Sindrom pramenstruasi: diagnosis

Kriteria diagnostik utama untuk sindrom pramenstruasi

• Kemunculan gejala bergantung kepada kitaran haid. Ia berlaku pada minggu lepas fasa luteal, dan pecah atau menjadi kurang ketara selepas bermulanya haid (perlu untuk mengesahkan semakin teruk keterukan gejala-gejala dalam tempoh 5 hari sebelum haid adalah kira-kira 30% berbanding 5 hari selepas haid).
• Kehadiran sekurang-kurangnya 5 gejala berikut dengan kemasukan mandatori salah satu daripada 4 yang pertama:
  • kecerdasan emosi (kesedihan yang mendadak, kesunyian, kerengsaan atau keganasan);
  • keganasan malar dan malapetaka berterusan;
  • kebimbangan teruk atau perasaan ketegangan;
  • perasaan yang sangat berkurang, rasa putus asa;
  • penurunan minat dalam aktiviti biasa;
  • keletihan yang mudah atau penurunan kecekapan yang ketara;
  • ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian;
  • perubahan yang ketara dalam selera makan;
  • patologi mengantuk atau insomnia;
  • gejala somatik, sifat ciri klinikal sindrom pramenstruasi tertentu.

Diagnosis sindrom pramenstrual melibatkan rakaman simptom semulajadi yang semestinya, yang disyorkan untuk dicatat dalam diari khas dengan pantulan harian tanda-tanda penyakit dalam 2-3 kitaran. Ia juga penting untuk berhati-hati mengumpul anamnesis, terutamanya yang berkaitan dengan sifat perubahan mood dan tekanan hidup, data pemeriksaan fizikal dan psikiatrik dan diagnosis pembezaan.

Penyelidikan makmal dan instrumental

Kaedah penyelidikan makmal-instrumental bergantung kepada bentuk sindrom pramenstruasi.

• Bentuk psiko-vegetatif.
  • Radiografi tengkorak.
  • Echoencephalography.
• Bentuk Edematous.
  • Penentuan diuretik dan jumlah cecair yang mabuk dalam masa 3-4 hari dalam kedua-dua fasa kitaran.
  • Mammografi pada fasa pertama kitaran haid (sebelum hari ke-8) dengan kesakitan dan kelumpuhan kelenjar susu.
  • Penilaian fungsi ekskresi ginjal (penentuan kepekatan urea, kreatinin dalam darah).
• Bentuk cephalic.
  • Echoencephalography, rheoencephalography.
  • Penilaian keadaan fundus dan bidang penglihatan.
  • Radiografi tengkorak dan tulang belakang serviks.
  • MRI otak (mengikut petunjuk).
  • Penentuan kepekatan prolaktin dalam darah dalam kedua-dua fasa kitaran.
• Borang Krisis
  • Pengukuran diuresis dan jumlah cecair cair.
  • Pengukuran tekanan darah.
  • Penentuan prolaktin dalam darah dalam kedua-dua fasa kitaran;
  • Echoencephalography, rheoencephalography.
  • Penilaian keadaan fundus, bidang penglihatan.
  • MRI otak.
  • Untuk tujuan diagnosis pembezaan dengan pheochromocytoma, kandungan katekolamin dalam darah atau air kencing ditentukan, ultrasound atau MRI kelenjar adrenal dilakukan.

Diagnosis pembezaan sindrom pramenstruasi

Sindrom pramenstruktif dibezakan daripada penyakit kronik, yang mana menjadi lebih teruk dalam fasa kedua kitaran haid.

• Penyakit mental (psikosis manik-depresi, skizofrenia, kemurungan endogen).
• Penyakit buah pinggang kronik.
• Migrain.
• Tumor otak.
• Arachnoiditis.
• Adenoma rahsia prolaktin kelenjar pituitari.
• Bentuk gejala penyakit hipertensi.
• Feohromocytoma.
• Penyakit kelenjar tiroid.

Petunjuk untuk perundingan pakar lain

Dengan penyakit yang diterangkan di atas, pelantikan terapi yang bertujuan untuk mengurangkan gejala sindrom pramenstruasi tidak membawa kepada peningkatan yang ketara dalam keadaan. Dalam kes-kes ini, diperlukan pakar rundingan pakar, yang akan merawat rawatan penyakit yang mendasari.

• Perundingan seorang ahli neuropatologi ditunjukkan untuk disyaki bentuk psoriasis-vegetatif, cephalgic dan krisis sindrom prahaid.
• Jika anda mengesyaki bentuk psiko-vegetatif, rujuk psikiatri.
• Rundingan terapi adalah perlu jika anda mengesyaki sindrom pramenstruasi.
• Jika anda mengesyaki bentuk cephalic, berunding dengan pakar mata.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]