atonia esofagus dan lumpuh

Atonia dan lumpuh esofagus adalah keadaan yang dicirikan oleh gangguan fungsi alat neuromuskular esofagus, punca-puncanya sangat banyak sehingga tidak dapat disistematiskan dengan cara yang komprehensif. Menurut beberapa pengarang, keadaan ini jarang berlaku, manakala pengarang lain, sebaliknya, mendakwa bahawa fenomena dystonic esofagus berlaku sangat kerap, walaupun ia lemah secara klinikal.

[ 1 ], [ 2 ]

Punca atonia esofagus dan lumpuh

Penulis Romania S.Surlea (1964) membahagikan jenis keadaan patologi esofagus ini kepada dua kategori: lumpuh pusat (bulbar) dan periferal (sekunder). Lumpuh, yang etiologinya tidak jelas, sering tidak disedari, terutamanya jika ia digabungkan dengan gambaran klinikal yang lebih jelas tentang penyakit faring, laring, trakea, dll., yang menutupi gangguan fungsi esofagus.

Lumpuh pusat esofagus boleh berlaku dengan perubahan yang merosakkan dalam bahan otak, gusi, keradangan, trauma, lesi hemoragik, yang ditunjukkan oleh sindrom piramid, extrapyramidal dan bulbar.

Lumpuh periferi esofagus boleh disebabkan oleh difteria, virus, polineuritis zoster, kerosakan pada batang saraf oleh bahan toksik (alkohol, karbon monoksida, narkotik; boleh berlaku dengan toksikosis kehamilan).

Terdapat pendapat bahawa keadaan esofagus yang dipertimbangkan berkaitan dengan penyakit sistemik saluran gastrousus, kerana ia sering digabungkan dengan penyakit seperti atonia gastrik dan disfungsi usus yang lain.

[ 3 ]

Gejala atonia esofagus dan lumpuh

Aduan pesakit adalah terhad kepada kesukaran menelan makanan pepejal, rasa tekanan di belakang tulang dada, dan bolus makanan tersangkut di esofagus. Sesetengah pesakit perlu membuat beberapa gerakan menelan untuk menelan bolus makanan sehingga akhirnya masuk ke dalam perut. Pada pandangan pertama, tanda-tanda ini seolah-olah menunjukkan kekejangan esofagus, tetapi probe masuk ke dalam perut tanpa halangan, dan X-ray menunjukkan pengembangan lumen esofagus yang ketara.

Biasanya, dengan atonia ringan esofagus dan luka pada ototnya, keadaan umum pesakit kekal memuaskan untuk masa yang lama. Pesakit, jika penyakit itu tidak berkembang, menyesuaikan diri dengan fenomena kecil disfagia. Walau bagaimanapun, jika fenomena disfungsi neuromuskular berkembang, maka pengambilan makanan menjadi sukar, pesakit dengan cepat menurunkan berat badan, menjadi lebih lemah, mereka mengalami anemia, keupayaan mereka untuk bekerja berkurangan, dan kemudian persoalan menggunakan pemberian tiub timbul. Dalam kes tidak dapat dipulihkan yang teruk, gastrostomi digunakan. Perlu diingatkan, bagaimanapun, bahawa dalam beberapa kes pemulihan spontan berlaku, mungkin disebabkan oleh hilangnya punca paresis esofagus, tentu saja, jika tiada lesi organik yang tidak dapat dipulihkan pada alat neuromuskular dan lapisan otot esofagus (sklerosis, fibrosis). Dalam kes kedua, fungsi motor esofagus dikurangkan kepada minimum atau berhenti sama sekali.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Diagnostik atonia esofagus dan lumpuh

Paresis atau lumpuh esofagus didiagnosis menggunakan esophagoscopy dan radiografi kontras. Esophagoscopy terutamanya mendedahkan penurunan atau ketiadaan aktiviti refleks esofagus yang ketara apabila bersentuhan dengan tiub dan ketiadaan pergerakan peristaltik. Lumen esofagus diluaskan. Pemeriksaan sinar-X mendedahkan lanjutan fasa esofagus menelan, bayang-bayang esofagus itu sendiri jauh lebih luas daripada biasa. Dalam kes atonia esofagus, seperti disfungsi neuromuskular lain pada esofagus, keseluruhan saluran gastrousus tertakluk kepada pemeriksaan mendalam, kerana tanda-tanda disfungsi esofagus selalunya merupakan sebahagian daripada penyakit gastrousus sistemik.

[ 8 ], [ 9 ]

Rawatan atonia esofagus dan lumpuh

Rawatan harus ditujukan terutamanya untuk menghapuskan punca paresis (lumpuh, atony, dilatasi) esofagus. Jika tidak, simptomatik dan, dalam beberapa kes, rawatan patogenetik dijalankan (fisioterapi, pengukuhan am dan agen tonik, adaptogen, multivitamin, dll. Berdasarkan kedudukan disfungsi esofagus berkaitan dengan proses patologi sistemik dalam saluran gastrousus, langkah-langkah terapeutik dijalankan bertujuan untuk menyembuhkan penyakit yang terdapat di dalamnya, dan khususnya dengan atochnines perut. pilocarpine, metoclopramide, cerucal, perangsang fungsi motor saluran gastrousus (Cisapride), dan lain-lain ditetapkan Rawatan yang paling rasional dan berkesan untuk disfungsi esofagus yang ditentukan dijalankan di jabatan gastroenterologi dengan bantuan nasihat pakar neurologi, yang tugasnya adalah untuk menjalankan diagnosis pembezaan esofagus atau paralisis.

Ramalan

Prognosis untuk keadaan paretik esofagus itu sendiri adalah baik, tetapi sebahagian besarnya bergantung kepada punca yang menyebabkannya, terutamanya jika punca-punca ini disebabkan oleh lesi organik sistem saraf pusat.

[ 10 ]