Penyakit purulen-septik selepas bersalin: gejala

Aduan utama pesakit dengan komplikasi tertunda penyampaian sesar adalah:

• kelemahan, kurang selera makan;
• keadaan subfebrus yang panjang dengan kenaikan berkala dalam suhu (pada waktu malam);
• sakit;
• rezi atau sensasi terbakar apabila kencing;
• pelanggaran pembuangan air dengan berlakunya kerusi cecair berkala;
• kehadiran pelepasan purulen atau berdarah dari saluran kemaluan;
• kehadiran infiltrat dan abses di kawasan dinding abdomen anterior.

Aduan utama pesakit sedemikian mungkin kecil, tidak mencerminkan keadaan pesakit yang teruk, oleh itu koleksi koleksi berhati-hati sangat penting untuk diagnosis, dengan perkara-perkara utama yang berikut perlu dibayar kepada:

• kehadiran faktor-faktor risiko untuk perkembangan komplikasi-septik purulen yang disenaraikan di atas;
• tempoh febril yang berpanjangan, dengan pemulihan hiperthermia selepas tamatnya terapi antibiotik;
• kehadiran paresis sementara usus;
• pelantikan dalam tempoh selepas operasi terapi antibiotik, terutamanya kursus lama atau berulang;
• penggunaan terapi infusi besar-besaran, kursus intensif atau berulang rawatan paresis usus;
• penggunaan mana-mana jenis saliran dan sanitasi rahim. Rongga perut, ruang selular pelvis, luka dinding abdomen anterior;
• kehadiran penyakit berjangkit intrauterin dalam kanak-kanak (dari vesiclesis hingga sepsis);
• kehadiran infiltrat, pendarahan luka dinding perut anterior, penyembuhan luka sepenuhnya atau sebahagiannya oleh ketegangan sekunder.

Apabila pemeriksaan vagina sebahagian daripada pesakit, serviks uterus terbentuk, dalam majoriti - bebas sebagai "belayar" tergantung pada vagina. Gejala ini terutama dikesan di lebih daripada 12-15 hari selepas bersalin adalah tanda tidak menguntungkan mencerminkan keseriusan perubahan keradangan dan necrotic di dinding hadapan rahim terutama segmen yang lebih rendah. Saiz uterus dalam semua pesakit melebihi nilai, biasanya bersesuaian dengan hari-hari tertentu selepas bersalin, konsistensi organ lebih kerap lembut. Jelas menentukan kontur rahim sering tidak mungkin, kerana kehadiran menyusup di dinding anterior abdomen, atau dalam parameter tisu retrovesical. Penyusupan dalam tisu posterolubular adalah tanda awal yang paling ketara dan ketidakseimbangan sekunder pada jahitan pada rahim.

Perlu diingat bahawa walaupun dalam kes-kes ketika infiltrat tidak ditentukan, uterus biasanya dipasang pada tisu dinding perut anterior di wilayah segmen yang lebih rendah. Dalam beberapa pesakit, uterus berada dalam konglomerat tunggal dengan lampiran dan menyusup serat parametrik yang mencapai tulang pelvis.

Tanda klinikal yang paling utama adalah endometritis yang tidak berkepekatan dengan terapi yang dijalankan dengan secukupnya, yang menonjolkan dirinya dalam pertumbuhan gejala mabuk (suhu yang sibuk, takikardia).

Analisis manifestasi klinikal komplikasi yang ditangguhkan bagi seksyen cesarean menunjukkan beberapa gejala klinikal prognostically unfavorable:

• peningkatan suhu di atas 38 ° C berulang selepas pemansuhan terapi antibakteria;
• ketiadaan kecenderungan pembentukan serviks;
• kehadiran hematoma atau menyusup ke dalam ruang gelembung belakang;
• subinvolusi berterusan rahim;
• kehadiran paresis sementara usus.

Kehadiran kompleks seperti itu menunjukkan variasi generalisasi jangkitan yang berbeza dan, akibatnya, pentingnya rawatan pembedahan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]