Keratitis herpetic: gejala

Dengan sifat manifestasi klinikal, permukaan dan bentuk keratitis herpetic terasing.

Bentuk dangkal keratitis herpetic termasuk herpes vesicle kornea (vesicular), dendritik, keratitis berbentuk lanskap dan marginal. Dalam amalan klinikal, selalunya anda perlu berurusan dengan keratitis vesikular dan dendritik.

Vesicular herpes kornea bermula dengan kemunculan fotofobia sangat ketara, lacrimation, blepharospasm, sensasi badan asing dalam mata, yang adalah disebabkan oleh pembentukan pada permukaan kornea dalam bentuk buih kecil epitelium tinggi. Bubbles cepat pecah, meninggalkan permukaan yang terhakis. Penyembuhan kecacatan adalah perlahan, mereka sering dijangkiti flora coccal, yang sangat merumitkan perjalanan penyakit itu. Pada tapak hakisan berlaku menyusup, mereka boleh memperoleh watak bernanah. Apabila tidak rumit selepas menutup kecacatan dalam parut kornea kekal lembut sebagai awan, yang mempengaruhi fungsi mata bergantung kepada tempat lokasi mereka.

Keratitis dendritik bermula, serta vesikel, dengan rupa ruam gelembung. Mereka bergabung dan membentuk corak pelik dalam bentuk ranting pokok di tengah kornea. Pada pemeriksaan rapat pada lampu celah, anda dapat melihat pada akhir setiap cabang penebalan, atau gelembung. Ini adalah tanda ciri keratitis herpetic, yang memungkinkan untuk membezakannya dari yang lain, patologi yang jarang ditemui seperti pokok di kornea. Satu corak ciri infiltrasi inflamasi dijelaskan oleh penyebaran virus di sepanjang cawangan saraf subepithelial kornea. Penyakit ini disebabkan bukan sahaja oleh virus herpes simplex, tetapi juga oleh virus varicella zoster.

Keratitis dendritik disertai oleh sindrom kornea yang ketara dan kesakitan neuralgik di mata. Suntikan pericorneal kapal pada mulanya tempatan, maka ia boleh menyebar sepanjang lilitan seluruh kornea. Kepekaan kornea di kawasan yang tidak terjejas berkurang. Selepas penyebaran ulser epitel dibentuk. Permulaan penyakit yang teruk ini digantikan dengan kursus yang lembap dan berterusan selama 3-5 minggu. Penyusupan keradangan sering menangkap bukan sahaja lapisan epitelium, tetapi juga melepasi bahagian-bahagian cetek stroma. Kapal baru yang terbentuk kelihatan lewat, hanya semasa epithelisasi. Setiap pesakit ketiga mempunyai penyakit yang berulang, yang boleh menjadi rumit oleh iridocyclitis.

Landkartoobraznoe keratitis herpetic adalah akibat dari peralihan keradangan pokok ke dalam ulser superfisial yang luas dengan tepi yang tidak rata; penyakit ini sering dianggap sebagai komplikasi terapi steroid.

Keratitis herpetic marginal dalam gambar dan kursus klinikal adalah serupa dengan keratitis marjinal bakteria. Diagnosis etiologi adalah berdasarkan hasil kajian makmal.

Bentuk keratitis dalam (stromal) yang mendalam berbeza dari permukaan dengan penyebaran proses keradangan pada lapisan dalam kornea dan penglibatan badan iris dan ciliary. Dalam beberapa kes, sebaliknya, iridocyclitis herpetic pertama muncul, dan kemudian kornea terlibat dalam proses patologi. Jangkitan menembusi stroma dari epitelium kornea. Ini dipromosikan oleh precipitates radang besar, secara kekal terpaku pada permukaan posterior, melumpuhkan fungsi metabolik di bahagian tengah dan bahagian bawah kornea. Proses keradangan merangkumi seluruh bahagian anterior mata (keratoiridocyclitis), dicirikan oleh kursus yang berat dan berpanjangan. Kecenderungan untuk berulang. Dengan relaps yang kerap, terdapat risiko kecederaan pada mata kedua.

Lesi herpetic dalam kornea termasuk keratitis stromal metherpetic, discoid dan meresap.

Keratitis metaperpetic bermula sebagai keradangan arborescent cetek, yang dengan cepat melepasi lapisan dalam stroma. Dalam fasa perpecahan infiltrat, satu ulser dalam yang luas dengan kontur yang tidak teratur dibentuk. Menghadapi latar belakang pusat tumpuan utama bukan penyembuhan, penyusupan baru mungkin muncul berhampiran ulser atau sepanjang tepinya. Pengesanan rentetan seperti pokok dalam zon penyusupan keradangan di sekitar ulser mengesahkan sifat keradangan herpetic. Kapal yang baru dibentuk muncul dalam kornea lewat - selepas 2-3 minggu. Tempoh keseluruhan penyakit adalah 2-3 bulan, kadang-kadang lebih banyak. Permukaan ulser kornea yang terbuka boleh dijangkiti kedua-duanya dengan flora kokkal, deposit purulen muncul, hipopsi, kenaikan hujan. Penyambungan jangkitan kakao lebih tipikal untuk kambuhan penyakit ini.

Keratitis cakera serpihan berkembang di tengah-tengah kornea dalam bentuk sentuhan putih-kelabu besar penyusupan dalam lapisan dalam. Kornea boleh menebal 2-3 kali. Permukaannya biasanya tidak ulser. Keratitis Diskovidny sentiasa digabungkan dengan iridotsiklitom. Disebabkan kelegapan kornea yang besar di tengah dan bengkak di kawasan periferalnya, sukar untuk melihat precipitates dan hiperemia iris, untuk menilai keadaan murid.

Triad simptom kornea dan suntikan pericorneal kapal kurang dinyatakan. Proses keradangan mengalir dengan perlahan selama beberapa bulan tanpa rupa kapal yang baru terbentuk. Kepekaan kornea semakin berkurangan. Seringkali kepekaan kornea berkurangan di mata yang kedua dan sihat. Apabila pembengkakan kornea berkurangan, anda boleh melihat lipatan kulit Descemet. Penyakit ini berakhir dengan pembentukan duri kasar di mana untuk jangka masa panjang keradangan kecil keradangan kekal dalam keadaan klinikal tenang kornea. Mereka boleh dikesan dengan pemeriksaan histologi kornea keruh dibuang semasa keratoplasti. Dengan penyejukan, selsema, batuk sedemikian boleh menimbulkan penyakit yang berulang.

Bentuk discoid luka kornea tidak ketat khusus untuk virus herpes, jadi diagnosis pembezaan mesti dilakukan dengan jangkitan yang disebabkan oleh adenovirus, vaccinia virus, kulat, serta jangkitan bakteria tertentu (sifilis, batuk kering).

Deep meresap keratitis postherpetik (keratoiridotsiklit celahan) gejala klinikal sama dengan cakera keratoiridocyklites, berbeza daripadanya terutamanya bahawa penyusupan radang tidak mempunyai sempadan yang jelas bulat. Deep luka meresap stroma kornea boleh berkembang pada latar belakang parut lama sebagai keratouveitis herpes berulang-ulang, dan kemudian ada corak atipikal luka kornea.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]