Tonsillitis kronik: diagnosis

Pemeriksaan fizikal

Diagnosis tonsillitis kronik ditubuhkan berdasarkan tanda-tanda subjektif dan objektif penyakit ini.

Bentuk toksik-alergi selalu disertai dengan serantau limfidenitom - diperbesarkan nodus limfa di sudut-sudut rahang bawah dan di hadapan otot sternokleidomastoid. Seiring dengan definisi kelenjar getah bening yang diperbesar, perlu diperhatikan kesakitan mereka dalam palpation, kehadirannya menunjukkan penglibatan dalam proses toksik-alergi. Sudah tentu, untuk penilaian klinikal adalah perlu untuk mengecualikan penyakit jangkitan lain di rantau ini (gigi, gusi, sinus sinus hidung, dan lain-lain)

Jangkitan fokus kronik dalam tonsil kerana lokasi, nod limfa dan hubungan lain dengan badan-badan dan sistem sokongan hidup, sifat jangkitan (beta hemolitik streptokokus, dll) Sentiasa mempunyai kesan toksik dan alahan pada seluruh badan dan sentiasa mewujudkan ancaman komplikasi dalam bentuk tempatan dan penyakit biasa. Sztim kerana menubuhkan diagnosis tonsillitis kronik adalah perlu untuk mengenal pasti dan menilai penyakit konjugat keseluruhan pesakit.

Penyelidikan makmal

Ia perlu membuat ujian darah klinikal, satu smear dari permukaan tonsil untuk menentukan mikroflora.

Penyelidikan instrumental

Tanda-tanda pharyngoscopic daripada tonsillitis kronik termasuk perubahan keradangan di gerbang palatine. Satu petunjuk yang boleh dipercayai tonsillitis kronik - Kandungan yang bernanah dalam crypts tonsillar dibebaskan apabila ditekan dengan spatula pada palatine tonsil arus depan. Biasanya, tiada kandungan dalam lacunae. Keradangan kronik dalam crypts tonsillar membentuk pelepasan bernanah: ia boleh lebih atau kurang cair, kadang-kadang lembik dalam bentuk tiub, keruh, sedalam-dalamnya kekuningan atau tidak seberapa. Fakta kehadiran kandungan purulen (dan bukan kuantiti) secara objektif menunjukkan peradangan kronik di tonsil. Tonsil palatine dalam tonsillitis kronik pada kanak-kanak biasanya berwarna merah jambu yang besar atau merah dengan permukaan yang longgar, di kalangan orang dewasa - kebanyakannya sederhana atau kecil (walaupun tersembunyi di sebalik padang rumput) dengan pucat licin atau permukaan cyanotic dan perluasan jurang atas.

Baki ciri faringoskopicheskie adenoid dinyatakan tahap yang lebih besar atau lebih kecil, mereka adalah menengah dan boleh dikesan bukan sahaja di tonsillitis kronik, tetapi juga dalam proses keradangan yang lain di dalam mulut, pharynx, dan sinus paranasal. Dari kedudukan ini, mereka mesti dinilai.

Dalam sesetengah kes, ECG, radiografi sinus sinus paranasal mungkin diperlukan.

Diagnostik yang berbeza

Dalam diagnosis pembezaan, perlu diingat bahawa sesetengah tanda-tanda tempatan dan umum amalan tonsilitis kronik boleh disebabkan oleh penyakit jangkitan lain, sebagai contoh, faringitis, keradangan gingiva, kerosakan gigi. Dalam penyakit ini, keradangan gerbang palatina dan limfadenitis serantau juga dapat diperhatikan: proses lokalisasi tersebut dapat dikaitkan secara etiologis dengan rematik, polietritis tidak spesifik, dsb.

Diagnosis pembezaan tonsilitis kronik dilakukan:

1. terutamanya dengan tonsillitis utama akut (angina kesat), diikuti oleh (jika ia tidak kepahitan tonsillitis kronik) 2-3 minggu apa-apa tanda-tanda organik tonsillitis kronik tidak dikesan;
2. borang mindalikovoy hypertrophic sifilis menengah, yang menyatakan dirinya dengan peningkatan mendadak dan pesat daripada jumlah semua formasi limfoadenoidnyh bersendirian limfoadenoidnogo cincin pharyngeal disertai dengan manifestasi kulit peringkat ini penyakit;
3. dengan bentuk tuberkulosis hipertrofik mudah dari tonsil (biasanya salah satunya) dengan plak ciri dan limfadenitis serviks dan mediastinal;
4. dengan hyperkeratosis pharynx dan tonsil palatine, di mana "palam keratinous" terpencil muncul sebagai peperiksaan mikroskopik dalam bentuk epitel berkurang berlapis;
5. dengan pharyngomycosis, di mana koloni kulat berada di permukaan amygdala dan berdiri dalam bentuk pembentuk konak kecil putih;
6. dengan abses amygdala yang mengalir mencetuskan kesan hipertropi daripada tonsil; proses itu adalah satu-sisi, didedahkan oleh tusukan tonsil dan penyingkiran berikutnya;
7. dengan petrifikatom mindalikovym, terbentuk akibat daripada hal memberi garam kalsium yang dinyatakan di atas bernanah tonsillar dan ditakrifkan oleh sentuhan atau perasaan objek tajam (pisau bedah pisau pembedah atau jarum);
8. dengan bentuk infiltratif kanser atau amygdala sarcoma pada peringkat awal perkembangan mereka; Sebagai peraturan, tumor ganas ini mempengaruhi satu amigdala; diagnosis akhir ditubuhkan oleh biopsi;
9. malignan Hodgkin (penyakit Hodgkin), di mana, bersama-sama dengan peningkatan tonsil palatine dan pharynx lain, terdapat peningkatan daripada nod limfa leher, limpa dan lain-lain formasi luka limfoid;
10. dengan leukemia limfatik, manifestasi pertama yang merupakan hiperplasia cincin limfadenoid faring, terutama amandel palatin, yang meningkat sehingga bersentuhan bersama; penampilan mereka adalah sianotik, tuberous; kekalahan sistemik pembentukan limfositik badan berlaku dengan cepat, dalam darah yang menyatakan lymphocytosis (2-3) x10 ⁹ / l);
11. dengan tulang belakang serviks gergasi, menekan di dalam kapsul tonsil palatine, menyebabkan kesakitan apabila menelan dan menghidupkan kepala ke arah proses yang diperbesar. Jika gergasi proses apophysis styloid bersentuhan dengan glossopharyngeal dan saraf bahasa, maka terdapat pelbagai paresthesia dan sakit di bahagian lidah, tekak dan kawasan innervated oleh saraf ini. Diagnosis proses gergasi serviks ditetapkan oleh rabaan bimanual dari tonsil dan kawasan podnizhneugolnochelyustnoy, serta pemeriksaan X-ray.

Petunjuk untuk perundingan pakar lain

Dalam tonsillitis kronik, perundingan antara ahli terapi dan pakar kardiologi adalah perlu, dan dengan aduan yang sesuai, seorang ahli nefrologi, pakar neurologi, ahli oktik, dan sebagainya.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]