Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Keratitis herpetik
Ulasan terakhir: 05.07.2025
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Insiden keratitis herpetik semakin meningkat.
Herpes adalah penyebab keratitis dalam 50% pesakit dewasa dan 70-80% pada kanak-kanak. Penyebaran herpes dalam beberapa tahun kebelakangan ini dikaitkan dengan penggunaan ubat steroid yang meluas, serta dengan peningkatan jumlah wabak selesema, yang mencetuskan wabak lesi mata virus.
[ Apa yang menyebabkan keratitis herpetik?
Virus herpes simplex adalah virus DNA yang patogenik hanya untuk manusia. Jangkitan ini meluas: hampir 90% daripada populasi mempunyai antibodi kepada virus herpes simplex jenis I (HSV-1), tetapi kebanyakan pesakit tidak mempunyai atau lemah tanda-tanda klinikal penyakit ini. Dengan jangkitan virus herpes simplex jenis I, bahagian atas badan (muka, termasuk bibir, mata) terjejas terutamanya. Dengan virus herpes simplex jenis II (HSV-2), yang merupakan penyebab tipikal penyakit kelamin yang diperolehi, bahagian bawah badan biasanya terjejas (herpes genital). Jangkitan mata dengan HSV-2 boleh berlaku akibat sentuhan dengan lelehan yang dijangkiti dari saluran kemaluan semasa hubungan seksual atau melahirkan anak.
- Jangkitan primer dengan virus herpes simplex
Jangkitan primer berlaku pada peringkat awal kanak-kanak melalui titisan udara, kurang kerap melalui sentuhan langsung. Semasa 6 bulan pertama kehidupan, kanak-kanak tidak terdedah kepada jangkitan kerana titer antibodi ibu yang tinggi dalam darah. Semasa jangkitan primer, gambaran klinikal penyakit ini mungkin tidak hadir atau dimanifestasikan oleh suhu subfebril, kelesuan dan gejala kerosakan pada saluran pernafasan atas. Pada orang yang kekurangan imun, generalisasi proses dan berlakunya keadaan yang mengancam nyawa adalah mungkin.
- Jangkitan herpesvirus berulang
Selepas jangkitan utama, virus memasuki ganglion (trigeminal untuk HSV-1 dan tulang belakang untuk HSV-2) melalui akson gentian deria, di mana ia kekal dalam bentuk terpendam.
Di bawah keadaan tertentu, virus diaktifkan semula, mereplikasi, dan bergerak di sepanjang akson yang sama ke arah yang bertentangan dengan tisu sasaran, menyebabkan penyakit itu berulang.
Tanpa rawatan profilaksis, serangan berulang keratitis herpetik berlaku dalam tempoh setahun pada kira-kira 33% individu dan dalam tempoh 2 tahun dalam 66%.
Keratitis herpetik primer adalah keratitis yang berkembang apabila badan pertama kali bertemu virus, apabila belum ada antibodi khusus dalam darah. Dalam enam bulan pertama kehidupan, kanak-kanak dilindungi daripada jangkitan oleh antibodi yang diterima daripada ibu, jadi jangkitan berlaku antara 6 bulan dan 5 tahun.
Keratitis herpetik primer bermula dengan akut, teruk dan tahan lama, selalunya terhadap latar belakang influenza atau selsema lain. Kelenjar limfa parotid membesar; konjunktivitis berkembang, dan kemudian fokus keputihan penyusupan atau vesikel yang terdedah kepada ulser muncul di kornea. Sindrom kornea (fotofobia, lacrimation, blepharospasm) dinyatakan dengan ketara, neovaskularisasi kornea yang banyak berkembang, iris dan badan ciliary boleh terlibat dalam proses patologi. Proses keradangan berakhir dengan pembentukan leukoma kornea kasar. Herpes primer dicirikan oleh keradangan berulang di sepanjang pinggir parut kornea yang terbentuk.
Keratitis herpetik post-primary adalah keradangan kornea pada orang yang dijangkiti sebelum ini yang mempunyai titer antigen yang lemah apabila keseimbangan antara virus yang telah menetap di dalam badan dan tahap antibodi terganggu.
Penyejukan, tekanan, sinaran ultraviolet, proses keradangan membawa kepada penurunan daya tahan badan. Fokus septik boleh didapati di organ lain. Keratitis herpetik pasca primer mempunyai kursus subakut, dalam istilah patogenetik ia adalah manifestasi penyakit berjangkit kronik. Biasanya, keratitis herpetik tidak disertai dengan konjunktivitis. Dengan penurunan sensitiviti kornea, fotofobia dan lacrimation dinyatakan dengan lemah, neovaskularisasi tidak penting. Kecenderungan untuk berulang diperhatikan.
Gejala keratitis herpetik
Berdasarkan sifat manifestasi klinikal, bentuk keratitis herpetik dangkal dan dalam dibezakan.
Bentuk superfisial keratitis herpetik termasuk herpes kornea vesikular (vesikular), dendritik, landskap dan keratitis marginal. Dalam amalan klinikal, kita selalunya perlu berurusan dengan keratitis vesikular dan dendritik.
Herpes vesikular kornea bermula dengan kemunculan fotofobia, lacrimation, blepharospasm, sensasi badan asing di mata, yang disebabkan oleh pembentukan gelembung kecil dalam bentuk epitelium yang timbul pada permukaan kornea. Gelembung cepat pecah, meninggalkan permukaan yang terhakis. Penyembuhan kecacatan adalah perlahan, mereka sering dijangkiti dengan flora coccal, yang secara signifikan merumitkan perjalanan penyakit. Infiltrat berlaku di tapak hakisan, mereka boleh memperoleh watak purulen. Dalam kursus yang tidak rumit, selepas kecacatan ditutup, parut halus dalam bentuk awan kekal di kornea, kesannya pada fungsi mata bergantung pada tempat penyetempatan mereka.
Keratitis herpetik ditunjukkan oleh gejala berikut:
- Letusan vesikular pada kulit kelopak mata dan kawasan periorbital.
- Konjunktivitis akut, unilateral, folikel dengan pembesaran nodus limfa preaurikular,
- Dalam sesetengah kes, halangan sekunder kanalikuli lacrimal mungkin berlaku.
Apa yang perlu diperiksa?
Ujian apa yang diperlukan?
Rawatan keratitis herpetik
Rawatan keratitis herpetik bertujuan untuk mencegah berlakunya keratitis. Salap acyclovir digunakan 5 kali sehari selama 3 minggu. Walau bagaimanapun, dengan herpes primer mata, keratitis berlaku sangat jarang.
Rawatan antiviral termasuk kemoterapi, imunoterapi tidak spesifik dan khusus. Pada peringkat penyakit yang berlainan, kombinasi ubat yang sesuai digunakan. Pada permulaan penyakit, instillasi harian kerap kerecide, deoxyribonuclease, salap dengan tebrofen, florenal, bonafton, oxolin, zovirax digunakan 3-4 kali sehari. Setiap 5-10 hari, ubat ditukar. Acyclovir diambil secara lisan selama 10 hari. Sekiranya penyakit mata digabungkan dengan keradangan herpetik penyetempatan lain, tempoh rawatan meningkat kepada 1-2 bulan. Dalam kes komplikasi yang teruk, infusi intravena acyclovir diberikan setiap 8 jam selama 3-5 hari. Ini adalah ubat yang sangat aktif, tetapi mempunyai spektrum tindakan yang sempit, jadi ia digunakan terhadap virus herpes simplex dan herpes zoster.