Keratitis gerak

Kekerapan perkembangan keratitis herpetic semakin meningkat.

Herpes adalah penyebab keratitis dalam 50% pesakit dewasa dan 70-80% pada kanak-kanak. Penyebaran herpes dalam beberapa tahun kebelakangan ini dikaitkan dengan penggunaan meluas ubat steroid, serta peningkatan jumlah wabak selesema yang menimbulkan wabak kerosakan mata virus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Apa yang menyebabkan keratitis herpetic?

Herpes simplex virus adalah sejenis virus yang mengandungi DNA yang patogen kepada manusia sahaja. Jangkitan ini tersebar luas: hampir 90% daripada antibodi penduduk kepada jenis herpes simplex jenis I (HSV-1) dikesan, namun kebanyakan pesakit tidak ada tanda-tanda klinikal atau penyakit yang lemah. Apabila jangkitan jenis herpes simplex virus I, terutamanya menjejaskan bahagian atas badan (muka, termasuk bibir, mata). Dengan herpes simplex virus type II (HSV-2), yang merupakan penyebab biasa penyakit kelamin yang diperolehi, badan yang lebih rendah (herpes genital) biasanya terjejas. Jangkitan mata dengan virus HSV-2 boleh berlaku kerana hubungan dengan saluran kemaluan yang dijangkiti semasa hubungan seksual atau semasa melahirkan anak.

• Jangkitan primer dengan virus herpes simplex

Jangkitan primer berlaku pada awal kanak-kanak dengan titisan udara, kurang kerap - dengan sentuhan langsung. Semasa 6 bulan pertama kehidupan, kanak-kanak tidak terdedah kepada jangkitan kerana titre tinggi dalam darah antibodi ibu. Dalam jangkitan utama, gambaran klinikal penyakit ini mungkin tidak hadir atau nyata sebagai keadaan subfebril, sakit dan gejala jangkitan saluran pernafasan atas. Orang-orang yang mengalami kekurangan imunisasi boleh merumuskan proses dan kemunculan keadaan yang mengancam nyawa. 

• Jangkitan herpesvirus berulang 

Selepas jangkitan utama, virus di sepanjang paksi gentian sensitif memasuki ganglion (triple untuk HSV-1 dan tulang belakang untuk HSV-2), di mana ia tetap tersembunyi.

Di bawah keadaan tertentu, virus itu mengaktifkan semula, mereplikasi dan bergerak di sepanjang akson yang sama dalam arah yang bertentangan dengan tisu sasaran, yang menyebabkan penyakit itu berulang.

Tanpa rawatan pencegahan, serangan berulang keratitis herpetik berlaku sepanjang tahun pada kira-kira 33% individu dan dalam tempoh 2 tahun - dalam 66%.

Keratitis herpetic primer adalah keratitis, yang timbul ketika tubuh pertama kali bertemu virus, ketika tidak ada antibodi spesifik dalam darah. Pada separuh pertama tahun kanak-kanak dilindungi daripada jangkitan oleh antibodi yang diterima daripada ibu, maka jangkitan berlaku antara 6 bulan dan 5 tahun.

Keratitis herpetic primer bermula dengan akut, mengalir dengan banyak dan untuk jangka masa yang panjang, selalunya menentang latar belakang selesema atau selesema lain. Kelenjar getah bening parotid diperbesar; mengembangkan konjunktivitis, dan kemudian di kornea muncul fokus putih dari penyusupan atau vesicles yang terdedah kepada ulser. Disebut sindrom kornea (fotofobia, lacrimation, blepharospasm) membangun neovascularization kornea yang banyak dalam proses patologi mungkin melibatkan iris dan badan ciliary. Proses keradangan berakhir dengan pembentukan duri kornea yang kotor. Herpes utama dicirikan oleh keradangan berulang di sepanjang pinggir bekas kornea yang terbentuk.

Selepas keratitis herpetic primer - keradangan kornea pada orang yang dijangkiti sebelum ini, yang mempunyai titer antigen yang lemah, apabila keseimbangan antara virus dan antibodi yang telah diselesaikan di dalam tubuh terganggu.

Penyejukan, tekanan, penyinaran ultraviolet, proses keradangan menyebabkan penurunan rintangan badan. Pertukangan septik boleh ditemui di organ lain. Selepas keratitis herpetic primer mempunyai subakut semasa, dalam pelan patogenetik adalah manifestasi penyakit berjangkit kronik. Biasanya keratitis herpetic tidak disertai dengan konjungtivitis. Dengan penurunan sensitiviti kornea, photophobia dan lacrimation kurang jelas, neovascularization tidak penting. Terdapat kecenderungan untuk berulang.

Gejala keratitis herpetic

Dengan sifat manifestasi klinikal, permukaan dan bentuk keratitis herpetic terasing.

Bentuk dangkal keratitis herpetic termasuk herpes vesicle kornea (vesicular), dendritik, keratitis berbentuk lanskap dan marginal. Dalam amalan klinikal, selalunya anda perlu berurusan dengan keratitis vesikular dan dendritik.

Vesicular herpes kornea bermula dengan kemunculan fotofobia sangat ketara, lacrimation, blepharospasm, sensasi badan asing dalam mata, yang adalah disebabkan oleh pembentukan pada permukaan kornea dalam bentuk buih kecil epitelium tinggi. Bubbles cepat pecah, meninggalkan permukaan yang terhakis. Penyembuhan kecacatan adalah perlahan, mereka sering dijangkiti flora coccal, yang sangat merumitkan perjalanan penyakit itu. Pada tapak hakisan berlaku menyusup, mereka boleh memperoleh watak bernanah. Apabila tidak rumit selepas menutup kecacatan dalam parut kornea kekal lembut sebagai awan, yang mempengaruhi fungsi mata bergantung kepada tempat lokasi mereka.

Keratitis Herpetic ditunjukkan oleh tanda-tanda berikut:

• Ruam vesikular pada kulit kelopak mata dan kawasan periorbital.
• Konjunktivitis akut, unilateral, folikular dengan peningkatan nodus limfa pramatang,
• Dalam sesetengah kes, halangan sekunder saluran lacrimal mungkin berlaku.

Keratitis Herpetic - Gejala

Rawatan keratitis gerak

Rawatan keratitis herpetic bertujuan untuk mencegah berlakunya keratitis. Gunakan acyclovir salep 5 kali sehari selama 3 minggu. Walau bagaimanapun, dengan herpes primer, keratitis mata berlaku sangat jarang.

Rawatan antiviral termasuk kemoterapi, immunotherapy spesifik dan spesifik. Dalam pelbagai peringkat penyakit, kombinasi ubat yang sesuai digunakan. Pada awal penyakit ini setiap hari menghasilkan kerap Penjanaan beransur-ansur keretsida, deoxyribonuclease, meletakkan tebrofenom salap, florenal, bonafton, oxoline, waktu Zovirax 3-4 sehari. Setiap 5-10 hari ubat berubah. Acyclovir diambil secara lisan selama 10 hari. Sekiranya penyakit mata digabungkan dengan keradangan herpetik penyetempatan yang lain, tempoh rawatan akan dinaikkan kepada 1-2 bulan. Dalam kes komplikasi yang teruk, infusions intravena acyclovir ditadbir setiap 8 jam selama 3-5 hari. Ia adalah ubat yang sangat aktif, tetapi ia mempunyai spektrum tindakan yang sempit, sehingga ia digunakan terhadap virus mudah dan herpes simplex.

Keratitis Geretik - Diagnosis dan rawatan