Luka bakar kimia pada esofagus

Luka bakar kimia pada esofagus berlaku apabila cecair kaustik ditelan secara tidak sengaja atau sengaja, yang mempunyai kesan pembekuan dan pendenaturan pada protein tisu esofagus dan perut, yang membawa kepada kemusnahannya. Tafsiran undang-undang mentakrifkan kecederaan ini sebagai sama ada kemalangan atau percubaan membunuh diri. Pendedahan langsung cecair kaustik ke esofagus dan perut tidak membawa kepada kematian, tetapi akibatnya boleh membawa mangsa kepada kerosakan morfologi yang teruk pada organ-organ ini dan kecacatan yang mendalam, dan akibatnya penembusan esofagus dan perut selepas terbakar - kepada proses keradangan yang teruk di mediastinum dan rongga perut, selalunya dengan hasil yang membawa maut.

Punca luka bakar kimia pada esofagus. Selalunya, luka bakar kimia esofagus disebabkan oleh menelan asid (asetik, hidroklorik, sulfurik, nitrik) atau alkali (kalium hidroksida, natrium hidroksida). Menurut VO Danilov (1962), luka bakar natrium hidroksida adalah yang paling biasa (98 kes daripada 115). Menurut pengarang Romania, kanak-kanak di bawah umur 7 tahun paling kerap terjejas (43.7%), 9.1% antara umur 7 dan 16, 9.1% antara umur 7 dan 16, 25.8% antara umur 16 dan 30, dan baki 21.4% adalah pada usia yang lebih tua. Selalunya, pembakaran kimia esofagus berlaku akibat kemalangan (semua mangsa di bawah 16 tahun; selepas 16 - dalam 78.2% kes). Pengambilan cecair kaustik secara sengaja (yang juga secara morfologi paling teruk) menyumbang 19.3% daripada jumlah keseluruhan mangsa, di mana 94.2% adalah wanita dan 5.8% adalah lelaki berumur 16 hingga 30 tahun.

Pembakaran kimia esofagus - Punca dan patogenesis

Gejala dan perjalanan klinikal luka bakar kimia esofagus berkait rapat dengan dinamik perubahan patologi di bahagian esofagus yang terjejas dan masa yang telah berlalu sejak cecair kaustik memasukinya. Pada peringkat debut, sepadan dengan peringkat patologi akut, gejala esofagitis akut diperhatikan. Dalam peringkat terpendam, atau "cahaya", gejala esofagitis subakut diperhatikan. Pada peringkat kronik, gejala esofagitis kronik mendominasi.

Tahap akut dicirikan oleh gambaran klinikal dramatik: sakit terbakar yang tajam di dalam mulut, faring, esofagus dan kawasan epigastrik; batuk atau terhenti pernafasan sementara akibat kekejangan laring, muntah dengan campuran darah bergantung kepada cecair yang diambil: coklat atau hitam sekiranya keracunan alkali, kehijauan (asid hidroklorik), kekuningan (asid nitrik). Pesakit tergesa-gesa, secara naluri bergegas ke paip air untuk membasuh cecair yang terbakar keluar dari mulut, berdehit, terdapat ekspresi ketakutan yang tidak dapat digambarkan di muka, memegang tekak dan dada dengan tangannya. Fenomena yang paling baik dalam semua simptomologi ini adalah muntah, yang boleh mengakibatkan pengusiran sebahagian daripada cecair yang ditelan. Selepas beberapa ketika (1/2-1 jam), kesukaran menelan atau ketidakupayaan sepenuhnya untuk berbuat demikian, serak atau kehilangan suara sepenuhnya, kelemahan umum, dahaga yang teruk, nadi kecil dan kerap muncul. Dalam kes sedemikian, keruntuhan dan kematian sering berlaku dalam masa beberapa jam.

Pembakaran Kimia Esofagus - Gejala

Diagnosis luka bakar kimia esofagus tidak sukar (anamnesis, sisa cecair kaustik dalam bekas yang sesuai, ciri sindrom "bucco-pharyngo-esophageal" dan tanda-tanda klinikal lain yang bersifat umum). Adalah lebih sukar untuk menentukan tahap luka bakar, kelaziman dan kedalamannya, dan lebih sukar untuk meramalkan komplikasi dan akibat yang mungkin timbul akibat kecederaan ini.

Selepas memberikan pertolongan cemas kepada pesakit dan membawanya keluar dari keadaan kejutan, yang biasanya dicapai pada hari ke-2 selepas kejadian, pesakit menjalani fluoroskopi dengan agen kontras larut air. Pada peringkat akut, kaedah ini dapat mengesan kawasan kekejangan refleks esofagus, dan dalam kes luka bakar dalam - kecacatan membran mukus. Pada peringkat kronik, dengan proses cicatricial yang berkembang, kawasan striktur jelas ditakrifkan dan di atasnya - pelebaran permulaan esofagus dan, mungkin, kawasan parut dindingnya yang lain.

Pembakaran kimia esofagus - Diagnostik

Rawatan luka bakar kimia esofagus. Taktik langkah rawatan ditentukan oleh peringkat lesi, bentuk klinikalnya, masa pertolongan cemas atau ketibaan mangsa di bilik kecemasan atau hospital, berlalu sejak keracunan, jumlah, kepekatan dan jenis cecair kaustik (asid, alkali, dll.).

Berdasarkan jangka masa untuk menyediakan rawatan perubatan, rawatan luka bakar kimia esofagus dibahagikan kepada rawatan kecemasan pada peringkat akut (antara hari ke-1 dan ke-10 selepas lecuran), rawatan awal pada peringkat subakut atau sebelum peringkat pembentukan striktur (10-20 hari), dan rawatan lewat untuk esofagitis selepas terbakar kronik (selepas 30 hari).

Pembakaran Kimia Esofagus - Rawatan

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]