Hepatitis A: Epidemiologi

Hepatitis A adalah salah satu penyakit berjangkit manusia yang paling biasa. Dari segi jumlah kes yang dilaporkan, hepatitis A berada di peringkat ketiga selepas penyakit virus pernafasan akut dan jangkitan gastrousus. Hepatitis A berlaku di semua benua dan di semua negara, sementara kadar insiden bergantung kepada keadaan kebersihan dan kebersihan dan tahap kebudayaan penduduk. Menurut WHO, kejadian tertinggi dicatatkan di negara-negara membangun di Asia, Afrika dan Amerika Latin. Di Eropah barat, hepatitis A kadar kejadian kurang daripada 20-30 100 ribu. Penduduk, manakala di negara-negara Selatan-Timur Eropah dan lingkungan Timur Tengah 200-500, dan di negara-negara Asia dan Afrika meningkat kepada 1,000, dan lebih daripada 100 ribu penduduk.

Di wilayah Rusia, kejadian ini berbeza-beza. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, ia mempunyai ciri-ciri pengurangan yang pantas yang boleh dikaitkan dengan frekuensi yang berbeza, biasa jangkitan ini, dan perubahan struktur yang berlaku dalam populasi Rusia (kadar kelahiran jatuh, penghapusan taska, kem perintis, dan lain-lain).

Mengenai penyebaran hepatitis A yang luas Keputusan pemeriksaan virologi dan serologi dari pelbagai kontinjen (terutamanya penderma) di beberapa bandar di Rusia, serta di Eropah, Amerika dan Asia, adalah bukti tentang hal ini.

Hepatitis A terutamanya dipengaruhi oleh kanak-kanak. Dalam pengertian ini, jangkitan ini betul-betul dipanggil penyakit zaman kanak-kanak. Graviti spesifik kejadian anak-anak di bawah 14 dalam jumlah kejadian hepatitis A, menurut statistik antarabangsa, adalah 60% atau lebih tinggi. Sehingga kini, kebanyakan wabak dan wabak yang dilaporkan berlaku pada kanak-kanak. Di semua negara, termasuk di negara kita, umur paling mencolok ialah 3 hingga 7 tahun. Ini amat jelas dilihat di kawasan CIS dengan kejadian yang tinggi. Sebagai contoh, di Uzbekistan, insiden kanak-kanak prasekolah adalah lebih tinggi daripada kejadian di peringkat umur yang lain. Corak yang sama diperhatikan di Turkmenistan, Tyva, Tajikistan dan kawasan-kawasan lain dengan kadar hepatitis yang tinggi. Di tempat-tempat yang mempunyai kejadian yang agak rendah, bilangan pesakit yang paling banyak didaftarkan di kumpulan yang lebih tua kanak-kanak - 12-14 tahun. Walau bagaimanapun, perubahan dalam insiden umur storonu7 penduduk yang lebih tua tidak boleh dianggap sebagai peraturan, tetapi pengecualian sementara, diikuti oleh diikuti oleh peningkatan insiden di kalangan kanak-kanak berumur 3-7 tahun yang paling terdedah kepada hepatitis A.

Kanak-kanak tahun pertama hidup dengan hepatitis A praktikal tidak sakit atau sakit sangat jarang. Antara kita diperhatikan 120 kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan, dimasukkan ke hospital pada hepatitis virus, dalam 40% kes telah didokumentasikan hepatitis B, 30 - hepatitis C, 10 - hepatitis cytomegalovirus, hanya 7 - Hepatitis A, dalam 13% kes Hepatitis kekal tidak terkecil. Insiden rendah tahun pertama hepatitis A kanak-kanak hidup kerana kehadiran imuniti transplacental diperolehi daripada ibu kepada anak, sifat kuasa mereka, dan kenalan terhad kanak-kanak ini. Secara teorinya, sudah tentu, ia boleh dianggap bahawa anak-anak tahun pertama kehidupan boleh menjadi sakit dengan hepatitis A, terutamanya jika mereka tidak menerima antibodi tertentu dari ibu atau antibodi mereka telah hilang. Keadaan ini dapat dilihat dalam kes-kes di mana ibu adalah seronegative untuk anti-HAV dan / atau kehamilan berakhir dengan kelahiran bayi pra-matang secara mendalam. Walau bagaimanapun, seperti satu set keadaan walaupun ia adalah mungkin, menurut biasa, nampaknya, jarang berlaku, kerana hampir penduduk dewasa keseluruhan seropositive negara kita untuk anti-HAV.

Antibodi Transplacental pada bayi terkena katabolisme lengkap 8-12 bulan, dan pada anak-anak umur menjadi mudah terdedah kepada hepatitis A. Mereka mula memperoleh imuniti aktif, yang, sudah tentu, mungkin hanya dalam kes jangkitan hepatitis virus A, proses ini di wilayah yang berlainan tidak sama, ia ditentukan oleh tahap morbiditi, keadaan sanitasi penduduk, kerapuhan dan faktor lain. Sebagai contoh, penulis Amerika ambil perhatian bahawa dalam Pennsylvania (Amerika Syarikat) pada kanak-kanak hampir tidak ada antibodi untuk virus hepatitis A, manakala di Costa Rica, separuh daripada kanak-kanak yang dikaji mempunyai antibodi ini mempunyai 2 tahun, di Texas (US) anti-HAV mendapati 13% kanak-kanak di bawah 5 tahun, di China - 42, di Nigeria - 60, di Australia - 4%.

Dengan peningkatan usia, jumlah seropositive bagi antibodi kepada virus hepatitis A meningkat pesat.

Kekerapan pengesanan anti-HAV dalam kumpulan umur yang berlainan populasi sihat di sesetengah negara dan wilayah (%)

Negara	Umur, tahun
	10-19	10-29	30-39	40-49	50 dan lebih
Sweden	1	3	9hb	25	36
Norway	4	5	11th	65	58
Shepherdie	6th	12th	30	54	61
Belanda	7th	36	64	77	74
Perancis	25	53	71	87	82
FRG	14th	Zi	66	84	94
Greece	68	83	89	88	89
Belgium		64	88	89	91
Bekas Yugoslavia	95	99	95	98	93
Israel	93	83	95	98	98
Senegal	100	91	67	67	59
Taiwan	95	89	90	83	83
Amerika Syarikat	10	23	40	44	63
China	78	87	87	81	78
Nigeria	-	95	99	97	-

Seperti yang dapat dilihat dari data yang disampaikan, di kebanyakan negara, peratusan tertinggi seropositive untuk anti-HAV diperhatikan pada usia 50 tahun atau lebih. Satu-satunya pengecualian adalah Taiwan, Senegal, Israel, negara-negara bekas Yugoslavia dan sebahagian China, di mana bilangan orang dengan puncak anti-HAV pada usia 10-19 tahun, yang mungkin menunjukkan masalah wabak hepatitis A di negara-negara. Walau bagaimanapun, kesimpulan sedemikian tidak boleh dianggap benar, kerana data ini kebanyakannya selektif dan mereka tidak semestinya mencerminkan kejadian hepatitis A di negara ini secara keseluruhan.

Sebaliknya, penurunan jumlah orang dengan anti-NAU dengan usia yang semakin meningkat, seperti di Senegal, misalnya, dapat dijelaskan oleh pengurangan titer antibodi pada kumpulan usia yang lebih tua. Perlu diberi perhatian adalah peratusan yang rendah orang seropositive berusia 10-19 tahun di negara-negara maju seperti Sweden, Norway, Switzerland, Belanda, Jerman, Perancis dan Amerika Syarikat, yang sudah pasti mencerminkan standard sosial dan kebersihan sara hidup yang tinggi di negara-negara.

Perbezaan yang diketahui dalam stratum imun berkenaan dengan hepatitis A secara amnya adalah tipikal untuk negara kita. Kajian pada tahun 1999 menunjukkan bahawa di Moscow kanak-kanak berumur 5-6 tahun dalam serum, antibodi kepada virus hepatitis A dikesan dalam 50% kes, 11-12 tahun di 90%.

Di Asia Tengah dan di kawasan lain dengan kejadian hepatitis A yang tinggi, imuniti diperoleh pada usia yang lebih awal, dan pada usia 10-15 hampir semua menjadi kebal.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],