Gangguan Perhatian Hyperactivity Attention

Kriteria diagnostik hiperaktif defisit perhatian sentiasa diubah suai. Membandingkan pelbagai edisi Manual Diagnosis dan Statistik Penyakit Mental (DSM), yang diterbitkan oleh Persatuan Psikiatrik Amerika, dapat diperhatikan bahawa perubahan ini terutama berkaitan dengan gejala utama. Menurut DSM-IV, perhatian defisit gangguan hiperaktif dibahagikan kepada tiga jenis utama:

1. jenis gabungan di mana kedua-dua komponen utama dinyatakan: ketidakpatuhan dan hiperaktif / impulsif;
2. jenis dengan kemerosotan perhatian utama;
3. jenis dengan keperibadian hyperactivity dan impulsivity.

Gejala-gejala yang dinyatakan harus hadir selama sekurang-kurangnya 6 bulan dan nyata dalam lebih dari satu situasi (di rumah, di sekolah, di tempat kerja atau dalam situasi sosial yang lain). Tanda-tanda harus menghalang kehidupan pesakit dan nyata pada usia 7 tahun.

Pada masa ini, diagnosis hiperaktif defisit perhatian hanya berdasarkan data klinikal, kerana tiada ujian makmal atau penanda biologi yang dapat mengesahkannya. Kaedah diagnostik asas: perbualan dengan ibu bapa, kanak-kanak, guru, pemerhatian ibu bapa dan kanak-kanak, skala penilaian tingkah laku, penyelidikan fizikal dan neurologi, ujian neuropsikologi. Kajian oto-neurologi dan optologi mungkin diperlukan. Semasa lawatan pertama adalah perlu untuk mengumpul anamnesis hidup dan penyakit terperinci. Adalah penting untuk mengetahui ciri perkembangan kanak-kanak, dinamik simptom, penyakit somatik atau neurologi yang dipindahkan, faktor keluarga dan psikososial yang boleh menjejaskan tingkah laku kanak-kanak. Ini atau penyimpangan lain dianggap sebagai penting secara klinikal jika mereka melampaui norma yang wujud dalam usia ini dan tahap perkembangan intelektual.

Untuk mengumpul maklumat yang diperlukan, pelbagai skala penarafan umum dan spesifik digunakan. Skala yang sama, sebagai contoh, merujuk biasa digunakan kelakuan skala penilaian Achenbaha kanak-kanak (Achenbach ini Child Vehavior Senarai Semak - CVCL), yang mempunyai dua versi - untuk kedua-dua ibu bapa dan guru, menjadikan ia agak cepat membentuk gambaran mengenai tingkah laku kanak-kanak dan boleh digunakan untuk pemeriksaan. Lebih khusus untuk perhatian defisit gangguan hiperaktif adalah skala yang dibangunkan oleh Connors (Connors, Varkley, 198S): Connors skala Rating untuk ibu bapa (Connors Parent Rating Scale - CPRS), Kedudukan Connors skala untuk guru-guru (Connors Guru Rating Scale - CTRS), Soal Selidik Questioner Guru Connor (CTQ), Skala Penilaian Singkat (ARS). Untuk menilai pelbagai manifestasi DBH juga terpakai skala Svensson (SNAP), skala tingkah laku yang merosakkan Pelham (mengganggu Vehavior Disorder Scale). Ujian neuropsikologi khusus untuk perhatian (contohnya, Berterusan Prestasi Petugas - CPT) atau memori (contohnya, Pared Associate Pembelajaran - PAL) tidak boleh digunakan secara berasingan untuk diagnosis.

Untuk mengelakkan diagnosis negatif positif palsu dan palsu perhatian hiperaktif defisit, kaji selidik itu harus memasukkan perkara-perkara berikut.

1. Satu kajian menyeluruh ibu bapa, saudara-mara dan guru-guru yang terlibat dalam pendidikan anak-anak, dengan penekanan kepada gejala teras perhatian defisit gangguan hiperaktif, serta maklumat lanjut tentang pembangunan ciri-ciri, prestasi, ciri-ciri psikologi penyakit kanak-kanak dan hubungan keluarga, keadaan sosial.
2. Bercakap dengan kanak-kanak, dengan mengambil kira tahap perkembangannya, dengan penilaian simptom hiperaktif defisit perhatian, serta manifestasi cemas dan depresi, ideasi bunuh diri, gejala psikotik.
3. Pemeriksaan fizikal dengan pengesanan patologi organ-organ deria (contohnya, gangguan pendengaran dan penglihatan) dan simptom saraf fokus.
4. Kajian neuropsikologi dengan mengenal pasti fungsi kognitif "lemah" dan "kuat".
5. Penggunaan skala umum dan spesifik untuk menilai hiperaktif defisit perhatian.
6. Menilai perkembangan bahasa pertuturan dan bahasa, kemahiran motor umum dan halus.

Diagnosis hiperaktiviti defisit perhatian di AS dijalankan mengikut kriteria DSM-III, DSM-III-R dan DSM-IV. Walaupun mereka mempunyai beberapa perbezaan dalam ciri-ciri gejala utama, mereka pada dasarnya sama. Dalam DSM-IV, gejala dibahagikan kepada dua kumpulan:

1. berkaitan dengan pelanggaran perhatian dan
2. dikaitkan dengan hiperaktif dan impulsif.

Setiap kumpulan ini termasuk 9 gejala. Diagnosis jenis hiperaktiviti defisit yang digabungkan memerlukan kehadiran sekurang-kurangnya 6 daripada 9 gejala dalam setiap kumpulan. Jenis yang mempunyai kecenderungan pecahan perhatian didiagnosis apabila terdapat sekurang-kurangnya enam gejala yang mencirikan defisit perhatian, tetapi tidak lebih dari 5 gejala yang berkaitan dengan hiperaktif dan impulsif. Jenis yang mempunyai kecenderungan hiperaktif dan impulsif didiagnosis dengan sekurang-kurangnya 6 gejala yang berkaitan dengan hiperaktif dan impulsif, tetapi tidak lebih daripada 5 gejala yang berkaitan dengan defisit perhatian. Dalam mana-mana kes, simptom-simptom harus menunjukkan penyimpangan yang ketara dari ciri-ciri kanak-kanak yang mempunyai tahap pembangunan yang setanding, dan kerap dan cukup teruk untuk mengganggu kehidupan kanak-kanak.

Kriteria diagnostik perhatian hiperaktif kekurangan defisit perhatian

A. Ketersediaan kriteria 1 atau 2:

1. Sekurang-kurangnya enam simptom berikut mendapat perhatian yang kurang baik, berterusan selama sekurang-kurangnya enam bulan di tahap yang menyebabkan disadaptasi, dan bukan pada tahap pembangunan

Pelanggaran perhatian

• Tidak dapat memberi tumpuan kepada butir-butir atau membuat kesilapan-kesilapan yang sering berlaku dalam sesi latihan, kerja atau aktiviti lain
• Selalunya tidak dapat mengekalkan perhatian ketika melakukan tugas atau permainan
• Selalunya terganggu apabila mendengar ucapan yang terbalik secara langsung
• Selalunya tidak dapat mengikuti arahan dan menyelesaikan tugas-tugas yang dilakukan di sekolah, di tempat kerja, di rumah (yang bukan disebabkan oleh kelalaian atau salah faham arahan)
• Sering mengalami kesukaran dalam menganjurkan prestasi tugas dan aktiviti lain
• Sering mengelakkan atau cenderung untuk mengelakkan tugas yang memerlukan tekanan mental yang berpanjangan (di sekolah atau di rumah)
• Selalunya, dia kehilangan perkara-perkara yang perlu untuk menjalankan tugasan atau aktiviti tertentu (contohnya, mainan, bekalan sekolah, buku teks, pensil, alat)
• Ia sering mudah terganggu oleh rangsangan luaran
• Sering melupakan aktiviti harian

2. Sekurang-kurangnya enam daripada simptom yang berlebihan dan impulsif berikut, berterusan selama sekurang-kurangnya enam bulan dalam ijazah yang menyebabkan disadaptasi, dan tidak sepadan dengan tahap pembangunan

Hyperactivity

• Seringkali merosakkan dengan tangan atau kaki atau menggeledah di tempatnya
• Selalunya membayar balik kelas atau tempat lain, walaupun dia mesti duduk
• Berjalan tanpa henti dan memanjat dalam situasi yang tidak sesuai (remaja dan orang dewasa hanya boleh mempunyai rasa kebimbangan yang dalam)
• Selalunya tidak dapat bermain permainan yang tenang atau menghabiskan masa luang di persekitaran yang santai
• Selalunya dalam pergerakan berterusan atau bertindak sebagai "rutin"
• Sering bercakap

Impulsivity

• Seringkali teriak jawapan, tidak mendengar soalan itu
• Selalunya tidak boleh menunggu gilirannya
• Selalunya mengganggu orang lain atau terikat dalam perbualan (semasa perbualan atau permainan)

B. Beberapa gejala hiperaktif, impulsif, dan gangguan perhatian yang menyebabkan maladaptasi muncul sebelum usia 7 tahun

B. Disadaptasi yang disebabkan oleh gejala menunjukkan dirinya dalam dua atau lebih sfera (contohnya, di sekolah, di tempat kerja atau di rumah)

D. Terdapat kemerosotan secara klinikal dalam bidang sosial, pendidikan atau pekerjaan

D. Tanda-tanda tidak berkaitan dengan yang sama gangguan perkembangan, skizofrenia atau gangguan psikotik yang lain, mereka tidak boleh lebih baik dijelaskan oleh lain gangguan mental (termasuk afektif, kebimbangan, yg memisahkan atau gangguan personaliti)

Dalam kes-kes tersebut (terutamanya pada remaja dan orang dewasa), ketika pada saat pemeriksaan gejala tidak lagi memenuhi kriteria yang ditetapkan, mereka menyatakan pengampunan separa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]