Gejala kekurangan adrenal kronik

Pesakit mengadu keletihan pesat, kelemahan otot, kehilangan berat badan, kehilangan atau kehilangan selera makan, apatis, kehilangan minat dalam kehidupan. Terdapat hipotensi, penurunan berat badan.

Hyperpigmentation kulit dan membran mukus adalah ciri utama kekurangan adrenal utama kronik. Meningkat pemendapan melanin diperhatikan dalam bahagian-bahagian yang terbuka dan tertutup badan, terutamanya dalam bidang geseran pakaian di barisan palmar, parut selepas pembedahan pada membran mukus mulut, dalam areolas puting, dubur, pudenda. Hyperpigmentation adalah gejala pathognomonik ketidaksuburan adrenal utama dan tidak dapat dikesan dengan kekurangan adrenal sekunder. Hanya dalam sebilangan kecil pesakit dengan kelenjar adrenal utama gejala ini mungkin tidak hadir. Gelap kulit adalah hampir sentiasa salah satu gejala pertama penyakit ini telah rembesan hormon menurun sebanyak korteks adrenal membawa kepada peningkatan rembesan ACTH. Ia meningkat sebanyak 5-10 kali, dan biosintesis hormon bahagian yang tidak terkena kelenjar adrenal meningkat. Kerana masa yang tidak terbatas ini, jumlah hormon yang mencukupi akan dirahsiakan. Peningkatan pesat dalam pigmentasi kulit dan membran mukus menunjukkan tahap yang semakin meningkat penyakit dan merupakan peramal gejala bermulanya krisis addisonicheskogo - akut kekurangan adrenal. Sebaliknya, mengurangkan pigmentasi diperhatikan pampasan adrenal kekurangan pelantikan mencapai dos yang mencukupi analog sintetik hormon, mencerahkan kulit dan membran mukus disertai dengan penurunan ACTH plasma. Dalam kes-kes yang jarang berlaku dengan penyakit Addison, kejadian adenoma penghasil ACTH kelenjar pituitari adalah mungkin. Adalah dipercayai bahawa rangsangan jangka panjang adenohypophysis kerana pengeluaran rendah kortisol membawa kepada pembentukan adenoma menengah.

5-20% pesakit dengan kekurangan kronik primer muncul di kawasan depigmentasi kulit vitiligo.

Hypotension adalah salah satu manifestasi terawal dan mandatori kekurangan adrenal kronik. Tekanan sistolik ialah 110-90 mm Hg. Diastolik - 70 dan ke bawah. Dalam kes yang jarang berlaku, tekanan darah mungkin kekal normal atau dinaikkan (pada pesakit yang menderita hipertensi selain daripada kekurangan adrenal). Selalunya, kombinasi ini berlaku selepas adrenalektomi dua hala mengenai penyakit Itenko-Cushing.

Ciri-ciri penyakit addison adalah pening, pengsan, takikardia, kelemahan progresif, keadaan hypoglycemic. Glukokortikoid dan aldosteron memainkan peranan dalam mengekalkan tahap tekanan darah normal, proses glukoneogenesis, dan androgen yang dirembeskan oleh korteks adrenal mempunyai kesan anabolik. Jika rembesannya tidak mencukupi, nada arteriol dan kapilari berkurang, tahap gula plasma dan proses anabolik dalam tisu-tisu dan otot berkurang. Dalam hal ini, berat badan berkurangan dan tanda asthenia berlaku. Kehilangan berat badan - hampir gejala malar penyakit Addison - boleh beransur-ansur atau cepat. Berat badan biasanya berkorelasi dengan tahap selera makan yang merosot dan keterukan gangguan gastrousus. Yang kedua adalah pelbagai besar: pengurangan dan kehilangan selera makan, sakit perut, biasanya tanpa penyetempatan yang jelas, menguatkan selama periode dekompensasi penyakit. Manifestasi yang biasa dan kerap adalah gastritis hypoacid, kolitis spastik, sering luka ulseratif pada perut dan duodenum. Kepelbagaian aduan perubahan dalam saluran gastrointestinal di sesetengah pesakit membawa kepada diagnosis lewat kekurangan adrenal kronik; pesakit untuk masa yang lama diperhatikan di gastroenterologists.

Mengurangkan berat badan dalam penyakit Addison dikaitkan dengan penurunan sebenar jumlah tisu otot dan kehilangan tisu bendalir.

Asthenia berlaku pada kebanyakan pesakit dengan kekurangan adrenal kronik dan dicirikan oleh kelemahan umum, kelesuan, ketidakupayaan untuk menjalani gaya hidup yang aktif. Istirahat, sebagai peraturan, tidak membawa kepada pemulihan kekuatan dan kelangsungan hidup. Sering kali, pesakit sukar untuk keluar dari katil kerana pening dan kegelapan di mata, mual. Asthenia dikaitkan dengan pelanggaran semua jenis metabolisme - elektrolit, karbohidrat, protein; pengurangan dan kehilangan berlaku selepas pampasan kekurangan adrenal.

Dengan kekurangan adrenal kronik, fungsi kelenjar seks berkurangan. Mengurangkan rembesan gonadotropin, terutamanya FSH. Kurangnya hormon adrenal mengganggu fungsi pembiakan, menyebabkan patologi kehamilan.

Gangguan mental berlaku di lebih daripada separuh pesakit dengan penyakit Addison. Dengan kekurangan adrenal kronik, gangguan mental dan neurologi diturunkan. Kadang-kadang mereka tidak stabil dan ringan. Kegelisahan atau kerengsaan, kemerosotan ingatan dicatatkan. Dengan perkembangan penyakit ini terdapat inisiatif menurun, pemikiran pemikiran, negativisme. Negeri mental akut, disertai dengan halusinasi, diperhatikan agak jarang. Pada pesakit yang tidak mempunyai rembesan hormon dalam korteks adrenal pada EEG, perubahan diperhatikan: gelombang perlahan dalam semua petunjuk, pengurangan bilangan gelombang alpha dan beta.

Pengurangan aktiviti mental dan perubahan dalam electroencephalogram adalah disebabkan oleh majoriti penyelidik dengan gangguan metabolik dalam tisu otak yang disebabkan oleh pengurangan glukosa darah dan hypoglycemia kronik. Meningkatkan rembesan ACTH pada pesakit dengan kerosakan adrenal utama juga mempengaruhi reaksi tingkah laku, proses ingatan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]