Peritonitis: gejala

Gejala peritonitis yang meresap di pesakit ginekologi dinyatakan dengan jelas. Dengan kehadiran fokus otot yang akut atau kronik di rongga perut, terdapat penampilan atau intensifikasi sakit di perut, disertai dengan muntah dan kadar jantung meningkat. Kesakitan meningkat dengan pergerakan, batuk, perubahan kedudukan badan. Dalam kes-kes yang teruk, sianosis, pendinginan anggota badan, kadang-kadang ada yang menggigil, runtuh. Apabila memeriksa pesakit, kelopak mata atau keledai kulit yang berwarna abu-abu diperhatikan, perut berhenti mengambil bahagian dalam pernafasan, lidah kering, ditutup dengan sentuhan. Nadi menjadi lebih kerap dan lemah. Palpasi menyakitkan di hampir semua bahagian abdomen, dan di bahagian atasnya lebih sensitif daripada yang lebih rendah. Perut selalu tegang. Ketegangan otot dinding perut anterior ditentukan walaupun dengan palpation dangkal. Palpasi dalam adalah mustahil.

Gejala kerengsaan peritoneal (Shchetkina-Blumberg, Mendel) adalah positif, biasanya awal penyakit ini. Bagaimanapun, kerana ia berlangsung dan meningkatkan keracunan, gejala-gejala ini menjadi kurang jelas, dan dalam sesetengahnya, walaupun jarang berlaku, mereka tidak dapat ditentukan sama sekali. Di peringkat toksik, manifestasi tempatan diawetkan, sementara gejala umum mabuk dan terutama paresis usus meningkat. Oleh itu, doktor sering melihat pesakit yang bernanah berlubang formasi appendages dan peritonitis meresap, kerengsaan peritoneal yang gejala negatif, manakala semasa operasi rongga abdomen percuma bertekad untuk 1-1,5 liter nanah cecair.

Gejala kardinal peritonitis progresif adalah paresis progresif usus, yang selalu dikesan dalam auscultation, ultrasound dan kajian radiografi. Dalam tahap toksik peritonitis yang ditandakan pernafasan perut, muntah dan pengekalan najis. Bunyi dalam usus boleh ditentukan terlebih dahulu dalam bentuk pecah berasingan, dan kemudian hilang sama sekali (suatu gejala senyap "mati"). Denyutan aorta perut terdengar. Secara praktikal, adalah mungkin untuk menentukan bendalir bebas (nanah) di rongga perut.

Untuk peringkat terminal, tipikal adalah adynamia, kadang kala kekeliruan. Ciri-ciri jenis pesakit - muka Hippocrates yang dipanggil (fasies Hyppocratica) - amat penampilan lesu pesakit, menunjukkan ciri-ciri muka, "tenggelam" mata, pucat, cyanotic, ditutup dengan titisan besar peluh seseorang. Terdapat banyak muntah kandungan stagnan dengan bau ciri "kalori", sembelit digantikan oleh cirit-birit yang melemahkan. Kemajuan pelbagai keguguran organ, secara klinikal ditunjukkan dalam dyspnea, oliguria, icterism kulit dan membran mukus, mengehadkan takikardia, berselang bradikardia.

Peritonitis disebabkan oleh mikroflora anaerobik mempunyai beberapa ciri-ciri klinikal dan mikrobiologi: bau khas yang tidak menyenangkan luka, exudate hitam atau hijau, kehadiran gelembung gas dalam tisu nekrosis di tempat keradangan, thrombophlebitis septik.

Diagnosis pembezaan peritonitis

Selalunya, peritonitis perlu dibezakan dengan pelvioperitonitis akut.

Ciri-ciri peritonitis obstetrik selepas operasi (peritonitis selepas bahagian caesar) adalah:

1. Tiada penyakit pementasan jelas (terutamanya "kabur" fasa reaktif) yang dikaitkan dengan penggunaan ubat-ubatan sakit, dan rangsangan usus sengit, termasuk anti-bakteria, rawatan yang dibuat pada tanda klinikal pertama jangkitan, dan kadang-kadang "profilaktik".
2. Utama menyatakan kemerosotan gejala "setempat" semasa pemerhatian, i.e. Tiada dinamik positif dengan rawatan endometritis yang mencukupi:
   • dalam kajian rahim adalah jauh lebih besar daripada saiz yang bersamaan dengan masa pembentukan postpartum normal, ia adalah miskin atau tidak sama sekali kontur, palpationnya amat menyakitkan;
   • Pelepasan dari saluran genital menjadi bersifat pueridik atau putrefaktif (bau - dari sedikit hingga teruk yang tidak menyenangkan);
   • terdapat lengkungan lengkung, menunjukkan penampilan efusi patologi (eksudat) di rongga perut; apabila pemeriksaan rektum, kehadiran pengaliran patologi disahkan oleh kesakitan dan kesakitan dinding anterior rektum.
3. Kemunculan gejala yang menunjukkan generalisasi jangkitan:
   • kemerosotan keadaan umum dan kemunculan sakit perut;
   • penampilan atau peningkatan mendadak dalam gejala mabuk, termasuk gejala kerosakan CNS (agitasi atau kemurungan);
   • penampilan, intensifikasi atau pembaharuan gejala paresis usus, kehadiran paresis usus berterusan, walaupun cara yang kuat untuk merawatnya;
   • penampilan gejala kegagalan organ banyak: renal, hepatik, pernafasan, jantung.

Secara praktikal, yang paling sukar dan bertanggungjawab adalah untuk mewujudkan permulaan perkembangan pada pesakit dengan endometritis peritonitis. Tafsiran yang betul dari satu set beberapa gejala boleh membenarkan diagnosis pembedahan endometritis dan peritonitis selepas bahagian caesar.