Klasifikasi kesedaran terjejas

Klasifikasi penindasan kesedaran dan koma

Terdapat pelbagai klasifikasi kesedaran terjejas.

N.K. Bogolepov, salah satu pengarang, yang diterangkan secara terperinci negeri yang paling koma ( "koma", 1962), memperuntukkan 4 darjah koma: mudah dinyatakan dalam dan terminal. Bahagian ini didasarkan terutamanya untuk menilai tahap perencatan aktiviti otak kortikal, subkortikal dan batang. Dan F. Plum J. Posner dalam monograf klasik «Diagnosa Stupor dan Coma» ( «Diagnostics pengsan dan koma," 1986) mengelakkan sebarang pembahagian koma oleh tahap penindasan otak, memandangkan ia adalah sukar untuk mendiagnosis tahap dan jenis kerosakan yang . Berdasarkan kepada isu-isu utama yang dihadapi oleh doktor semasa pemeriksaan pesakit pengsan, "kerosakan fungsi dan organik", "kerosakan Tempatan atau meresap ',' Sebab koma", "Dynamics negeri," penulis mencadangkan untuk membahagikan koma kategori utama yang berikut:

• disebabkan oleh lesi pukal supratentorial yang memberikan pengaruh sekunder terhadap struktur batang-batang diencephalic;
• proses destruktif atau mampatan subtitle;
• gangguan metabolik yang membawa kepada penindasan atau penghentian yang berleluasa kedua-dua struktur supra dan sub-peringatan;
• negeri psikogenik, mengingatkan siapa.

Dalam klasifikasi yang dicadangkan oleh A.R. Shakhnovich (1988), tahap seterusnya mengelakkan kesedaran ditentukan berdasarkan kombinasi ciri yang paling bermaklumat, bergantung kepada keadaan fungsi kedua-dua supra dan struktur subtentorial (jawapan kepada soalan-soalan orientasi, pelaksanaan arahan, pembukaan mata bunyi atau kesakitan, mydriasis dua hala, okulotsefalichesky refleks , atrium otot). Sifat bermulanya tanda-tanda adalah kuantitatif. Mengikut klasifikasi ini, gangguan mental dibahagikan kepada keadaan yang sederhana, mendalam, apallic, yang, kepada koma yang mendalam dan koma transenden. Pembahagian koma tiga langkah serupa koma adalah ciri klasifikasi lain (Konovalov AN et al., 1982). Penamaan keadaan koma yang sama mungkin boleh berbeza [koma moderat, mendalam, terminal (sunyi); koma I, II, III]. Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, salah satu klasifikasi penindasan kesedaran yang paling biasa telah menjadi Glasgow Coma Scale (Glasgo Coma Scale, 1974). Skala ini berdasarkan pada skor keseluruhan 3 fungsi: ucapan, pergerakan dan pembukaan mata. Ia membolehkan doktor atau pekerja perubatan apa-apa khusus untuk menentukan dengan cepat tahap keperitan keadaan pesakit.

Glasgow Coma Scale

Membuka mata

• Arbitrase - 4.
• Mengenai ucapan yang dikonversi - 3.
• Mengenai rangsangan kesakitan - 2.
• Hilang -1.

Reaksi motor

• Melaksanakan arahan - 6.
• Maksud rangsangan kesakitan - 5.
• Tidak ditentukan untuk rangsangan kesakitan - 4.
• Fleksi tonik kepada rangsangan kesakitan - 3.
• Lanjutan tonik kepada rangsangan kesakitan - 2.
• Tidak tersedia - 1.

Fungsi lisan (tanpa intubasi)

• Berorientasikan dan dapat menyokong perbualan - 5.
• Disoriented, boleh mengatakan - 4.
• Ucapan yang tidak bersesuaian - 3.
• Ucapan tidak masuk akal - 2.
• Tidak tersedia - 1.

Fungsi lisan (dengan intubasi)

• Mungkin dapat bercakap - 3.
• Keupayaan untuk bercakap - 2.
• Tiada reaksi - 1.

Skor yang dicadangkan dikaitkan dengan klasifikasi deskriptif kira-kira seperti berikut:

• 15 mata - kesedaran yang jelas;
• 14-13 mata - sederhana yang menakjubkan;
• 12-10 mata - menakjubkan dalam;
• 9-8 mata - sopor;
• 7 dan kurang - koma.

Klasifikasi pelanggaran kesedaran membolehkan setakat tertentu untuk menilai tahap dan tahap kerosakan otak dan membenarkan prognosis penyakit. Keluar dari koma (koma sederhana, koma I) adalah mungkin, manakala operasi normal otak dapat dipulihkan sepenuhnya. Koma yang mendalam (koma II) sering berakhir dengan hasil atau peralihan yang mematikan kepada keadaan kronik. Koma yang melampau (atonic, koma III) hampir selalu tidak dapat dipulihkan.

[1], [2], [3], [4], [5]