Bronchiectasis: rawatan

Bronchiectasis - diperolehi (dalam beberapa kes, kongenital), sebuah penyakit yang dicirikan oleh proses bernanah kronik dalam perubahan tidak dapat dipulihkan (diluaskan, cacat) dan fungsi lebih rendah bronkus paru-paru kebanyakannya rendah.

Program terapeutik

1. Terapi antibakteria dalam tempoh pemisahan penyakit.
2. Sanitasi pokok bronkial, penyingkiran kandungan bronkial purna dan sputum.
3. Terapi pengoksidaan.
4. Terapi imunomodulasi, normalisasi reaktifiti am dan pulmonari.
5. Sanitasi saluran pernafasan atas.
6. LFK, urut, gimnastik pernafasan, fisioterapi, rawatan sanatorium.
7. Rawatan pembedahan.
8. Pemeriksaan klinikal pesakit.

Terapi antibiotik

Terapi antibiotik dijalankan dalam tempoh pemisahan penyakit (sebaiknya selepas pemeriksaan bacteriological kandungan bronkus dengan mengenalpasti patogen dan kepekaan mereka terhadap antibiotik). Dengan penyakit bronchoectatic, laluan intrabronchial daripada ubat-ubatan melalui bronkoskop lebih baik, kaedah intratracheal, intralaryngeal dan penyedutan kurang berkesan.

Antibiotik spektrum tindakan yang luas disyorkan: penisilin semisynthetic, cephalosporins, aminoglycosides, tetracyclines, quinolones.

Selain antibiotik, pesakit seperti pentadbiran endobronchial, dioxinine, derivatif nitrofurans (furacilin) dan antiseptik semulajadi (klorofilipt) telah berjaya digunakan.

Pentadbiran endobronchial ubat antibakteria perlu digabungkan dengan antibiotik intramuskular atau intravena, terutama dengan tanda klinikal jangkitan aktif (demam, berpeluh, mabuk). Di samping itu, antibiotik akan sangat berkesan dalam merawat pneumonia trifocal bersamaan.

Sanitasi pokok bronkial, penyingkiran kandungan bronkial purna dan sputum

Sanitasi pokok bronkial adalah acara perubatan yang paling penting. Ia dijalankan dengan cara pemasangan melalui kateter hidung (Kaedah intratracheal flushes) atau bronkoskopi memperkenalkan penyelesaian perubatan antiseptik (10 mL 1:. Penyelesaian furatsilina 1000, 10 ml larutan 1% dioksidina et al), mucolytics (mukosolvin, acetylcysteine - 2 mL 10 % penyelesaian).

Bagi tujuan pemulihan pokok bronkial digunakan secara meluas: postural drainage beberapa kali sehari, mengurut pengambilan dada, expectorants, bronkodilator adalah disyorkan (terutamanya di hadapan saliran kedudukan, urut dada) untuk memudahkan pelepasan kahak.

Terapi pengoksidaan

Untuk tujuan detoksifikasi, minuman yang banyak sehingga 2-3 liter sehari disyorkan (tanpa adanya kontraindikasi): linden, teh raspberry, pinggul, jus, jus cranberry. Intravena menetas hemisfera, larutan natrium klorida isotonik, larutan glukosa 5%.

Terapi imunomodulator, normalisasi reaktifiti umum dan pulmonari

Sebagai imunomodulator digunakan levamisole, diuzifon, timolin, T-activin. Untuk menormalkan reaktiviti umum dan pulmonari, adaptogen digunakan (berwarna ginseng, ekstrak eleutherokokus, berwarna anggur magnolia Cina, pantocrine, mumia, propolis).

Ia juga perlu untuk menyediakan makanan protein yang diperkaya dengan lengkap, di samping mengurangkan berat badan dan tahap albumin dihasilkan pemindahan albumin, plasma speakers dinasihatkan intravena titisan infusi atau lain-lain emulsi lemak Intralipid.

Semua ini menyumbang kepada kelegaan yang cepat daripada proses radang dalam bronkus, meningkatkan kereaktifan keseluruhan dan paru-paru.

Sanitasi saluran udara atas

Sanitasi saluran pernafasan atas terdiri daripada rawatan gigi, tonsilitis kronik, faringitis, penyakit rongga hidung. Ini mengurangkan keburukan bronkektektasis, meningkatkan kereaktifan keseluruhan pesakit.

LFK, urut, gimnastik pernafasan, fisioterapi, rawatan sanatorium dan spa

Latihan fisioterapi dan pernafasan perlu dilakukan secara berkala. Mereka menyumbang untuk meningkatkan kapasiti fungsi sistem bronchopulmonary dan kereaktifan pesakit.

Urutan dada meningkatkan fungsi saliran paru-paru, pelepasan dahak. Urut harus digabungkan dengan saliran posisional, ia perlu dilakukan bukan sahaja di hospital, kaedah urut harus dilatih oleh pesakit sendiri dan sanak saudara.

Fisioterapi dijalankan selepas penenggelaman fenomena penyakit yang semakin membesar. Pesakit yang diberi terapi gelombang mikro, elektroforesis dengan kalsium klorida, kalium iodida, induktothermy dan prosedur lain.

Rawatan sanatorium dijalankan di fasa tidak aktif penyakit (dalam fasa remisi) selepas pembersihan sebelumnya dari pokok bronkial. Rawatan sanatorium disyorkan pada musim panas, yang terbaik di sanatoriums pantai selatan Crimea. Dalam bulan-bulan yang hangat dan kering, ia boleh dirawat di sanatoriums khusus tempatan.

Rawatan pembedahan

Petunjuk untuk rawatan pembedahan adalah terhad kepada segmen individu atau lobak bronchiektasis tanpa bronkitis obstruktif kronik. Reseksi paru-paru menghilangkan tumpuan jangkitan kronik, yang seterusnya menyumbang kepada penurunan atau resolusi lengkap bronkitis kronik.

Kontra untuk pembedahan adalah:

• bronkitis obstruktif kronik dengan emphysema paru-paru, kegagalan pernafasan dan jantung (jantung paru-paru yang decompensated);
• Amyloidosis buah pinggang dengan kekurangan buah pinggang.

Pemeriksaan klinikal

Penyakit bronchoectatik dengan perubahan tempatan dan jarang berlaku (tidak lebih daripada 2 kali setahun):

• pemeriksaan oleh ahli terapi - 3 kali setahun;
• pemeriksaan oleh ahli pulmonologi, pakar bedah thoracic, doktor ENT, doktor gigi - sekali setahun; pemeriksaan oleh phthisiatrist - mengikut petunjuk;
• Peperiksaan: ujian darah, jumlah analisis dahak dan BK, urinalisis, fluorografi - 2 kali setahun; ujian darah biokimia untuk tindak balas fasa akut, ECG - sekali setahun; bronkoskopi, tomografi - mengikut tanda-tanda; budaya dahak pada kepekaan terhadap antibiotik sebelum terapi antibiotik - seperti yang diperlukan;
• rawatan anti-ubat - 2 kali setahun (pada musim bunga dan musim luruh) dengan ARVI dan selesema: terapi antibakteria dan anti-radang, saliran pos, terapi senaman, sanitasi pokok bronkial, terapi restoratif; makanan gred tinggi; rawatan di sanatoriums-dispensaries, di resort; bimbingan vokasional dan pekerjaan.

Penyakit Bronchoectatic dengan perubahan biasa dan kerap (lebih daripada 3 kali setahun) pemecahan:

• pemeriksaan oleh ahli terapi - 4 kali setahun; peperiksaan oleh pakar lain dengan kekerapan yang ditunjukkan dalam kumpulan terdahulu;
• jumlah ujian makmal adalah sama seperti pada kumpulan sebelumnya, sebagai tambahan, ujian darah biokimia untuk jumlah protein, pecahan protein, glukosa, kreatinin, urea - sekali setahun;
• rawatan anti-berulang dalam skop di atas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]