Fisiologi tidur

Rata-rata, seseorang menghabiskan sepertiga hidupnya dalam mimpi. Tidur (atau, sekurang-kurangnya, penggantian tempoh aktiviti dan rehat) adalah mekanisme integrasi fisiologi dalam semua makhluk hidup. Ini mengesahkan teori bahawa tidur melakukan fungsi penting untuk mengekalkan aktiviti kehidupan pada tahap optimum. Yang menghairankan, idea-idea kita tentang isu penting seperti tujuan tidur adalah primitif dan amorf. Untuk membangunkan konsep asas dalam bidang ini, lebih banyak kajian diperlukan. Walau bagaimanapun, di bawah adalah maklumat asas mengenai fisiologi tidur, termasuk mekanisme asas peraturan dan hipotesis yang menjelaskan fungsinya.

Pesakit sering bertanya soalan - berapa banyak mereka perlu tidur. Walaupun jawapan biasanya kira-kira 8 jam, sesetengah individu hanya perlu tidur 4.1 / 2 jam, sementara yang lain memerlukan 10 jam tidur. Oleh itu, 8 jam hanya nilai purata, dan pada keseluruhan penunjuk ini adalah tertakluk kepada variasi individu yang signifikan. Walau bagaimanapun, kerana orang yang mempunyai masa tidur yang jauh berbeza dari purata adalah minoriti mutlak, mereka memerlukan tinjauan yang sesuai untuk mengenal pasti gangguan tidur yang mungkin.

Dalam spesies biologi yang berbeza, masa permulaan, tempoh dan struktur tidur adalah berbeza. Adalah sesuatu yang aneh untuk seseorang tidur pada waktu malam dan bangun selepas matahari terbit. Dengan adanya pencahayaan buatan dan keperluan untuk bekerja pada waktu malam, tidur dan terjaga di banyak orang menyimpang dengan ketara dari irama biasa, yang dicirikan oleh rehat pada waktu malam dan aktiviti aktif pada siang hari.

Kajian makmal menunjukkan bahawa tahap kesedaran atau mengantuk bergantung kepada sekurang-kurangnya dua faktor:

1. tempoh kesedaran sebelumnya dan
2. irama circadian.

Oleh itu, puncak keseronokan utama berlaku pada waktu petang, yang bertepatan dengan waktu biasa tidur. Puncak pengsan tambahan berlaku pada siang hari, yang bertepatan dengan jam tradisional siesta - rehat selepas makan malam yang diambil di banyak negara. Kerana proses fisiologi keletihan pasca makan malam dan sirkulasi, sukar bagi banyak orang untuk mengekalkan kebangkitan aktif pada masa ini.

Kebanyakan maklumat mengenai struktur tidur, peringkat dan ciri masa yang terkumpul setakat ini telah diperoleh terima kasih kepada kaedah khas yang mendaftarkan biopotentials semasa tidur keseluruhan, polysomnography - PSG. Muncul pada tahun 1940-an, polysomnography digunakan secara meluas pada masa kini untuk penyelidikan saintifik dan diagnosis gangguan tidur utama. Untuk polysomnography, pesakit biasanya datang ke makmal somnological pada waktu petang. Prosedur standard polysomnography melibatkan meletakkan sekurang-kurangnya dua elektrod pada kulit kepala (paling kerap pada vertex dan occiput) - untuk merakam electroencephalography). Dua elektrod direka untuk merakam pergerakan mata, dan satu elektrod diletakkan pada otot dagu untuk menilai keadaan nada otot semasa peralihan dari tidur hingga terjaga dan semasa pelbagai peringkat tidur. Di samping itu, sensor digunakan untuk mengukur aliran udara, usaha pernafasan, tepu oksigen, pergerakan ECG dan pergerakan anggota badan. Untuk menyelesaikan masalah ini atau lain-lain, pelbagai modifikasi polysomnography digunakan. Sebagai contoh, petunjuk tambahan EEG digunakan untuk mendiagnosis sawan epileptik pada waktu malam. Dalam beberapa kes, tingkah laku pesakit semasa tidur dirakam pada pita video yang membolehkan untuk menetapkan pergerakan beliau dan mendiagnosis gangguan seperti sleepwalking atau kecelaruan tingkah laku semasa tidur dengan pergerakan mata yang cepat (REM). Di samping itu, teknik ini boleh diubah suai untuk menyelesaikan masalah diagnostik khas. Sebagai contoh, dalam sesetengah kes adalah perlu untuk mengkaji rembesan jus gastrik semasa tidur, dan penting untuk mendapatkan maklumat tentang keadaan zakar semasa tidur semasa diagnosis impotensi.

Subjek tidur pada jam biasa (contohnya, pada 23 jam). Selang antara mematikan cahaya dan momen tidur yang tertidur ditetapkan sebagai tempoh tidur terpendam. Walaupun sesetengah orang tidur dalam beberapa minit, dalam kebanyakan kes tempoh ini mengambil masa 15-30 minit. Jika subjek tidak berjaya tidur lebih daripada 45 minit, dia menjadi tidak selesa. Kesukaran tidur yang teruk sering disebabkan oleh fenomena yang terkenal pada malam makmal pertama. Bagi pesakit dengan insomnia, dan untuk sukarelawan yang sihat, malam pertama di makmal somnological menyebabkan tekanan, yang membawa kepada peningkatan ketara tempoh terpendam tidur. Fenomena yang sama diperhatikan dalam banyak orang yang menghabiskan malam di persekitaran yang tidak biasa, misalnya, di bilik hotel. Alasan untuk memanjangkan tempoh terpendam tidur yang tertidur boleh menjadi pelbagai faktor: tekanan, rasa tidak selesa dari katil atau perabot yang tidak biasa, aktiviti fizikal atau makan malam yang ketat sebelum tidur.

Saya tahap tidur - peralihan antara wakefulness dan tidur. Pada peringkat ini, seseorang merasakan sedikit tidur dan boleh bertindak balas terhadap namanya, walaupun dia disebut dengan tenang. Tahap ini, nampaknya, tidak menyumbang untuk berehat atau pemulihan tentera dan biasanya mengambil hanya 5-8% dari jumlah masa tidur. Peningkatan perwakilan peringkat pertama adalah ciri-ciri tidur sekejap yang tidak berhenti-henti, yang boleh disebabkan oleh apnea tidur, sindrom kaki gelisah, atau kemurungan.

Peringkat II biasanya mengambil masa setengah hingga dua pertiga daripada jumlah masa tidur. Dengan cara ini ini adalah "teras" tidur. Ia mewakili satu fasa tunggal, digambarkan dengan baik, yang pada elektroencephalogram dicirikan oleh kehadiran dua fenomena: spindle carotid dan K-kompleks.

Biasanya peralihan dari peringkat II ke peringkat III dan IV (peringkat tidur mendalam) berlaku agak cepat.

Langkah III dan IV biasanya digabungkan dengan nama "tidur lambat (lambat)" atau "delta-tidur". Pada EEG, tidur yang lambat dicirikan oleh gelombang delta lambat yang tinggi. Semasa tidur yang perlahan, nada otot menurun, dan indeks vegetatif (nadi, kadar pernafasan) perlahan. Untuk bangun seseorang untuk fasa tidur ini sangat sukar, jika ini berlaku, maka pada mulanya ia menjadi bingung dan keliru. Tidur perlahan dianggap sebagai tempoh yang paling "bertanggungjawab" untuk berehat dan pemulihan tenaga semasa tidur. Biasanya episod pertama tidur perlahan bermula 30-40 minit selepas tidur, iaitu, sebagai peraturan, pada waktu malam. Tidur lambat biasanya lebih banyak diwakili pada pertengahan pertama tempoh tidur.

Tahap terakhir tidur adalah mimpi dengan pergerakan mata yang cepat, atau tidur cepat. Selalunya diketahui bahawa impian terutama dikaitkan dengan tahap tidur ini. Hanya 10% mimpi jatuh pada tahap tidur yang lain. Tahap tidur meninggalkan jejaknya mengenai sifat mimpi. Impian semasa tidur yang perlahan biasanya lebih jelas, tidak berstruktur - kedua-dua kandungan dan perasaan yang dialami oleh seseorang. Walaupun impian dalam mimpi dengan pergerakan mata cepat, sebaliknya, biarkan sensasi yang jelas dan mempunyai plot yang jelas. Dari kedudukan neurofisiologi, tidur pantas dicirikan oleh tiga ciri utama:

1. aktiviti frekuensi tinggi amplitud rendah, mengingatkan gambar EEG dalam keadaan terjaga yang sengit;
2. pergerakan mata pesat;
3. atony otot yang mendalam.

Gabungan "aktif" otak (frekuensi tinggi aktiviti rendah amplitud EEG) dan "lumpuh" badan (atonia otot) merupakan peneraju untuk kemunculan lagi tajuk yang lain peringkat ini - ". Tidur paradoks" Atony otot, yang berkembang semasa tidur dengan pergerakan mata yang cepat, nampaknya merupakan alat evolusi yang menghalang reaksi fizikal pada mimpi. Biasanya, episod pertama tidur dengan pergerakan mata yang cepat bermula 70-90 minit selepas tidur. Selang antara permulaan tidur dan permulaan episod pertama tidur dengan pergerakan mata pesat biasanya dirujuk sebagai tempoh terpendam tidur dengan pergerakan mata yang cepat. Biasanya, tidur dengan pergerakan mata yang cepat mengambil kira-kira 25% daripada jumlah masa tidur.

Kitar tidur pertama melibatkan laluan berurutan melalui semua peringkat yang diterangkan. Pusingan kedua dan seterusnya pada sisa malam bermula dengan peringkat II, diikuti dengan tidur yang perlahan dan tidur dengan pergerakan mata yang cepat. Seperti yang telah disebutkan, episod tidur yang perlahan lebih lama berpanjangan pada pertengahan pertama malam, sedangkan tidur dengan pergerakan mata yang cepat lebih terwakili pada ketiga malam terakhir.

Dalam menilai hasil penyelidikan makmal rakaman tidur dianalisis beberapa faktor: kependaman tidur, jumlah masa tidur, kecekapan tidur (nisbah masa di mana seseorang itu tidur dengan jumlah masa pendaftaran), tahap pemecahan tidur (bilangan terjaga penuh atau separa ini, masa yang yang dalamnya seseorang terjaga selepas bermulanya tidur), architectonics tidur (perwakilan dan jangka masa peringkat utama tidur). Analisis lanjut dan petunjuk fisiologi yang lain, seperti yang berkaitan dengan bernafas (apnea, Hypopnea), oksigen darah tepu, pergerakan anggota badan berkala, irama jantung. Hal ini memungkinkan untuk mendedahkan pengaruh proses fisiologi tertentu pada tidur. Satu contoh adalah episod apnea tidur, yang membawa kepada pemecahan tidur.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],