Penyebaran tuberkulosis paru: diagnosis

Diagnosis sinar-X terhadap tuberkulosis pulmonari yang disebarkan mendedahkan sindrom lazim penyebaran tuberkulosis pulmonari - penyebaran tumpuan. Untuk penyebaran hematogen dan limfogematogenik, bayang-bayang fokal berganda adalah ciri, yang terletak di kedua-dua paru secara relatif simetrik. Dengan penyebaran limfa, bayang-bayang fokus sering dikesan dalam satu paru-paru, terutamanya di bahagian tengah. Penyebaran limfogenous dua hala biasanya tidak simetris.

Dengan batuk kering miliary selama 7-10 hari pertama penyakit ini, tidak mungkin untuk mengenal pasti penyebaran utama dalam paru-paru mengikut radiografi. Ketumpatan dan saiz fokus baru tidak mencukupi untuk visualisasi mereka dalam tinjauan. Pengurangan penyebaran ciri-ciri dalam ketelusan medan paru-paru, corak paru-paru kabur (kabur), penampilan sejenis meshes yang halus. Pada hari ke-10 penyakit ini, radiografi boleh mendedahkan berbilang kecil (tidak lebih daripada 2 mm diameter) foci jenis tunggal, yang terletak secara simetri dari tip ke bahagian basal paru-paru. Penyebaran fokus kecil sedemikian adalah tanda sinar-x ciri tuberkulosis miliary. Bayang-bayang fokus mempunyai bentuk bulat, keamatan yang rendah dan garis besar kabur. Mereka sering diatur dalam bentuk rantaian, kerana mereka disetempatkan sepanjang perjalanan kapal. Kapal kecil terhadap latar belakang sejumlah besar foci hampir tidak dapat dilihat - hanya batang vaskular besar yang dapat dilihat dengan jelas.

Diagnosis tuberkulosis pulmonari yang disebarkan dengan CT membantu mengenal pasti tanda-tanda penting kerosakan paru-paru miliary.

Pada kanak-kanak usia dini, saiz bayang-bayang fokus dianggap lebih besar daripada orang dewasa di kalangan orang dewasa dengan tuberkulosis yang tersebar luas: dari 2 hingga 5 mm.

Untuk subakut batuk kering paru-paru disebarkan, manakala penyebaran hematogenous membangun daripada mycobacteria, ciri-ciri penyebaran alopecia jumlah kecil preferentially setempat bayang-bayang fokus di bahagian atas dan pertengahan paru-paru. Bayang-bayang fokus adalah kebanyakannya besar (5-10 mm), keamatan kecil atau sederhana (subtotal penyebaran equiaxial besar), biasanya dengan kontur kabur. Beberapa bayang-bayang fokus bergabung dan membentuk bayang-bayang fokus dengan bidang pencerahan, yang disebabkan oleh perpecahan tisu paru-paru. Kadang-kadang perubahan yang merosakkan diwakili oleh bayang-bayang berbentuk cincin berbentuk nipis.

Penyebaran subakut asal-usul limfa yang ditunjukkan terutamanya oleh bayang-bayang fokal unilateral di bahagian tengah dan bawah paru-paru. Bayang-bayang fokus terletak dalam kumpulan di antara bayang-bayang berbentuk dan retikular limfangitis. Apabila pemeriksaan tomografi di akar paru-paru dan mediastinum, nodus limfa yang diperbesar, dipadatkan, kadang-kadang sebahagiannya berkalori sering dijumpai.

Dengan batuk kering disebarkan kronik, perubahan paru-paru pada radiografi sangat pelbagai. Ciri ciri adalah subtotal atau jumlah, penyebaran fokus polimorfik yang agak simetris. Bayangan fokal berganda mempunyai nilai yang berbeza. Bentuk dan keamatan, yang disebabkan oleh preskripsi yang berbeza daripada pembentukan mereka. Di bahagian atas dan bahagian tengah bayang-bayang fokal pepaya adalah lebih besar, mereka lebih besar daripada yang rendah. Tiada kecenderungan untuk gabungan foci. Simetri perubahan boleh terganggu kerana ruam baru muncul. Dalam sesetengah pesakit, di kedua-dua paru-paru, rongga pereputan dilihat dalam bentuk bayang-bayang berbentuk nipis berbentuk nipis dengan kontur dalaman dan luaran yang jelas - ini adalah bagaimana gua-gua kelihatan seperti dicap, atau kelihatan hebat.

Di bahagian atas kedua-dua paru-paru, corak pulmonari diperkuat, cacat dan mempunyai watak selular kerana fibrosis interstisial yang disebut. Lapisan pleural dua cortico-apikal (moorings) jelas kelihatan. Di bahagian basal, gambaran paru-paru adalah miskin, ketelusan tisu pulmonari meningkat disebabkan oleh emphysema. Berhubung dengan fibrosis dan pengurangan jumlah cuping atas, bayang-bayang akar paru-paru adalah simetri yang terselip (gejala "willow weeping"). Bayang jantung di roentgenogram mempunyai kedudukan medial ("jantung titisan"), dan dimensi melintangnya di rantau besar kapal sempit.

Diagnosis tepat pada masanya tuberkulosis pulmonari yang disebarkan dan rawatan berkesan tidak meninggalkan perubahan sisa pada radiografi. Selepas batuk kering disebarkan subakut dan kronik, peperiksaan sinar-X biasanya mendedahkan bayang-bayang fokus kecil dan sederhana yang mempunyai intensiti tinggi di kedua-dua paru-paru - gejala "langit berbintang".

Kemajuan pesat tuberkulosis yang disebarkan kronik sering menyebabkan pembentukan proses fibrous-cavernous.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]