Abses paratonsillar (paratonsillitis): rawatan

Matlamat rawatan bernanah Peritonsillar (paratonzillita) - melegakan keradangan dan edema dalam langkah penyusupan, proses saliran bernanah, penyingkiran punca jangkitan.

Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital

Pesakit yang mempunyai tanda-tanda pembedahan tertakluk kepada rawatan pesakit dalam. Jika di peringkat awal paratonzillita apabila terdapat bengkak dan penyusupan tisu, dibenarkan rawatan konservatif, dalam kehadiran ciri-ciri pembentukan nanah pasti ditunjukkan pembedahan (membuka atau bernanah, apabila dinyatakan, pelaksanaan bernanah pembedahan buah).

Rawatan bukan ubat abses paratonzillar

Mungkin untuk menggunakan pelbagai rawatan haba, terapi UHF awal penyakit ini (dalam edema dan penyusupan langkah), dan selepas mencapai saliran yang mencukupi proses bernanah (langkah bekam fenomena keradangan). Walau bagaimanapun, pada tahap pembedahan, prosedur termal tidak ditunjukkan. Sapukan pembekuan tekak dengan penyelesaian kuman, larutan chamomile, bijaksana, larutan garam, dll.

Rawatan perubatan paratonzillitis

Activators Dedicated mempamerkan kepekaan yang paling besar untuk ubat-ubatan seperti amoxicillin dalam kombinasi dengan asid Klavutanik, ampicillin dalam kombinasi dengan sulbactam, cephalosporins generasi II-III (cefazolin, tsefuroksmm), lincosamides (clindamycin); berkesan kombinasi mereka dengan metronidazole, terutamanya dalam kes di mana penyertaan flora anaerob

Pada masa yang sama, terapi detoksifikasi dan anti-radang adalah ubat antipiretik dan analgesik.

Dengan mengambil kira defisit semua pautan status imun yang ditemui pada pesakit dengan paratonzillitis, penggunaan ubat-ubatan dengan kesan immunomodulating (azoxime, sodium deoxyribonucleinate) ditunjukkan.

Rawatan pembedahan

Apabila abses masak, biasanya pada hari ke-6, seseorang tidak perlu menunggu pembukaan diri dan mengosongkannya. Dalam kes sedemikian, adalah dinasihatkan untuk membuka abses, terutamanya kerana pembukaan secara spontan dibentuk selalunya tidak mencukupi untuk mengosongkan abses yang cepat dan berterusan.

Bedah siasat dilakukan selepas greasing anestesia tempatan atau penumbukan pharynx 10% penyelesaian lidocaine, kadang-kadang ditambah tisu penyusupan dengan 1% procaine atau lidocaine 1-2%. Percikan dibuat di tapak pemburuan terbesar. Jika apa-apa panduan yang tidak hadir, di tempat di mana biasanya secara spontan membuka - dalam bidang menyeberangi dua baris, melintang melanjutkan sepanjang tepi bawah sebelah lelangit lembut yang sihat melalui pangkal lidah dan menegak, yang merangkumi menaik dari bahagian bawah sebelah hadapan pesakit wishbone ini.

Autopsi di kawasan ini kurang berbahaya dari segi mencederakan saluran darah besar. Potong dengan pisau bedah untuk membuat arah yang sagittal pada kedalaman 1,5-2 cm dan panjang 2-3 cm. Kemudian, melalui pemotongan itu ke dalam rongga luka ditadbir Hartmann forsep lubang dan melanjutkan sehingga 4 cm, manakala mungkin webs terkoyak dalam rongga bernanah.

Kadang-kadang membuka bernanah Peritonsillar dihasilkan hanya menggunakan forsep Hartmann Schneider atau surat cara yang direka khusus untuk tujuan ini. Alat Schneider digunakan untuk membuka anterior Peritonsillar bernanah penyetempatan melalui lubang nadmindalikovuyu. Apabila bahagian belakang dihasilkan belakang tonsil palatine paratonzillite menggantikan bertopi pilihan (memotong kedalaman 0,5-1 cm) di penyetempatan bernanah bawah -. Insisi di bahagian bawah busur depan untuk kedalaman 0,5-1 cm bernanah penyetempatan luar (sisi) terbalik ia adalah sukar, dan penemuan spontan di sini tidak berlaku lebih kerap, oleh itu absesesillectomy ditunjukkan. Kadang-kadang jalan yang dibentuk untuk aliran keluar nanah ditutup, jadi perlu berulang kali membuka luka dan mengosongkan abses.

Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, semakin banyak pengiktirafan dan penyebaran dan klinik yang semakin luas telah menerima taktik pembedahan aktif dalam rawatan paratonzilitis - pelaksanaan absesesilektomi. Apabila mengendalikan pesakit yang bernanah Peritonsillar atau paratonzillitom dalam peringkat penyusupan ke doktor, operasi yang dijalankan pada hari pertama atau jam ( "panas" tempoh), atau dalam 1-3 hari yang akan datang ( "panas"). Harus diingat bahawa tempoh pasca operasi dalam kes ini kurang parah dan kurang menyakitkan daripada selepas membuka abses atau melakukan pembedahan pada masa-masa kemudian.

Petunjuk untuk prestasi absesesilllectomy dalam pesakit dengan bentuk abses atau infiltratif paratonzillitis adalah seperti berikut:

• berulang untuk beberapa tahun angina, menunjukkan bahawa terdapat pesakit tonsillitis kronik: petunjuk pesakit disahkan menghidap paratonzillitom pada tonsillitis kronik sebelum ini;
• ulang piratonsilitis dan anamnesis;
• penyetempatan abses yang tidak menguntungkan, contohnya, sisi, apabila ia tidak dapat dibuka dengan berkesan;
• tiada perubahan dalam keadaan pesakit (peningkatan berat atau berat) walaupun selepas membuka abses dan mendapatkan nanah;
• penampilan tanda-tanda komplikasi paratonzillitis - sepsis, parafaringitis, leher phlegmon, mediastinitis.

Persoalan sama ada penyingkiran amygdala kedua dengan absessesilllectomy agak wajar, di sebaliknya untuk abses, diputuskan secara individu. Walau bagaimanapun, kajian yang dijalankan dalam kajian baru-baru ini menunjukkan perubahan patologi yang ketara dalam tisu amygdala utuh, sama dengan mereka yang mempunyai proses peradangan kronik (toxico-alergi gred II) yang ketara. Ini menunjukkan kesukaran penyingkiran kedua-dua tonsil secara serentak. Operasi ini harus bermula dengan pesakit dengan tonsil, kerana ini memudahkan campur tangan di sisi lain.

Pengurusan selanjutnya

Jika pesakit mempunyai tonsilitis kronik I atau II, toksik alergi, mereka tertakluk kepada susulan, kursus rawatan. Pesakit yang mempunyai tonsilitis II kronik toksik-alergi disyorkan tonsilektomi bilateral dengan cara yang dirancang, tidak lebih awal daripada satu bulan selepas paratonzilitis yang dipindahkan,

Ramalan

Prognosis untuk paratonheillitis pada umumnya baik. Anggaran kekurangan ketidakupayaan sementara untuk kerja adalah 10-14 hari.