Peritonitis: diagnosis

Diagnostik makmal peritonitis

Adalah dipercayai bahawa antara gejala postoperative peritonitis dan makmal tanda-tanda komplikasi membangunkan terdapat ketidaksepadanan yang jelas menyatakan dirinya dalam sela masa data makmal di peritonitis klinikal terang.

Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, ujian darah klinikal membolehkan anda menjelaskan diagnosis. Pada masa yang sama, peningkatan jumlah sel darah putih diperhatikan, kadang-kadang sehingga 30-35 ribu, pergeseran formula leukosit ke arah sel-sel muda dan menikam, kemunculan granulariti toksik neutrofil. Ia perlu memberi perhatian khusus kepada keperluan ujian darah dinamik mandatori dalam kes peritonitis yang mencurigakan. Peningkatan leukositosis, pergeseran formula leukocyte di sebelah kiri mencadangkan perkembangan peritonitis. Penampilan leukopenia dengan peralihan yang semakin meningkat dari formula leukocyte ke kiri - apa yang disebut "gunting" - adalah tanda prognostik yang buruk pada pesakit dengan peritonitis.

Adalah dipercayai bahawa yang pertama dan ciri yang paling bermaklumat pembangunan endotoxicosis di peringkat awal perlu dipertimbangkan peningkatan tahap jumlah leukosit, NFI (indeks peralihan nuklear) LII (indeks mabuk leukocyte), manakala tahap LII lebih tepat mencerminkan tahap mabuk.

Secara praktiknya semua pesakit dengan peritonitis menunjukkan anemia yang disebut dan berkembang akibat mabuk endogen.

Dalam analisis air kencing, perubahan berikut telah diperhatikan: ketumpatan relatif air kencing menurun, kuantiti berkurangan, protein muncul, silinder hyaline dan berbutir.

Perkembangan dan aliran peritonitis selalu dikaitkan dengan kerugian besar protein tubuh (terutama kehilangan albumin tubuh), sehingga penunjuk biokimia mencerminkan hypo dan dysproteinemia. Biasa juga gangguan metabolik (asidosis atau alkalosis).

Apabila halangan usus berfungsi tidak boleh menjadi diet yang seimbang, yang memburukkan lagi semua jenis proses keputusan metabolik dalam kekurangan vitamin, dehidrasi, adrenal dan melanggar sistem enzim dan keseimbangan elektrolit. Bagi pesakit dengan peritonitis mempunyai ciri-ciri hypokalemia teruk dan berkembang, kemunculan tanda-tanda klinikal dan makmal hyperkalemia - tanda ramalan buruk, menunjukkan kehadiran pelbagai organ, dan terutama buah pinggang, kegagalan.

Menurut beberapa penyelidik, sudah ada peringkat reaktif peritonitis bentuk kronik dan subakut Sindrom DIC, tanpa pengambilan faktor pembekuan yang ketara. Proses umum dicirikan oleh perkembangan bentuk sindrom DIC akut dan subakut, yang dalam kajian hemostasis disahkan oleh koagulopati dan thrombocytopathy penggunaan.

Kriteria echographic untuk peritonitis adalah:

• kehadiran cecair percuma (pembentukan ehonegativnoe tidak mempunyai bentuk kapsul dan untuk berubah dengan perubahan dalam kedudukan badan) dalam ruang utero-rektum, saluran sisi rongga abdomen antara gelung usus, di bawah hati, diafragma;
• penampilan sejumlah besar gas dan cecair dalam gelung yang terlalu banyak usus;
• kelemahan mendadak atau ketiadaan gelombang peristaltik.

Tanda-tanda radiologic utama peritonitis adalah gambar ileus lumpuh: hyperextension dinding usus dengan kehadiran kepelbagaian tahap mendatar dan cawan-cawan cecair Klojber.

Dalam kes-kes di mana gejala klinikal tidak membenarkan diagnosis pembezaan antara endometritis dan peritonitis, laparoskopi perlu memainkan peranan penting.

Dalam kes-kes terutamanya sukar untuk diagnosis atau diagnosis yang tidak jelas, terutamanya dalam pesakit selepas bersalin, adalah penting untuk mengaplikasikan laparoskopi diagnostik tepat pada masanya, yang memungkinkan untuk menjelaskan diagnosis. Menurut penyelidikan, penyebab peritonitis dalam pesakit ini, sebagai tambahan kepada endometritis dan ketidakcukupan jahitan pada rahim, adalah penyakit berikut:

• endomyometritis purulen khusus, salytinhoophoritis;
• pecah sista endometrioid;
• apendisitis akut;
• badan asing (serbet) di rongga perut.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]