Pemeriksaan mikrobbiologi terhadap sputum

Penyelidikan mikrobiologi adalah pautan yang paling penting dalam carian diagnostik dan pengesahan patogen radang paru-paru. Ia melibatkan bukan sahaja pengasingan patogen, tetapi juga kajian sifatnya, termasuk kepekaan terhadap pelbagai ubat yang mempunyai kesan bakterisida dan bakteriostatik.

Untuk tujuan ini, kaedah budaya dahak pada pelbagai media nutrien digunakan. The kahak spesimen, dihantar ke makmal dipilih ketulan bernanah dan dibasuh dengan piring petri dengan isotop natrium klorida yang membolehkan sedikit sebanyak membebaskan mereka daripada mikroflora saluran pernafasan. Tanaman gumpalan darah dahaga menghasilkan pelbagai media nutrien, komposisi yang diterangkan dalam manual khas mengenai mikrobiologi. Medium dengan inokulasi diinkubasi pada suhu 37.5 ° C selama 24 jam. Dari koloni yang berkembang, budaya tulen diasingkan, dikenal pasti oleh kaedah mikrobiologi yang diketahui, dan menentukan kerentanan kepada antibiotik.

Untuk mengukur kandungan mikroorganisma, dahagakan homogen, dicampur dengan sup nutrien, dan penyerapan sepuluh kali ganda yang disusun dari campuran, yang disalut ke atas hidangan petri dengan agar darah. Selepas 24 jam inkubasi pada 37.5 ° C, hasilnya diambil kira, menghitung koloni jenis yang sama rupa dan mengambil kira tahap pencairan bahan. Smears disediakan dari koloni dan mikroskopik.

Tafsiran hasil

Tafsiran hasil pemeriksaan sputum mikrobiologi agak rumit, yang dijelaskan oleh beberapa faktor. Kita telah menyebut penjajahan kandungan tetap bronkial mikroflora saluran pernafasan atas dan rongga mulut, dan sering hadir dalam kandungan tracheobronchial normal orang paling sihat agen penyebab paling biasa penyakit pernafasan (pneumococci, streptococci, staphylococci, dll). Dalam hal ini, pemilihan dalam kahak dalam kajian persatuan mikrob pelbagai mikroorganisma, kebanyakan yang dalam kes ini adalah oportunis, amat sukar untuk mewujudkan agen penyebab. Oleh itu, untuk tafsiran keputusan peperiksaan mikrobiologi kahak untuk mempertimbangkan penguasaan kuantitatif sesuatu jenis bakteria (lebih besar daripada 10 ⁶ -10 ⁷ mikrob sel / ml), kemunculan mikroorganisma tertentu dalam fasa akut, dan kehilangan mereka dalam pengampunan. Ia adalah sangat penting untuk mengambil kira gambaran klinikal penyakit ini.

Patogen utama dan mungkin pelbagai bentuk pneumonia klinikal

Borang pneumonia klinikal	Patogen utama	Kemungkinan patogen
Croupous	Pneumococci	Streptococci, klebsiople
Postgrippozhnaja	Staphylococci, pneumococci, Klebsiella	Hemophilus influenzae, streptococci
Abses	Staphylococci, bacteroides, flora bercampur	Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa
Aspirasi	Bacteroides, streptococci anaerobik	Staphylococci, pneumococci
Postoperative	Staphylococci	Pneumococci, Klebsiella
Tidak penting	Mycoplasma	Patologi ornithosis, psittacosis
Pneumonia sekunder di pesakit hospital tanpa terapi antibiotik terdahulu	Staphylococci, pneumococci, Klebsiella, bacteroides	E. Coli, serrations, dan lain-lain
Pneumonia sekunder, yang dibangunkan dengan latar belakang terapi antibiotik	Mikroorganisma patogen pilihan	Pseudomonas, Serratia, Klebsiella, Staphylococcus, Proteus и др.
Pada pesakit dengan bronkitis kronik	Pneumococcus, haemophilus influenzae	Staphylococci, streptococci
Pada pesakit dengan alkohol	Pneumococci, rod hemofilik, Klebsiella	E. Coli, protozoa
Dalam sindrom kegagalan imunologi yang diperolehi	Pneumocysts, cendawan	Cytomegalovirus
Pesakit yang penjagaannya dilakukan oleh orang luar	Pneumokokus, staphylococcus, dadah hemofilik	Klebsiella, E. Coli

Menganggarkan secara kuantitatif hasil kajian pencemaran mikroba pada pesakit dengan radang paru-paru, kita harus ingat tentang sensitiviti yang sangat tinggi penunjuk ini untuk pelantikan antibiotik. Walaupun rawatan jangka pendek dengan ubat-ubatan antibakteria boleh membawa kepada penurunan mendadak dalam pencemaran mikroba, yang tidak membenarkan untuk menaksir hasil peperiksaan sputum secukupnya. Oleh itu, adalah dinasihatkan mengambil ubat sebelum menetapkan antibiotik.

Perlu juga diperhatikan bahawa untuk penanaman pneumonia patogen intraselular (mycoplasma, legionella, chlamydia, rickettsia) menggunakan media nutrien khusus terpilih. Ujian mikrobiologi rutin menggunakan media nutrien konvensional (agar-agar) tidak menghasilkan hasil yang positif. Oleh itu, pilihan kaedah tertentu pemeriksaan mikrobiologi perlu dilakukan dengan penyertaan doktor yang merawat, yang bertanggungjawab untuk memaklumkan doktor makmal syak wasangka yang sedia ada tentang peranan kemungkinan patogen intrasel dalam berlakunya pneumonia pada pesakit ini.

Ia harus ditambah bahawa dalam amalan klinikal yang sebenar, walaupun pemeriksaan mikrobiologi yang sempurna secara teknikal, sputum mendedahkan agen penyebab penyakit tidak lebih kerap daripada dalam 40-60% kes. Oleh itu, kaedah penyelidikan moden yang lain boleh digunakan untuk mengesahkan agen penyebabnya. Pemeriksaan bakteriologi Informativeness boleh meningkat dengan ketara dengan menggunakan sebagai bahan biologi ujian adalah kahak, dan aspirat tracheobronchial, cecair yang diperoleh oleh lavage bronchoalveolar (rahang), prosedur, dan lain-lain

Tambahan pula, untuk mengesan patogen kaedah pneumonia immunofluorescence bahan biologi yang berbeza boleh digunakan (bronkoskopi material, darah, kandungan pleural itp) PCR kaedah diagnostik, ukuran antibodi serum tertentu. Malangnya, sehingga kini, kaedah diagnosis ini tidak menemui aplikasi klinikal yang luas dan masih digunakan hanya di pusat-pusat khusus dan makmal-makmal khusus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]