Sepsis: gejala

Manifestasi klinikal tipikal sepsis adalah:

• suhu yang sentiasa tinggi atau sibuk (jarang bergelombang);
• menggigil hebat, berpeluh berat;
• menurunkan berat badan;
• kemerosotan walaupun rawatan intensif;
• kehadiran ruam hemoragik;
• kehadiran gangguan vaskular dan tropika (edema, trombophlebitis, trombosis, decubitus);
• penurunan sifat pengagregatan darah;
• cirit birit yang tahan;
• loya dan muntah;
• kesengsaraan, kemurungan sistem saraf;
• myocarditis toksik yang berjangkit;
• kegagalan pernafasan akut (kerana, sebagai peraturan, kepada radang paru-paru);
• Kerosakan buah pinggang - penurunan diuresis sering mendahului kejutan septik;
• pelanggaran semua jenis pertukaran;
• di hadapan jangkitan luka - pucat, bengkak, kelesuan, kekurangan luka yang dipisahkan, yang mempunyai penampilan yang kotor dan sering bau busuk.

Menurut W. Siegenthaler (1972), septikemia dicirikan oleh:

• perasaan lemah, mual, muntah, cirit-birit,
• keadaan demam;
• takikardia;
• difteri;
• limpa yang diperbesarkan;
• jaundis;
• kesedaran terjejas;
• leukositosis dengan peralihan formula ke kiri;
• anemia hipokromik;
• peningkatan ESR;
• peningkatan dalam kandungan globulin gamma;
• perubahan elektrolit;
• lipidemia gingiva;
• kejutan.

Untuk gejala sepsis yang lewat, penulis merujuk kepada tanda-tanda yang menunjukkan kegagalan organ banyak - sub- atau dekompensasi fungsi pelbagai organ dan sistem - kardiovaskular, pernafasan. Ini termasuk kegagalan buah pinggang, kerosakan sistem saraf pusat.

Semakin sepsis disebabkan oleh flora bersekutu, tetapi secara tidak langsung untuk menilai kelaziman ini atau patogen itu boleh mengikut gambaran klinikal penyakit itu.

Separis anaerobik layak mendapat perhatian khusus. Menurut Yu.V. Tsveleva et al. (1995), sepsis anaerobik biasanya disebabkan oleh clostridia, terutama Cl. Perfringens. Dengan bentuk sepsis clostridial, maut lebih awal mencapai 80-90%. Pada masa ini, penunjuk ini agak rendah, tetapi terus tinggi, menyumbang 20-45%.

Seiring dengan clostridia, penyebab sering sepsis anaerob adalah organisme anaerobik yang membentuk spora (bakteria, streptococci anaerobik).

Dengan sepsis anaerob, kedua-dua septikemia dan septikopiemia boleh berlaku. Mungkin pembangunan bentuk cepat kilat.

Dengan jangkitan kronik jangkitan anaerobik jangka panjang, kroniosepsis anaerobik juga diperhatikan.

Triad klinikal klasik Nuremberg dikenali pada pesakit dengan sepsis anaerobik:

1. Warna tembaga atau kunyit pada kulit.
2. Warna gelap air kencing (warna slop daging).
3. Warna coklat gelap darah (darah varnis).

Yu.V Tsevelev dengan rakan sekerja. (1995) melakukan kajian mendalam jangkitan anaerobik. Penulis percaya bahawa bersama dengan manifestasi umum untuk sepsis anaerob, gejala klinikal dan makmal berikut adalah ciri:

• mengunyah berulang, disertai oleh kenaikan suhu badan yang pesat kepada 40-41C;
• Dalam banyak pesakit, demam disertai oleh paresthesia atau sakit otot yang teruk, yang dipergiatkan walaupun dengan sedikit sentuhan;
• kesedaran sering dihalang, keseronokan, kecemasan, halusinasi diperhatikan;
• hampir selalu menunjukkan tanda-tanda kekurangan kardiovaskular; dalam 20% pesakit, murmur sistolik atas puncak jantung didengar, terutama pada pesakit dengan endokarditis septik, yang merupakan tanda prognostik yang buruk;
• tachypnea berkembang (lebih daripada 30 setiap 1 minit), kerana kedua-dua kekurangan paru dan hipoksia akibat hemolisis besar sel darah merah;
• pada kulit dalam tempoh beberapa jam selepas bermulanya sepsis boleh kelihatan tompok cyanotic atau ungu-merah, berselang dengan patch pewarna marmar dan apabila DIC kerap pendarahan besar dan kecil;
• pada akhir hari pertama penyakit kulit menjadi berwarna kehitaman, dan selepas beberapa jam - kekuningan-gangsa;
• tipikal adalah pengurangan ketara dalam jumlah protein kepada 38-40 g / l, peningkatan dalam aktiviti transaminase dan kandungan bilirubin total, yang kedua digabungkan dengan peningkatan ukuran hati menunjukkan kegagalan hati;
• ciri oliguria (di bawah 20 ml / j) diikuti oleh anuria berterusan dan kekurangan buah pinggang akut;
• anemia hemolitik berkembang (dalam darah hemoglobinemia, hiperbilirubinemia, dalam air kencing - hemoglobinuria). Perubahan yang sama terutamanya ditemui pada postpartum dan terutama sepsis selepas pengguguran.

[1], [2], [3], [4], [5]