Virus herpes simplex

Jangkitan yang disebabkan oleh virus herpes simplex mungkin mempunyai beberapa bentuk klinikal, tetapi selalunya tanpa gejala. Manifestasi klinikal yang biasa adalah ruam vesikular pada kulit dan membran mukus. Kadangkala mungkin terdapat keratitis yang teruk, meningoencephalitis atau penyakit disebarkan pada bayi baru lahir. Virus herpes simplex adalah patogenik untuk banyak spesies haiwan - tikus, tikus, hamster, guinea pig, arnab, anjing, monyet, di mana ia biasanya menyebabkan demam dan ensefalitis (dengan jangkitan intracerebral), dan pada arnab juga keratoconjunctivitis.

Memandangkan virus mempunyai kesan dermoneurotropik, ia boleh kekal terpendam untuk masa yang lama di dalam otak, sel epitelium, ganglia trigeminal dan saraf lain dalam bentuk bentuk DNA pekeliling bertali dua dalam haiwan yang masih hidup dan orang yang dijangkiti.

Virus ini membiak dengan baik dalam membran korion-allantoik embrio ayam, di mana 2-3 hari selepas jangkitan ia membentuk plak putih cembung yang boleh dilihat dengan mata kasar. Sel gergasi dengan kemasukan intranuklear boleh dilihat dalam persediaan cetakan daripadanya. Virus ini mudah membiak dalam hampir semua kultur sel yang digunakan secara meluas, membentuk plak dalam lapisan tunggal. Badan inklusi terbentuk dalam sel yang dijangkiti, sel multinuklear gergasi muncul, yang kemudiannya necrotize (kesan sitopatik). Kultur utama sel buah pinggang arnab amat sesuai untuk jangkitan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogenesis dan gejala herpes simplex

Apabila dijangkiti virus, pembiakan utamanya berlaku dalam epitelium membran mukus mulut, faring atau alat kelamin. Kemudian virus menembusi darah melalui laluan limfa (jangkitan umum) dan, setelah melalui penghalang darah-otak, boleh menyebabkan meningitis atau ensefalitis. Dalam kes jangkitan herpes umum pada bayi baru lahir, kematian berlaku, yang disebabkan oleh nekrosis berbilang titik kecil dan fokus keradangan pada organ dalaman. Dalam kes pemulihan, keadaan pengangkutan virus ditubuhkan, yang berubah sepanjang hayat dan ditunjukkan oleh serangan herpes sementara, yang boleh diprovokasi oleh pelbagai agen (sinar matahari, demam, tekanan, makanan pedas, dll.).

Virus herpes jenis 1 boleh menyebabkan perkembangan bentuk klinikal penyakit berikut:

• stomatitis herpetic (aphthous) akut berkembang lebih kerap pada kanak-kanak yang dijangkiti terutamanya, tempoh inkubasi adalah 3-5 hari, kerosakan pada membran mukus sembuh dalam 2-3 minggu;
• ekzema herpetik (ruam Kaposi, serupa dengan cacar air) disertai oleh demam dan luka melepuh pada kebanyakan permukaan badan, dan kadangkala membawa maut;
• keratoconjunctivitis; dengan kambuh yang kerap, kelegapan kornea yang tidak dapat dipulihkan dan buta mungkin berlaku;
• meningoensefalitis; kematian agak tinggi, dalam kes pemulihan - perubahan neurologi sisa yang berterusan;
• Herpes labialis - bentuk yang paling biasa; gugusan lepuh yang bergabung muncul di sempadan membran mukus dan kulit pada bibir, berubah menjadi ulser yang sembuh tanpa parut.

Virus herpes jenis 2 menyebabkan dua bentuk klinikal utama penyakit ini: herpes genital (dicirikan oleh ruam vesikular-ulseratif pada kulit dan membran mukus alat kelamin, kerap berulang) dan herpes neonatal (kanak-kanak itu dijangkiti semasa bersalin daripada ibu yang sakit, manifestasi berkisar dari bentuk terpendam hingga generalisasi dengan hasil yang membawa maut). Penyetempatan ruam lain adalah mungkin (luka, jari di doktor gigi, dll.). Jangkitan transplacental janin dengan virus herpes simplex jarang berlaku dan menyebabkan perkembangan kecacatan kongenital.

Kekebalan dalam herpes simplex

Seorang kanak-kanak dalam 6 bulan pertama kehidupan biasanya mempunyai antibodi kepada virus, diperoleh secara pasif daripada ibu. Kemudian mereka hilang, kanak-kanak paling terdedah kepada jangkitan herpes pada usia 6 bulan hingga 2 tahun. Dalam darah mereka yang mempunyai penyakit ini, antibodi didapati meneutralkan virus, serta IgA spesifik pada membran mukus, tetapi mereka tidak menghalang kegigihan virus dan perkembangan jangkitan laten.

Epidemiologi virus jenis 1 dan 2

Terdapat bukti bahawa sehingga 70-90% orang dijangkiti virus herpes jenis 1 dan ia terdapat dalam tubuh manusia lebih kerap daripada virus lain. Jangkitan primer berlaku pada awal kehidupan. Selepas kehilangan antibodi ibu, jangkitan berlaku sebagai stomatitis vesikular atau aphthous. Virus ini tidak lagi disingkirkan daripada badan, kerana ia tidak boleh diakses oleh tindakan antibodi. Virus herpes jenis 1 disebarkan melalui sentuhan langsung melalui air liur atau melalui hidangan yang tercemar dengan air liur pembawa. Sumber jangkitan untuk kanak-kanak biasanya salah satu daripada ibu bapa yang mempunyai bentuk herpes yang aktif.

Virus herpes simplex jenis 2 disebarkan secara seksual atau semasa bersalin daripada ibu yang sakit. Ia merebak sebagai penyakit kelamin biasa. Sumber jangkitan hanya seseorang.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnosis makmal herpes simplex

Diagnostik herpes simplex boleh menggunakan kaedah virusoskopi, virologi dan serologi. Bahan untuk kajian adalah pengikisan dari kornea, kandungan vesikel, air liur, dan lain-lain. Pengikisan dan calitan yang diambil dari pangkal letusan herpetik segar dan diwarnakan mengikut Romanovsky-Eimse selepas penetapan segera dalam alkohol mutlak mengandungi sel multinukleus gergasi dengan kemasukan intranuklear (badan Cowdry).

Untuk mengasingkan virus, kultur sel, embrio ayam, dan haiwan makmal digunakan. Dalam kultur sel yang dijangkiti, plak dan kesan sitopatik ciri ditemui; dalam embrio ayam, apabila menjangkiti membran chorionic-allantoic, plak dijumpai, dan plak yang terbentuk oleh virus herpes jenis 2 lebih besar daripada plak yang dibentuk oleh jenis virus 1. Apabila menjangkiti tikus yang baru lahir di dalam otak, gejala ensefalitis berkembang pada hari ke-2-6. Jangkitan kornea arnab yang terkelupas adalah sangat sensitif dan khusus untuk virus herpes. Pengenalpastian akhir dilakukan dalam tindak balas peneutralan pada tikus, embrio ayam, atau kultur sel menggunakan sera imun antiherpetik standard haiwan, serta dalam tindak balas imunofluoresensi (IF).

Dalam serodiagnostik, adalah penting untuk memutuskan sama ada ini adalah penyakit utama atau pemburukan jangkitan kronik. Oleh itu, sera berpasangan digunakan, yang diperiksa menggunakan RSK, RIF dan IFM.

Rawatan herpes simplex

Rawatan khusus herpes simplex adalah berdasarkan penggunaan agen kemoterapi - nukleosida diubah suai yang menyekat replikasi virus, tetapi toksik dan menyumbang kepada kemunculan strain virus yang tahan terhadapnya (adenine arabinoside, 5-iodo-2-deoxyuridine, acyclovir, dll.). Inducers interferon berkesan, terutamanya dalam kes penyakit akut.

Pencegahan herpes simplex

Untuk tujuan terapeutik dalam kes yang teruk, serta untuk pencegahan herpes simplex dengan kambuh yang kerap, vaksin herpes kultur terbunuh digunakan.