Gejala trauma pada laring dan trakea

Keterukan manifestasi klinikal bergantung kepada tahap kerosakan pada organ dan struktur leher, keadaan umum pesakit, yang dipengaruhi oleh luasnya kesan dan sifat ejen traumatik. Simptom pertama dan utama kecederaan traumatik laring dan trakea adalah pelanggaran fungsi pernafasan keparahan yang berbeza. Kegagalan pernafasan boleh berlaku sejurus selepas kesan faktor traumatik atau pada masa-masa kemudian disebabkan oleh peningkatan edema, hematoma, dan penyusupan tisu.

Dysphonia adalah tipikal untuk sebarang kerosakan pada laring, terutamanya jabatan suara. Kemerosotan kualiti suara boleh menjadi tiba-tiba atau beransur-ansur. Sekiranya trakea rosak atau lumpuh dua hala laring dengan stenosis lumen, fungsi suara mengalami kurang.

Gejala juga dianggap sebagai kesakitan apabila menelan, dalam gambaran laring dan trakea, "perasaan badan asing." Dysphagia, pelanggaran fungsi laryngeal lebih mungkin berlaku dengan patologi memasuki laring atau paresis laring, patologi esophagus atau pharynx. Ketiadaan disfagia tidak menunjukkan ketiadaan patologi laring dan esofagus.

Batuk juga merupakan gejala yang tidak kekal, boleh disebabkan oleh kehadiran badan asing, tindak balas keradangan akut atau pendarahan dalaman.

Penampilan emfisema subkutaneus menunjukkan sifat luka yang menembusi laring atau trakea. Dalam kes yang kedua, emfisema tumbuh dengan pesat, menyebar ke leher, dada, hingga mediastinum. Peningkatan penyusupan, yang membawa kepada perubahan dalam kontur leher, adalah tanda menimbang perjalanan proses luka.

Pendarahan rosak organ berongga dan tisu lembut leher dianggap kecederaan yang mengancam nyawa pada pembukaan pembuluh besar dalam kes pendarahan yang disebabkan oleh aspirasi darah atau lebam, menyempitkan lumen larinks dan trakea.

Batuk, hemoptysis, sakit, suara serak, sesak nafas, subkutaneus dan pembangunan intermuscular emfisema dinyatakan tidak berterusan sebahagian besarnya melintang di larinks dan trakea. Apabila pengasingan larinks dari hyoid laryngoscope pameran pemanjangan injap nafas, berhubung dgn pangkal tekak kekasaran permukaan, motilitas abnormal pinggir percuma, kedudukan yang rendah celah suara, pengumpulan air liur, terjejas elemen mobiliti larinks. Dengan menukar konfigurasi leher, topografi bersama larinks, trakea dan tulang hyoid, lembut bahagian tisu penarikan balik di zon pecah boleh menilai pengasingan larinks tulang hyoid, trakea dari larinks, trakea pecah melintang. Meningkatkan jarak antara pinggir atas tulang rawan tiroid dan tulang hyoid dalam 2-3 menunjukkan pecah membran schitopodyazychnoy atau patah hyoid larinks margin tulang. Dalam kes ini ia melanggar fungsi pemisahan, yang disahkan oleh pemeriksaan radiografi esofagus - menemui peninggalan larinks pada 1-2 vertebra dan kedudukan tinggi injap nafas. Apabila larinks trakea selain ambil perhatian injap nafas tinggi berdiri, lumpuh berhubung dgn pangkal tekak, fungsi terjejas pemisahan, bengkak dan penyusupan tisu lembut dalam bidang kerosakan; boleh melanggar integriti dinding pharyngeal anterior.

Apabila menembusi luka membran rantau schitopodyazychnoy (pharyngotomy sublingual) biasanya berlaku satu injap nafas persimpangan lengkap dan berat sebelah ia menaik, lumpuh berhubung dgn pangkal tekak berlaku. Kecenderungan rawan tiroid adalah ke hadapan dan larinks diturunkan. Apabila dilihat, kecacatan ternganga kelihatan. Apabila luka menembusi ligamen conical kecacatan terbentuk antara tulang rawan cricoid dan tiroid, yang membawa lebih kepada pembentukan cicatricial stenosis larinks infraglottic.

Hematomas daripada laring boleh dibatasi, menduduki hanya satu lipatan vokal, dan meluas, yang membawa kepada pelanggaran patensi saluran udara. Apabila laryngoscopy dikesan, penyusupan tisu lembut dan imbuhan dengan darah mereka. Mobiliti unsur laring sangat teruk dan boleh dinormalisasi selepas resorpsi hematoma. Deformasi dinding dalaman laring dan trakea, penebalan dan penyusupan mereka memberi kesaksian kepada permulaan chondroperichondritis.

Kecederaan intubasi dicirikan oleh kecederaan pada tisu laring posterior. Dengan kehelan dan subluxation dari rawan arytenoid, ia bergerak secara medial dan anterior, sama ada secara melintang atau posterior. Liputan suara dipendekkan, mobilitinya terganggu, yang boleh ditentukan dengan meneliti. Kemungkinan pendarahan dalam tisu lembut, pecah linier membran mukus dengan pendarahan, merobek lipatan vokal, perkembangan edematous akut atau edema-infiltratif laringitis. Kecederaan Postintubatsionnaya boleh menjadi punca pembentukan granuloma dan ulser, lumpuh berhubung dgn pangkal tekak, pelekatan, parut ubah bentuk larinks dan trakea kepada terma jauh. Pendarahan ke dalam lipatan vokal melanggar keupayaan getarannya, yang membawa kepada kemunculan ketukan. Pada masa akan datang, tisu parut, parut bekas luka atau perubahan vaskular berterusan dalam lilitan vokal boleh dibentuk.

Membakar kecederaan yang timbul apabila terdedah kepada cecair panas, secara amnya terhad kepada injap nafas dan dimanifestasikan akut laryngitis edematous-infiltrative, sering dengan lumen saluran udara stenosis. Apabila bahan kimia berada di jalan, perubahan dalam kerongkong mungkin lebih teruk daripada oropharynx dan laring. Pesakit sering mengadu rasa sakit di tekak, dada dan perut, disfagia, dysphonia dan kegagalan pernafasan. Luka bakar penyedutan adalah lebih serius. Membangunkan proses radang berat disertai dengan edema, kemudian granulation dan parut saluran udara lumen stenosis: perubahan dalam mukosa hidung daripada orofarinks sebagai akut keradangan edematous-infiltrative.

Kecederaan yang dibakar sering menjadi rumit oleh radang paru-paru. Keadaan umum pesakit dalam keadaan sedemikian bergantung kepada ketoksikan agen trauma dan sejauh mana lesi. Mengikut gambar endoskopik, beberapa darjah kerosakan terbakar boleh dibezakan:

• yang pertama - edema dan hiperemia mukosa;
• kedua - kerosakan pada membran mukus, lapisan submucosal dan lapisan otot (boleh linear atau bulat, yang terakhir biasanya lebih berat);
• yang ketiga - kerosakan luas dengan perkembangan nekrosis, mediastinitis dan pleurisy, disertai dengan kematian yang tinggi.