Chemoprophylaxis tuberkulosis

Chemoprophylaxis adalah penggunaan ubat-ubatan anti-TB untuk mencegah perkembangan penyakit ini pada individu. Yang paling berisiko terkontaminasi tuberkulosis. Dengan bantuan chemopreparations tertentu, adalah mungkin untuk mengurangkan populasi mycobacterium tuberculosis, meresap ke dalam tubuh manusia, dan mewujudkan keadaan optimum untuk interaksi penuh sel imunokompeten. Penggunaan ubat anti-TB untuk tujuan pencegahan mengurangkan kebarangkalian tuberkulosis sebanyak 5-7 kali.

Dalam beberapa kes, chemoprophylaxis diberikan kepada kanak-kanak, remaja dan orang dewasa. Tidak dijangkiti dengan tuberkulosis mycobacteria, dengan tindak balas negatif terhadap tuberculin, - kemoprofilaks utama. Kemoprofaksis utama biasanya merupakan kecemasan jangka pendek untuk individu. Terletak di kawasan dengan kadar tuberkulosis yang tinggi. chemoprophylaxis menengah diberikan kepada orang yang dijangkiti Mycobacterium tuberculosis (reaksi tuberculin positif) di mana ada tanda-tanda klinikal dan radiologi batuk kering, dan juga pesakit dengan perubahan sisa dalam organ selepas mengalami sebelum ini batuk kering.

Kemoprofilaksis tuberkulosis diperlukan:

• untuk kali pertama dijangkiti dengan mycobacteria tuberculosis ("berpaling" ujian tuberculin) kepada kanak-kanak yang klinikal yang sihat, remaja dan orang di bawah umur 30 tahun (rejimen ditentukan secara individu dengan mengambil kira faktor risiko);
• kanak-kanak, remaja dan orang dewasa yang berada dalam hubungan dengan pesakit dengan batuk kering aktif (dengan bacilli):
• kanak-kanak dan remaja yang bersentuhan dengan pesakit dengan batuk kering aktif di institusi kanak-kanak (tanpa mengira peruntukan pesakit ke Pejabat);
• Kanak-kanak dan remaja yang tinggal di wilayah institusi perkhidmatan anti-tuberkulosis;
• kanak-kanak dari keluarga penternak ternak yang bekerja di kawasan yang tidak berjaya untuk kejadian tuberkulosis, anak-anak dari keluarga yang mempunyai lembu di ladang individu;
• buat kali pertama mengenalpasti orang dengan tanda-tanda pemindahan tuberkulosis dan orang yang mendapat rawatan untuk tuberkulosis:
• Orang yang mempunyai perubahan ketara di dalam organ selepas tuberkulosis yang dipindahkan (kursus chemoprophylaxis dijalankan dengan mengambil kira sifat perubahan sisa);
• Bayi yang baru lahir dijangkiti di rumah bersalin dengan vaksin BCG. Lahir dari tuberkulosis ibu dengan penyakit yang tidak dapat dikesan (chemoprophylaxis dijalankan 8 minggu selepas vaksinasi);
• Orang yang mempunyai bekas tuberkulosis sebelum ini, dengan kehadiran faktor-faktor yang merugikan (penyakit akut, pembedahan, trauma, kehamilan) yang boleh memburukkan lagi penyakit;
• orang yang telah menerima rawatan untuk batuk kering, dengan perubahan sisa yang ditandakan dalam paru-paru, dalam persekitaran epidemiologi yang berbahaya;
• Orang yang mempunyai bekas tuberkulosis sebelum ini dipindahkan ke hadapan penyakit mereka. Rawatan yang pelbagai ubat-ubatan (contohnya, glucocorticoids) boleh menyebabkan kepahitan TB (diabetes, penyakit kolagen, silikosis, sarcoidosis, ulser gastrik dan ulser duodenum, dan lain-lain).

Apabila memilih ubat untuk chemoprophylaxis memberikan penekanan khas kepada kecekapan dan kekhususan kesannya pada Mycobacterium tuberculosis, yang paling munasabah mempertimbangkan penggunaan dadah hydrazide asid isonicotinic dan yang serupa. Biasanya, chemoprophylaxis dijalankan oleh ubat yang paling aktif dalam kumpulan ini - isoniazid. Kanak-kanak, remaja dan orang yang masih muda (di bawah 30 tahun) dengan reaksi hiperergik terhadap ujian Mantoux dengan pencegahan 2 TE disyorkan untuk menjalankan dua ubat - isoniazid dan etambutol. Bagi orang dewasa dan remaja, dos harian isoniazid untuk pengambilan harian adalah 0.3 g, untuk kanak-kanak 8-10 mg / kg. Jika isoniazid tidak bertoleransi, gunakan fluorazide: orang dewasa 0.5 g 2 kali sehari, kanak-kanak 20-30 mg / kg sehari dalam 2 dos yang dibahagikan. Kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak perlu menetapkan vitamin B ₆ dan C.

Biasanya, chemoprophylaxis dijalankan selama 3-6 bulan. Mengambil kira faktor risiko dan tanda-tanda selepas 6 bulan, kursus kedua mungkin. Rejimen dan kaedah chemoprophylaxis ditentukan secara individu.

Dalam keadaan epidemiologi tertentu, kemoprofilaksis tuberkulosis boleh diresepkan kepada kumpulan penduduk yang lain.

Kemoterapi pencegahan

Pada masa ini, telah terbukti sihat untuk melakukan kemoprofilaksis pada kanak-kanak dan remaja pada awal jangkitan tuberkulosis utama. Keberkesanan chemoprophylaxis dipengaruhi oleh pelbagai faktor:

• kehadiran penyakit bersamaan dan kereaktifan tidak spesifik organisma;
• kadar ketidakaktifan isoniazid (dalam acetylators perlahan, keberkesanannya
  lebih tinggi);
• umur (keberkesanan adalah lebih rendah pada kanak-kanak berusia kurang dari 7 tahun, kerana keupayaan untuk menyesuaikan diri dengan pelbagai faktor persekitaran pada zaman ini adalah kurang);
• bermusim kursus (kecekapan lebih rendah pada musim sejuk dan musim panas);
• kualiti vaksinasi dan penulenan semula BCG;
• penggunaan ubat-ubatan (contohnya, hyposensitizing).

Kemerosotan keadaan epidemiologi yang disebabkan oleh perubahan sosioekonomi dan demografi menyebabkan peningkatan jumlah orang yang dijangkiti tuberkulosis. Jangkitan kanak-kanak dengan tuberkulosis di Rusia adalah 10 kali lebih tinggi daripada di negara maju. Bilangan kanak-kanak yang baru dijangkiti dalam dekad yang lalu telah meningkat lebih daripada dua kali ganda, mereka membentuk sehingga 2% daripada jumlah penduduk kanak-kanak di beberapa kawasan. Ini memerlukan pelaksanaan langkah-langkah pencegahan dalam kumpulan kanak-kanak yang paling lemah. Malangnya, chemoprophylaxis tradisional yang telah wujud sejak tahun 1970-an tidak semestinya cukup berkesan.

Masalah utama chemoprophylaxis dan rawatan pencegahan tuberkulosis adalah pemilihan ubat untuk pencegahan, penentuan tempoh penggunaannya, dan penilaian terhadap keberkesanan dan risiko rawatan.

Sejak tahun 1971, chemoprophylaxis semestinya diresepkan kepada kanak-kanak dan remaja yang berisiko untuk kejadian TB. Sapukan isoniazid pada dos 10 mg / kg selama 3 bulan selepas pengesanan tindak balas positif atau hyperergik kepada tuberkulin, sambil mengekalkan tindak balas positif melantik kursus kedua kemoterapi selama 3 bulan dengan dua ubat.

Dadah kemasukan dari kumpulan yang hydrazide asid isonicotinic dan analog mereka membolehkan untuk mendapatkan kesan perlindungan yang memuaskan, tetapi ketoksikan hati mereka dan pembangunan rintangan dadah di batuk kering Mycobacterium dengan pentadbiran kronik isoniazid (6-12 bulan) menentukan perkaitan mencari peluang lain.

Rejimen rawatan alternatif:

• Penggunaan rifampicin dalam kombinasi dengan pyrazinamide (dengan atau tanpa isoniazid) dapat mengurangkan tempoh rawatan hingga 3 bulan,
• penerimaan rifampicin dalam monoterapi (sebanding dengan keberkesanannya dengan isoniazid, tetapi kurang toksik);
• penggunaan analog yang kurang toksik daripada isoniazid;
• penggunaan derivatif rifampicin.

Rintangan dadah pertumbuhan Mycobacterium tuberculosis dan mengurangkan keberkesanan rawatan pesakit batuk kering sebahagian besarnya disebabkan oleh tidak teratur atau tidak mematuhi dadah adalah satu rawatan regimen optimum (dos dan penerimaan kepelbagaian). Dalam hal ini, apabila mengendalikan chemoprophylaxis, organisasi yang jelas dan kawalan yang ketat diperlukan. Penting untuk memilih bentuk optimum chemoprevention: dalam sanatoria TB, sekolah dan tadika sanatorium, ambulatori.

Ramai penulis dalam negeri percaya bahawa dengan kehadiran faktor risiko, chemoprophylaxis dinasihatkan menggunakan dua ubat. Dalam tumpuan dengan keadaan wabak tidak menguntungkan (hubungan dengan MBT. Terutamanya dengan pesakit bentuk fibrocavernous batuk kering) untuk menghalang pembangunan batuk kering pada kanak-kanak adalah perlu untuk individu memilih skim chemoprophylaxis dan menetapkan kursus berulang.

Dalam keadaan taburan penyebaran Mycobacterium tuberculosis yang melawan dadah, kanak-kanak semakin bersentuhan dengan strain yang tahan terhadap ubat-ubatan anti-tuberkulosis, terutamanya isoniazid. Dalam keadaan ini, keberkesanan chemoprophylaxis dengan isoniazid dalam monoterapi dikurangkan dengan ketara, oleh itu, perlu menggunakan ubat siri rizab selama 3 bulan atau lebih.

Ini membenarkan keperluan untuk mengkaji semula draf yang dibangunkan pada awal abad ke-20. Rejim chemoprevention dan penggunaan pendekatan yang berbeza untuk rawatan pencegahan penyakit, dengan mengambil kira faktor-faktor risiko akaun (bioperubatan, epidemiologi, sosial, klinikal dan pakar keturunan), yang menentukan kebarangkalian jangkitan dan penyakit TB, sifat sensitiviti tuberculin dan keadaan kereaktifan imunologi kanak-kanak dijangkiti.

Pertubuhan rawatan pencegahan kanak-kanak dan remaja dari kumpulan risiko

Rawatan profilaktik kanak-kanak dan remaja yang baru dijangkiti Mycobacterium tuberculosis ( "menghidupkan" tempoh awal jangkitan TB terpendam), dan juga kanak-kanak dari kumpulan berisiko tinggi melantik ftiziopediatr.

Faktor risiko yang menyumbang kepada perkembangan proses tuberkulosis pada kanak-kanak dan remaja: epidemiologi, medico-biologi, seks dan sosial.

Faktor epidemiologi (spesifik):

• hubungi orang yang mempunyai batuk kering (keluarga atau kenalan kasual);
• hubungi pesakit tuberkulosis dengan haiwan. Faktor perubatan-biologi (spesifik):
• vaksinasi tidak cekap dengan BCG (BCG vaksin keberkesanan dinilai oleh Mark saiz postvaccination: jumlah vaksin hem kurang dari 4 mm atau tiada imun keselamatan tersebut dianggap sebagai tidak mencukupi);
• sensitiviti hiperergik kepada tuberculin (mengikut sampel Mantoux dengan 2 TE).

Faktor-faktor perubatan-biologi (tidak spesifik):

• penyakit kronik yang berkaitan (jangkitan saluran kencing, bronkitis kronik, asma bronkial, dermatitis alergi, hepatitis kronik, kencing manis, anemia, patologi neuropsychiatrik);
• kerap ARVI dalam anamnesis (kumpulan "kanak-kanak yang sering sakit").

Faktor umur seks (tidak spesifik):

• umur sehingga 3 tahun;
• prepubertal dan remaja (13 hingga 17 tahun);
• seks wanita (remaja perempuan lebih cenderung sakit).

Faktor sosial (tidak spesifik):

• alkohol, ketagihan dadah di kalangan ibu bapa;
• tinggal ibu bapa di tempat-tempat kehilangan kebebasan, pengangguran;
• tinggal di rumah anak yatim piatu, rumah yatim piatu, pusat sosial, menafikan ibu bapa hak ibu bapa, tempat tinggal;
• keluarga besar, keluarga induk tunggal;
• kediaman di kalangan pendatang.

Petunjuk untuk rujukan kepada ahli fisiologi

• jangkitan awal jangkitan tuberkulosis utama ("berpaling"), tanpa mengira tahap tindak balas Mantoux dengan 2 TE dan kehadiran faktor risiko;
• Reaksi Mantoux hyperergik dengan 2 TE, tanpa mengira kehadiran faktor risiko;
• meningkatkan saiz papou Mantoux dengan 2 TE selama 6 mm atau lebih, tanpa mengira tahap reaksi Mantoux dengan 2 TE dan kehadiran faktor risiko;
• peningkatan ketara dalam kepekaan terhadap tuberculin selama beberapa tahun dengan intensiti purata dan keterukan tindak balas Mantoux dengan 2 TE, tanpa mengira adanya faktor risiko;
• kepekaan berterusan kepada tuberculin intensiti sederhana dan keterukan tindak balas Mantoux dengan 2 TE, dengan kehadiran dua atau lebih faktor risiko;
• menyatakan tindak balas kepada tuberkulin (papule 15 mm dan lebih) pada kanak-kanak dan remaja dari kumpulan risiko sosial.

Maklumat yang diperlukan untuk merujuk kanak-kanak dan remaja kepada ahli fisioterapi

• tarikh vaksinasi dan pembaikan semula BCG;
• data reaksi Mantoux tahunan dengan 2 TE dari saat lahir;
• data mengenai kehadiran dan tempoh hubungan dengan pesakit dengan batuk kering;
• hasil peperiksaan fluorografik saudara terdekat anak;
• data mengenai penyakit akut, kronik, alahan yang dipindahkan:
• data dari pemeriksaan phthisiatric terdahulu;
• keputusan pemeriksaan klinikal dan makmal (ujian darah umum, analisis air kencing umum);
• kesimpulan pakar (dengan kehadiran penyakit bersamaan);
• anamnesis sosial seorang kanak-kanak atau remaja (keadaan hidup, sokongan bahan, anamnesis migran).

Phthisiatrician rawatan pencegahan melantik secara berbeza. Dengan adanya faktor-faktor risiko tertentu (kekurangan suntikan BCG, hubungan dengan tuberkulosis sakit), rawatan dijalankan di hospital atau sanatorium, dalam keadaan lain, jumlah dan lokasi rawatan pencegahan ditentukan secara individu.

Selepas peperiksaan tambahan pada phthisiatrician dan pengecualian proses tempatan, kanak-kanak itu diberi ubat chemoprophylaxis atau rawatan pencegahan.

Dua jenis kanak-kanak dan remaja menjalankan profilaksis tertentu tuberkulosis dengan ubat kemoterapi.

Profilaksis utama tuberkulosis adalah untuk kanak-kanak dan remaja yang tidak dijangkiti yang mempunyai hubungan dengan pesakit tuberkulosis (IV TBG pada phthisiatrician).

Profilaksis sekunder tuberkulosis - dalam kanak-kanak dan remaja yang dijangkiti, dijalankan selepas keputusan positif pemeriksaan diagnostik tuberculin (VI GDU di phthisiatrician).

Kumpulan di mana perlu untuk menetapkan kemoprophylaxis

• Kanak-kanak dan remaja yang terkena:
  • - pada awal jangkitan tuberkulosis utama ("peredaran sampel tuberculin") tanpa perubahan tempatan;
  • dalam jangkitan awal jangkitan tuberkulosis utama ("pusingan sampel tuberkulin") dengan tindak balas hyperergik kepada tuberkulin;
  • dengan peningkatan kepekaan terhadap tuberculin:
  • dengan sensitiviti hiperergik kepada tuberculin;
  • dengan sensitiviti yang berterusan kepada tuberkulin dalam kombinasi dengan faktor risiko.
• Kanak-kanak dan remaja bersentuhan dengan pesakit dengan batuk kering.

Rawatan pencegahan kanak-kanak dari kumpulan risiko untuk tuberkulosis mestilah individu, dengan mengambil kira faktor-faktor risiko epidemiologi dan sosial. Chemoprophylaxis satu ubat anti-TB (isoniazid, atau metazid ftivazid) hanya anak-anak IV boleh dilakukan dalam persekitaran pesakit luar, VIA, Kumpulan VIB jika tiada tambahan (spesifik atau nonspecific) faktor risiko. Hubungan dengan pesakit dengan tuberkulosis dan kehadiran faktor-faktor risiko lain adalah penunjuk yang mengancam untuk menyumbang kepada pembangunan tuberkulosis. Terapi pencegahan untuk kanak-kanak tersebut dijalankan dengan dua ubat anti-tuberkulosis di institusi khusus kanak-kanak. Dengan kehadiran penyakit alahan pada pesakit, rawatan pencegahan dilakukan terhadap latar belakang terapi desensitizing.

Chemoprophylaxis untuk kanak-kanak dilakukan selama 3 bulan, rawatan pencegahan dilakukan secara individu, bergantung kepada faktor risiko selama 3-6 bulan. Keberkesanan chemoprophylaxis (rawatan pencegahan) ditentukan dengan bantuan petunjuk klinikal dan makmal dan hasil sampel tuberkulin. Penurunan kerentanan kepada tuberculin, petunjuk klinikal dan makmal yang memuaskan dan ketiadaan penyakit memberi kesaksian kepada keberkesanan langkah pencegahan. Peningkatan sensitiviti terhadap tuberculin atau dinamik negatif penunjuk klinikal dan makmal memerlukan pemeriksaan tambahan terhadap kanak-kanak.

Kaedah chemoprophylaxis

Rawatan dijalankan selepas peperiksaan menyeluruh di phthisiatrician. Rawatan profilaktik baru dijangkiti dengan orang batuk kering (VIA GDU) tanpa faktor risiko dengan makmal klinikal tidak diubahsuai dan parameter imunologi, menjalankan satu dadah dari kumpulan hydrazides asid nikotinik dan analog (isoniazid atau metazid 10 mg / kg, ftivazid pada 20 mg / kg, sekali sehari, pada waktu pagi, digabungkan dengan pyridoxine) selama 6 bulan. Rawatan dijalankan secara pesakit luar atau di sanatorium.

Untuk rawatan pencegahan, dua ubat antibakteria digunakan. Isoniazid pada dos 10 mg / kg, sekali sehari, pada waktu pagi, digabungkan dengan pyridoxine dan Ethambutol 20 mg / kg atau Pyrazinamide 25 mg / kg, sekali sehari, diberikan kepada kanak-kanak pada faktor-faktor risiko, dengan makmal klinikal yang berubah dan imunologi penunjuk reaktiviti organisma. Sensitiviti dalam reaksi tuberculin Mantoux dengan 2 PPD-A disebut hyperergic sensitiviti ambang - pencairan ke-6 dan tindak balas yang lebih positif - 3 pencairan dan tindak balas lebih gred Pirquet. Rawatan dijalankan selama 6 bulan - bergantung kepada dinamik sensitiviti tuberculin dalam mod sekejap, di hospital atau di rumah penjagaan.

Peningkatan sensitiviti terhadap tuberculin (GDU VIB) pada pesakit TB dijangkiti sebelum ini selepas peperiksaan (PAU 0) dan resolusi tumpuan nonspecific jangkitan jika tiada faktor risiko penyakit memerlukan destinasi rawatan profilaktik satu ubat anti-TB selama 6 bulan dalam pesakit luar atau berselangan di rumah penjagaan. Dalam kehadiran faktor-faktor risiko, perubahan indeks klinikal dan makmal dan kereaktifan imunologi rawatan pencegahan yang dijalankan dalam dua agen anti-bakteria (penerimaan sekala mungkin). Sensitiviti dalam reaksi tuberculin Mantoux dengan 2 PPD-A disebut hyperergic sensitiviti ambang - pencairan ke-6 dan tindak balas yang lebih positif - 3 pencairan dan tindak balas lebih gred Pirquet. Rawatan dijalankan selama 6 bulan - bergantung kepada dinamik sensitiviti tuberculin, pesakit luar atau di rumah penjagaan.

Kepekaan hyperergik kepada tuberculin (GIB VIB) jika tiada faktor risiko dan perubahan dalam petunjuk klinikal dan makmal dan imunologi memerlukan pelantikan rawatan pencegahan dengan satu ubat anti-tuberkulosis selama 3 bulan. Pesakit luar atau di sanatorium, digabungkan dengan antihistamin. Jika kepekaan terhadap tuberculin dikurangkan kepada norma (kecuali terkena jangkitan utama), rawatan boleh dihentikan. Dengan pemeliharaan sensitiviti hiperergik kepada tuberkulin, rawatan diteruskan selama 6 bulan dengan dua ubat anti-tuberculosis, dan pemeriksaan tomografi sinar-X organ-organ toraks diperlukan. Ultrasound organ-organ perut, urinalisis pada BK.

Dalam kehadiran faktor-faktor risiko, perubahan dalam klinikal makmal dan parameter imunologi kereaktifan dan hyperergic sensitiviti ambang sensitiviti kepada tuberculin untuk 6 pembiakan atau lebih, satu tindak balas yang positif untuk 3 pencairan dan tindak balas Pirquet yang lebih digred dijalankan rawatan pencegahan untuk 6 bulan - dalam pergantungan terhadap dinamika sensitiviti tuberculin, di hospital atau di sanatorium.

Kanak-kanak dan remaja di tuberculosis foci (GDU IV), yang tidak dijangkiti tuberkulosis dan dijangkiti selama setahun atau lebih tanpa faktor risiko perubatan dan sosial tambahan, menerima rawatan selama tiga bulan dengan satu ubat anti-tuberculosis. Pada akhir rawatan, jika tindak balas negatif terhadap tuberculin (2 TE PPD-L) dikekalkan, orang yang tidak dijangkiti tuberkulosis berada di bawah pengawasan pakar fisioterapi.

Dalam mengenal pasti "bengkok" ujian tuberculin atau sensitiviti hyperergic untuk rawatan tuberculin perlu diteruskan hingga 6 bulan dua ubat antituberculosis (termasuk rintangan dadah Mycobacterium tuberculosis) dengan menjalankan X-ray tomographic pemeriksaan dada. Ultrasound organ perut, analisis air kencing pada mycobacterium tuberculosis. Kanak-kanak yang dijangkiti TB, dengan sensitiviti yang rendah untuk tuberculin selepas kursus tiga bulan rawatan phthisiatrician berada di bawah pemerhatian. Dengan peningkatan dalam kepekaan terhadap tuberculin dalam pemantauan yang ditetapkan kursus kedua rawatan dengan dua ubat anti-TB selama 3 bulan.

Kanak-kanak dan remaja dengan reaksi hyperergic terhadap tuberkulin atau dengan "bengkok" sampel tuberkulin atau dengan peningkatan kepekaan terhadap tuberkulin lebih dari 6 mm. Yang bersentuhan dengan tuberkulosis yang menyembuhkan mikobakteria, menerima terapi pencegahan terkawal dengan dua ubat anti-tuberkulosis dengan mengambil kepekaan ubat mikobakteria. Dengan adanya faktor risiko perubatan dan sosial tambahan, rawatan dilakukan di sanatorium atau di hospital.

Chemoprophylaxis tuberkulosis dalam kanak-kanak dan remaja yang dijangkiti HIV

Chemoprophylaxis dalam individu yang dijangkiti HIV mengurangkan kemungkinan tuberkulosis dan memanjangkan hayat pesakit. Petunjuk untuk kemoprophylaxis dikaitkan dengan jangkitan jangkitan tuberkulosis di kalangan pesakit yang dijangkiti HIV. Kriteria penting untuk menyelesaikan masalah chemoprophylaxis dan tempohnya ialah bilangan orang yang dijangkiti tuberkulosis dari orang yang dijangkiti HIV dengan tuberkulosis. Penunjuk ini bergantung kepada kelangsungan hidup pesakit semasa dan tanpa terapi. Masa hidup pesakit tuberkulosis HIV yang positif yang menyikat mikobakteria adalah pendek, kadar survival pesakit AIDS tidak mencapai satu tahun.

Salah satu kriteria untuk pemilihan pesakit untuk rawatan profilaktik - papules saiz yang muncul sebagai tindak balas kepada suntikan intradermal daripada tuberculin dalam pencairan standard (2 TE), tetapi korelasi langsung penunjuk ini dan bilangan CD4 ⁺ -limfotsytov tidak dikesan di dalam darah pesakit yang dijangkiti HIV. Keberkesanan chemoprophylaxis adalah sama seperti pada orang yang tertekan, dan pada orang yang mempunyai kekebalan yang diawetkan. Faedah tidak langsung chemoprevention bergantung kepada jenis hubungan dengan orang yang dijangkiti HIV dengan pesakit TB dan survival masa orang itu semasa rawatan dan tanpa ia. Gabungan pesakit berisiko tinggi (pengguna dadah yang dijangkiti HIV dengan reaksi positif kepada PPD-2 N atau tiada reaksi kepada tuberculin) - petunjuk langsung untuk chemoprophylaxis. Dengan kemoterapi khusus yang tepat, kejadian ini berkurangan daripada 5.7 hingga 1.4 setiap 100 kes setahun.

Masa kemoprofaksis dan keutamaan mengambil ubat belum ditentukan. Yang paling munasabah ialah pengambilan isoniazid selama 6 bulan oleh pesakit yang dijangkiti HIV dengan bilangan CD4 ⁺ limfosit dalam darah 200 mm ³ atau kurang. Terapi membolehkan untuk meningkatkan jangka hayat pesakit secara purata sebanyak 6-8 bulan dan pada 19-26% ia membolehkan untuk mencegah perkembangan bentuk klinikal tuberkulosis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],