Herpes mata: gejala

Luka mata herpetic adalah antara penyakit virus yang paling biasa seseorang.

Dari kedudukan morfologi, herpes didefinisikan sebagai penyakit yang dicirikan oleh ruam pada kulit dan membran mukosa vesikel berkumpulan di dasar hiperemik. Ejen penyebab herpes merujuk kepada virus yang mengandungi DNA besar .

Adalah diketahui bahawa virus parasit dan berkembang dalam tisu epitel, saraf dan mesodermal. Bergantung pada penyetempatan proses berjangkit, penyakit ini dibezakan oleh virus herpes simplex pada kulit, membran mukus, sistem saraf pusat dan batang saraf periferal, organ dalaman, dan organ penglihatan. Sesetengah lesi ini disertai oleh perkembangan gangguan umum yang serius dan penyebaran jangkitan, yang berlaku, khususnya, pada bayi baru lahir dengan jangkitan intrauterin. Semua ini membolehkan beberapa pengarang untuk bercakap bukan sahaja mengenai jangkitan herpetic, tetapi juga penyakit herpetic, polimorfik dalam manifestasi klinikal dan penyakit patogenesis. Jangkitan dengan lokalisasi umum boleh menyebabkan kematian.

Sebuah tempat khas dalam penyakit herpes mengambil merosakkan organ penglihatan, yang boleh menderita apabila kelopak mata, konjunktiva, sclera, kornea, anterior dan posterior bahagian saluran, retina, saraf optik vaskular. Kornea yang paling kerap dijangkiti, yang disebabkan oleh imuniti yang rendah. Herpes mata adalah lebih biasa di negara-negara jalur pusat dunia, di mana penyakit pernafasan adalah yang paling kerap. Pada musim bunga dan musim luruh bilangan pesakit meningkat. Ia tidak dikecualikan bahawa dalam kes ini terdapat jangkitan bercampur dengan virus herpes simplex dan virus influenza atau parainfluenza. Ia juga perlu mengambil kira hakikat panjang (sehingga 2 tahun) pemuliharaan jangkitan virus, terutamanya dalam kelenjar air liur dan lacrimal, konjunktiva.

[1], [2], [3]

Herpes simplex

Herpes simplex di dalam gambar klinikal biasanya tidak berbeza daripada letupan herpetic kumpulan di bahagian lain kulit muka (berhampiran sayap hidung, di sekitar mulut pembukaan, dll.).

Ruam biasanya didahului oleh fenomena biasa dalam bentuk menggigil, sakit kepala, demam. Yang mengiringi dan gejala tempatan (membakar, kadang-kadang abad gatal-gatal), selepas itu terdapat buih warna kekelabuan, menyebabkan delamination epitelium lapisan kulit disebabkan oleh lelehan perikardium. Vesikel biasanya terdapat di kulit hiperemik, dikelompokkan kepada beberapa keping, kadang-kadang bergabung. Beberapa hari selepas permulaan, kandungan vesikel tumbuh lebih keruh, kemudian membentuk bentuk yang hilang, tidak meninggalkan parut pada kulit. Apabila herpes berulang, vesikel biasanya berlaku di tempat yang sama. Jika dermatitis postherpetik berlaku serentak dengan penyakit bola mata, ia menyumbang kepada diagnosis etiological proses okular.

Konjungtivitis herpetic

Konjungtivitis herpetic sering berlaku pada kanak-kanak dan tidak mempunyai gejala herpes kekal, patogenik, yang berbeza dalam polimorfisme gejala. Bentuk conjunctivitis klinikal catarrial, bentuk folikular, serupa dengan adenoviral conjunctivitis, dan filemy. Jangkitan virus campuran konjunktiva tidak dikecualikan, yang menjelaskan kepelbagaian gambar klinikal. Diagnosis akhir ditubuhkan oleh kajian sitologi dan imunofluoresensi, selepas mana terapi yang sesuai dilaksanakan. Konjungtivitis herpetik dicirikan oleh kursus yang perlahan, kecenderungan untuk berulang.

Pada masa ini, gambaran klinikal keratitis herpetic telah dikaji dengan teliti. Mereka menyumbang 20% daripada semua keratitis, dan dalam amalan oftalmik pediatrik, walaupun 70%. Postherpetik keratitis, tidak seperti beberapa penyakit virus lain terbentuk dalam haiwan (monyet, arnab, tikus), yang membolehkan kajian perintis patologi ini. Keratitis boleh menjadi primer dan post primer. Pada bayi baru lahir biasanya mempunyai antibodi untuk herpes simplex virus, menyebabkan utero melalui plasenta dan selepas kelahiran melalui susu ibu. Oleh itu, bayi, jika ia tidak dijangkiti dalam tempoh antenatal atau ketika melahirkan, sedikit sebanyak, dilindungi daripada jangkitan HSV keimunan pasif daripada ibu diperuntukkan kepadanya. Imuniti ini melindungi dia daripada jangkitan selama 6-7 bulan. Tetapi selepas tempoh ini, semua orang biasanya dijangkiti virus herpes simplex, yang tidak disedari. Jangkitan ini berlaku kepada kanak-kanak di udara, melalui ciuman orang dewasa, hidangan. Inkubasi adalah 2-12 hari. Jangkitan herpes utama dalam 80-90% kes adalah asimptomatik, tetapi boleh membawa kepada penyakit serius kulit, membran mukus, mata sehingga virus septisemia dengan gejala sianosis, penyakit kuning, meningoencephalitis.

Keratitis herpetic primer

Keratitis herpetic primer adalah 3-7% daripada lesi herpetic mata. Oleh kerana kanak-kanak yang sakit mempunyai titer antibodi kepada virus herpes simplex, ia amat sukar. Proses ini bermula di bahagian tengah yang paling kornea, trofik yang sedikit lebih rendah berbanding dengan bahagian persisian, bersebelahan dengan sempadan bergelung vasculature dan oleh itu adalah dalam keadaan yang terbaik bekalan. Keratitis berlaku dengan ulserasi tisu kornea, vascularization awal dan berlimpah, dan selepas itu, kebutaan kornea tetap berlaku.

Pada usia 3-5 tahun, kanak-kanak mempunyai imuniti terhadap virus herpes simplex, dan jangkitan itu masuk ke dalam keadaan terpendam, tinggal di dalam badan untuk hidup. Pada masa akan datang, di bawah pengaruh pelbagai faktor, ada peningkatan lagi penyakit. Faktor ini termasuk sebarang jangkitan, lebih kerap virus (penyakit pernafasan, influenza, parainfluenza), hipotermia, mabuk, trauma. Keadaan ini menyebabkan pengurangan ketahanan imuniti antivirus, dan penyakit itu berulang. Ia boleh mempunyai pelbagai manifestasi klinikal (bibir herpes, stomatitis, ensefalitis, vulvovaginitis, serviks, konjunktivitis, keratitis). Keratitis seperti itu, yang timbul di latar belakang aliran laten jangkitan herpetic, dipanggil postprimary. Pada masa yang sama, pesakit berpenyakit tidak semestinya membawa keratitis herpetic awal pada masa lalu. Jangkitan herpet di dalamnya mungkin mempunyai penyetempatan yang berbeza. Tetapi jika keratitis telah berkembang selepas jangkitan herpetik primer terhadap latar belakang imuniti yang tidak stabil, maka ia sudah tergolong dalam kategori keratitis pasca-primer.

Sangat jarang prosesnya terhad kepada satu kilat. Selalunya ia berulang 5-10 kali. Pergelutan adalah kitaran, timbul dalam mata yang sama, di tempat yang sama atau di sebelah perapian yang lama. Kadangkala trauma ke mata mendahului kambuh. Selalunya, keterukan lain bertepatan dengan peningkatan suhu badan, batuk, hidung berair. Ini harus diambil kira apabila membuat diagnosis. Terapi sangat memburukkan lagi keratitis dan prognosis,. Kerana sesudah mereka masing-masing bertukar menjadi kornea.

Mengumpul anamnesis, adalah perlu untuk bertanya kepada pesakit soalan sama ada dia mempunyai keadaan catarrhal saluran pernafasan atas di hadapan matanya. Ia adalah perlu untuk menubuhkan sama ada pesakit mempunyai kudis kerap herpes pada kulit, di dalam mulut, rongga hidung. Fakta ini juga membantu diagnosis keratitis postherpetik "yang menunjukkan voltan rendah imuniti antiviral.

Sebelum anda memberi tumpuan kepada keadaan mata pesakit, ia adalah perlu untuk memeriksa kulit dan membran mukus, untuk mengetahui sama ada terdapat suatu tempat untuk mereka manifestasi jangkitan herpes, yang sering digabungkan dengan herpes biji mata dan adnexa. Pada masa ini, dua jenis herpes terisolasi. Yang pertama - mulut - menyebabkan pemendakan unsur herpetic di muka, di kawasan bibir dan hidung. Kedua - alat kelamin - memberi kesan kepada kawasan kelamin, anus dubur. Pada pemeriksaan yang sakit harus mengelak daripada kesopanan palsu, dan minta keadaan semua kulit dan mukus membran yang mencurigakan, mengingatkan bahawa kudis sejuk terletak terutamanya di sekitar bukaan semula jadi di kawasan-kawasan di mana membran mukus pas ke dalam kulit.

Beralih kepada analisis keadaan mata pesakit, perlu diingat bahawa kebanyakan keratitis postherpetik adalah berat sebelah. Walaupun fakta bahawa jangkitan herpes itu merebak ke seluruh badan dan adalah setempat dalam tisu tertentu biji mata yang sihat, seperti yang dibuktikan oleh perubahan sitologi ciri dalam konjunktiva mata yang sihat dan immunofluorescence positif dengan CNS antigen, pelaksanaan sifat patogenik jangkitan berlaku susut di satu pihak. Walau bagaimanapun, kadang-kadang keratitis adalah dua hala. Daripada sebab itu, ia tidak diketahui. Tidak menolak kemungkinan komunikasi dengan strain virulen virus herpes simplex atau tidak mencukupi voltan imuniti antiviral, membolehkan jangkitan menyedari sifat patogenik mereka kornea kedua-dua mata. Virus keratitis ciri penurunan mendadak atau kekurangan lengkap sensitiviti kornea, yang disebabkan oleh ciri-ciri neurotropic daripada virus herpes simplex.

Hakikat bahawa pengurangan atau tiada langsung sensitiviti tisu dengan keratitis postherpetik dapat dijelaskan berdasarkan penemuan asal dalam kajian biomicroscopy. Pemeriksaan kornea dalam pencahayaan fokus langsung dan dilanjutkan celah membolehkan untuk mendapatkan kanta optik kornea; di dalamnya penebalan batang saraf yang ditutup dengan sarung myelin, penampilan jelas jelas. Bersama-sama dengan penurunan atau kekurangan kepekaan untuk memastikan ini membolehkan radang urat saraf tisu atau perineurium Batang saraf ciliary pendek dan panjang dalam kepekaan caj dan trophism kornea. Hyposthenia objektif kornea disertai dengan hiperestesia subjektif.

Selepas keratitis herpetic primer

Selepas keratitis herpetic primer berbeza sebilangan kecil kapal yang baru dibentuk dan juga ketiadaannya yang lengkap. Pada keratitis herpetic primer, yang dicirikan oleh perpecahan tisu kornea, terdapat neovascularization yang banyak. Ia harus ditekankan pada proses penyingkiran proses keradangan, penjanaan semula yang sangat perlahan pada tisu yang terjejas. Biasanya serangan akut tidak sesuai dengan latar belakang penyakit tegar. Tanda-tanda biasa dan tempatan yang tersirat yang menggambarkan herpes kornea membolehkan anda meletakkan diagnosis yang betul.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Herpes kornea

Seperti yang diketahui, herpes kornea boleh berlaku dalam pelbagai variasi klinikal, di mana hasil prosesnya amat bergantung. Pemeriksaan menyeluruh terhadap kornea yang dijangkiti membolehkan keratitis herpetik dikaitkan dengan berikut, bentuk klinikal yang paling biasa. Maklumat berikut adalah mudah digunakan, terutamanya ketika bekerja dalam rangkaian poliklinik yang luas.

Dengan bentuk permukaan keratitis, proses itu dilokalisasi dalam lapisan epitelium kornea. Di sini, kesan epitheliopathy virus herpes simplex terutamanya ditunjukkan. Menyusup dalam bentuk titik abu-abu yang bergantian dengan unsur bullous, menyetempatan pada akhir batang saraf kornea.

Kadang-kadang lapisan epitelium mengelupas semasa gerakan berkelip kelopak mata dan kelainan menjadi sejenis benang, pada satu titik melekat pada permukaan erosif kornea. Pada masa yang sama, bentuk klinikal keratitis filamen filamen agak jarang berlaku. Ejaan kornea, yang kekal selepas pembukaan unsur epitel vesikula, sembuh sangat perlahan dan sering berulang. Doktor praktikal sedar tentang bentuk klinikal keratitis herpes dendritik atau belukar. Dia menerima namanya kerana sejenis hakisan epitelium kornea yang menyerupai cawangan semak atau pokok. Ini disebabkan oleh fakta bahawa penyusupan di kornea yang terjejas terletak di sepanjang batang saraf yang meradang. Ia adalah di sini bahawa terdapat unsur-unsur epitelium bullous, tidak lama lagi dibuka dan membawa kepada pembentukan hakisan spesies cawangan sebagai batang saraf kornea diri mereka bercabang.

Walaupun bentuk pokok dalam manifestasi klinikalnya adalah dekat dengan herpes simplex penyetempatan dangkal, ia membawa unsur pengenalan yang lebih mendalam terhadap jangkitan. Ini dinyatakan dalam edema stroma kornea yang mengelilingi hakisan seperti pohon, dan penampilan cetakan Descemet's shell. Bentuk klasik keratitis herpetic yang mendalam adalah keratitis diskoid. Ia berkembang apabila virus herpes simplex diperkenalkan ke stroma kornea dari luar atau dengan cara hematogenous. Penyusupan menduduki zon optik pusat kornea, ia mempunyai bentuk cakera, yang berkaitan dengan bentuk yang disebut discoid. Cakera ini biasanya digariskan dengan tajam, jelas digambarkan daripada tisu kornea yang sihat, terletak dan lapisan pertengahannya. Kadang-kadang ia dikelilingi oleh dua atau tiga cincin tisu yang disusutkan. Cincin dipisahkan dengan selang cahaya. Terdapat edema kornea di atas zon penyetempatan cakera sehingga pembentukan lepuh yang agak ketara. Endotelium permukaan posterior kornea juga mengalami perubahan yang sama.

Ketebalan kornea di kawasan yang terjejas meningkat. Kadang-kadang penebalan sangat penting sehingga bahagian optik kornea berubah bentuknya. Hujung anterior dari pinggang ini meluas anterior, dan posterior meluas jauh ke dalam ruang anterior mata. Proses ini disertakan dengan penampilan lipatan Descemet yang jelas. Lama kelamaan, keratitis discoid di kornea boleh mengakibatkan vascularization yang lebih dalam. Hasil proses dari segi memulihkan ketajaman visual yang normal jarang sekali menguntungkan.

Dalam kes-kes yang menyusup ulser karies herpetic, ulser kornea aliran yang tegar berlaku, selalunya dengan tepi berjalur, dipanggil berbentuk kad tanah. Penyembuhan ulser seperti itu sangat perlahan.

Keratitis metagergik

Perhatian khusus perlu dibayar kepada gambaran klinikal keratitis metaherpetik. Keratitis Metagerpetichesky - sejenis bentuk peralihan proses, yang di tengah-tengah lemah kornea rintangan badan dan imuniti lemah berkembang dari sebarang manifestasi klinikal keratitis herpes virus. Selalunya, penyakit ini berlaku terhadap latar belakang keratitis seperti dendritik atau tanah. Mengikut jenis luka metagerpeticheskaya berbentuk seperti landkartoobrazny keratitis postherpetik tetapi ulser metagerpeticheskaya lebih mendalam. Kornea sekitar menyusup, menebal epitelium pada latar belakang ini Patriotik dan bullous dibangkitkan. Proses ini kebanyakannya disertai dengan iridocyclitis.