Pembakaran kimia esofagus: gejala

Gejala dan kursus klinikal kebakaran kimia esofagus berkait rapat dengan dinamik perubahan patologi menjejaskan esofagus dan masa berlalu dari saat terkena cecair kaustik. Dalam peringkat debut yang bersamaan dengan tahap akutokomial akut, gejala-gejala esofagitis akut diperhatikan. Dalam pendam, atau tahap jurang "cahaya", gejala subakut esophagitis diperhatikan. Dalam fasa kronik, gejala-gejala esophagitis kronik mendominasi.

Peringkat akut dicirikan oleh gambaran klinikal dramatik: sakit pembakaran mendadak dalam mulut, pharynx, esofagus, dan kawasan epigastric; batuk atau pemberhentian sementara pernafasan disebabkan oleh kekejangan berhubung dgn pangkal tekak, emesis dengan darah, bergantung kepada cecair yang diterima: coklat atau hitam apabila beracun alkali kehijauan (asid hidroklorik), kuning (asid nitrik). Pesakit bergegas, naluri bergegas untuk paip untuk mencuci cecair yang terbakar dari mulut, berdehit, di muka - ungkapan keganasan yang tidak dapat dijelaskan, memegang tangannya oleh tekak dan dada. Fenomena yang paling baik di seluruh simptomatologi ini muntah, jika boleh Histalkut bahagian ditelan cecair. Selepas beberapa lama (1 / 2-1 jam) muncul kesukaran menelan atau ketidakupayaan lengkap kepadanya, serak suara atau kerugian lengkap, lemah, dahaga, kerap dan nadi kecil. Dalam kes sedemikian, dalam beberapa jam, keruntuhan dan kematian sering berlaku.

Dengan bentuk klinikal ini, dicirikan sebagai tanda-tanda kejutan (rasa sakit) yang teruk, yang timbul akibat rangsangan tajam reseptor kesakitan dalam rongga mulut, faring dan kerongkong, menguasai. Pada masa akan datang, gambar klinikal ditentukan oleh tindakan toksigenic katabololit protein tisu yang dimusnahkan oleh bahan beracun. Mangsa itu pucat, languid, tekanan darah diturunkan, takikardia, pernafasan yang sering cetek, bibir sianotik, murid diluaskan. Negeri kejutan boleh maju, dan pesakit mati dalam beberapa hari.

Kerana kebakaran kimia banyak bibir, mulut dan tekak pesakit mengalami dalam kawasan-kawasan ini sakit pembakaran yang kuat, manakala luka esofagus menyebabkan sakit dada yang mendalam, kawasan epigastric atau interscapular. Antara ciri-ciri lain mencirikan terbakar bentuk esofagus kimia klinikal teruk, ia harus diperhatikan suhu badan yang tinggi (39-41 ° C), hematemesis, melena dan oliguria dengan albuminuria. Keracunan yang tidak membawa maut dan rawatan yang sesuai keadaan umum pesakit secara beransur-ansur bertambah baik, kawasan yang terjejas mukosa esophageal dan pulih selepas 12-20 hari, pesakit mula untuk makan sendiri. Komplikasi bronchopneumonia yang teruk harus diperhatikan, mediastinitis, peritonitis dan lain-lain. Secara keseluruhan dysphagia dan kesakitan yang teruk apabila menelan gastrostomi gunaan.

Kursus klinikal ringan dan sederhana dalam tempoh akut adalah lebih biasa. Gejala umum dan setempat kurang jelas. Selepas fasa yang menyakitkan dan tidak disedari yang berlangsung selama 8-10 hari, pesakit mula makan secara mandiri, sementara itu perlu menghalang selera makannya yang besar dan menawarkan makanan yang berlainan.

Peringkat subakut (tahap pemulihan palsu) dicirikan oleh kursus yang perlahan, hilangnya kesakitan. Pesakit mula makan hampir sepenuhnya, berat badan mereka dan keadaan baik keseluruhannya cepat dipulihkan. Tahap ini berbahaya kerana, walaupun pemulihan jelas, tisu-tisu esofagus sedang mengalami pembentukan parut dan ketat. Pada peringkat ini, pesakit sering menolak rawatan lanjut, dengan yakin bahawa pemulihan penuh telah berlaku. Walau bagaimanapun, selepas beberapa ketika mereka mula mengalami kesukaran menelan makanan, pertama padat, kemudian separa cair, dan akhirnya, cair. Dan sindrom esophageal kembali, dan prosesnya masuk ke peringkat ketiga, kronik.

Kronik selepas terbakar peringkat esophagitis ciri-ciri progresif yang panjang atas kedua-dua proses fibrotik tempatan yang membawa kepada cicatricial stenosis esofagus dan nadstrikturnoy pembesaran yang dipanggil jumlah keadaan badan, dicirikan oleh pengurangan keseluruhan, penurunan berat badan, kemunculan tanda-tanda kekurangan zat makanan. Dysphagia muncul semula biasanya 30-60 hari selepas kejadian itu. Pembentukan akhir parut selepas membakar stenosis esophageal selesai pada akhir bulan ketiga selepas kecederaan, tetapi terdapat kes-kes pembentukan akhir sekatan dan 6 bulan.

Ciri utama yang penyempitan esofagus dalam fasa ini adalah sendawa makanan dihadamkan dan air liur, yang mungkin berlaku dengan serta-merta selepas makan atau selepas 2-3 jam. Tidak kurang tetap ciri adalah penurunan berat badan progresif pesakit, setakat yang bergantung kepada diameter lumen selebihnya esofagus dalam bidang penyempitan. Biasanya, dengan ketat sederhana, pesakit kehilangan sehingga 20-30 kg selama 2-3 bulan, mencapai cachexia sebanyak 4-5 bulan.

Komplikasi pembakaran kimia esofagus dibahagikan kepada awal, atau segera, berkembang dalam masa 1-3 hari, dan terlambat, yang timbul dalam peringkat kronik. Komplikasi awal termasuk bengkak larinks dan trakea, yang membawa kepada kesukaran bernafas dan juga asphyxia, pneumonia, spontan atau instrumental perforation periezofagit, mediastinitis, pendarahan. Komplikasi kemudiannya disebabkan oleh penampilan parut dan jangkitan. Di hadapan stenosis cicatricial dalam gipofaringsa dan kemasukan ke dalam esofagus timbul nafas yg sulit, asfiksia, dysphagia dan aphagia. Ketegangan di seluruh esofagus menyebabkan ia dilatasi, yang mengekalkan keradangan kroniknya. Penyempitan mewujudkan keadaan yang baik untuk melaksanakannya badan inorodyh atau serpihan makanan padat, yang membawa kepada halangan esofagus dan kemunculan tersumbat makanan. Luka esophageal spontan atau buzz yang menimbulkan spontan membawa kepada kemunculan mediastinitis, pericarditis, pleurisy, dan abses paru-paru.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]