berlaku di luar haid. Dalam proses keradangan ketegangan perekatan yang terbentuk antara peritoneum rahim dan organ bersebelahan adalah penting. Keradangan, bermula dari salah satu bahagian saluran genital, menyebar ke kawasan lain. Hasilnya, kombinasi yang berlainan bentuk seperti salpingo-oophoritis, endometritis, pembentukan tubo-ovari, pelvik-selulitis, pelvioperitonitis adalah mungkin.

Untuk dismenore yang disebabkan oleh tuberkulosis genital kronik, ciri-ciri lain lebih spesifik. Kemalasan umum, peningkatan serangan jantung malas sakit sakit perut tanpa penyetempatan jelas (terutama pada musim bunga atau musim luruh), haid yang menyakitkan dari datang haid, gangguan haid mengikut jenis gipomenorei, opsomenorrhea, amenorea dan metrorrhagia. Gangguan ini adalah disebabkan oleh pendedahan kepada toksin di pusat-pusat TB mengawal selia seksual dan peneutralan hormon seks.

Dysmenorrhea sering mengiringi keadaan yang dikenali sebagai sindrom apendiks-lampiran. Adalah dipercayai bahawa satu daripada tiga kanak-kanak perempuan pada masa yang sama dengan akut apendiks terdapat keradangan uterus (sering catarrhal salpingitis, sekurang-kurangnya - periooforit dan bernanah salpingitis, lebih jarang - oophoritis). Oleh itu, dalam 33% kes prasyarat appendicitis dicipta untuk pembentukan sindrom genital apenden.

[1]