Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Keratitis herpetik: diagnosis dan rawatan
Ulasan terakhir: 07.07.2025
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Diagnosis keratitis herpetik
Diagnosis keratitis herpetik adalah berdasarkan terutamanya pada gambaran klinikal penyakit yang tipikal. Beberapa tanda ciri telah dikesan pada permulaan penyakit, contohnya, vesikular, ruam seperti pokok, kepekaan menurun, persatuan dengan selsema dan fokus keradangan herpetik pada bahagian lain badan. Beberapa ciri gambar klinikal muncul terlambat: ketiadaan neovaskularisasi untuk jangka masa yang panjang, proses keradangan yang berlarutan, kecenderungan untuk berulang. Dalam hal ini, kaedah diagnostik makmal digunakan dalam kes keratitis atipikal. Pengikisan epitelium konjunktiva dan kornea, serta cecair lakrimal diambil untuk kajian. Kaedah yang paling bermaklumat dan pantas ialah pengesanan antibodi pendarfluor. Ujian intradermal dengan vaksin antiherpetik hanya dilakukan pada pertemuan awal dengan virus. Ujian alahan fokus dengan vaksin antiherpetik adalah kaedah penting diagnosis etiologi dalam kes atipikal. Ujian provokatif ini dianggap positif jika, sebagai tindak balas kepada pentadbiran intradermal vaksin dalam pencairan yang lemah, pemburukan proses keradangan berlaku, kesakitan dan suntikan pericorneal pada kapal meningkat, dan mendakan segar muncul. Ujian diagnostik dijalankan dengan berhati-hati mengikut petunjuk yang ketat.
[ Rawatan keratitis herpetik
Rawatan keratitis herpetik adalah kompleks dan jangka panjang. Ia bertujuan untuk menyekat aktiviti virus, meningkatkan proses trofik dalam kornea, mempercepatkan epitelialisasi kecacatan, dan meningkatkan imuniti tempatan dan umum.
Rawatan antiviral termasuk kemoterapi, imunoterapi tidak spesifik dan khusus. Pada peringkat penyakit yang berlainan, kombinasi ubat yang sesuai digunakan. Pada permulaan penyakit, instillasi harian kerap kerecide, deoxyribonuclease, salap dengan tebrofen, florenal, bonafton, oxolin, zovirax digunakan 3-4 kali sehari. Setiap 5-10 hari, ubat ditukar. Acyclovir diambil secara lisan selama 10 hari. Sekiranya penyakit mata digabungkan dengan keradangan herpetik penyetempatan lain, tempoh rawatan meningkat kepada 1-2 bulan. Dalam kes komplikasi yang teruk, infusi intravena acyclovir diberikan setiap 8 jam selama 3-5 hari. Ini adalah ubat yang sangat aktif, tetapi mempunyai spektrum tindakan yang sempit, jadi ia digunakan terhadap virus herpes simplex dan herpes zoster.
Bersama-sama dengan kemoterapi, agen antiviral tidak spesifik digunakan - interferon dalam titisan dan subconjunctivally, serta ubat-ubatan yang merangsang pengeluaran interferon endogen (interferonogens), menghalang pembiakan virus dalam sel - poludan (dos kursus - 2000 U), pyrogenal dalam dos intradirogenik apyrogenik (suntikan 3-5). Dengan imuniti yang berkurangan, penyakit kronik dan berulang, imunostimulan ditetapkan - levamisole, thymalin. Untuk imunoterapi khusus, imunoglobulin manusia dan vaksin antiherpetik digunakan.
Untuk rawatan pelbagai bentuk keratitis, kombinasi optimum agen antivirus dan rejimen untuk kegunaannya telah dibangunkan.
Untuk membersihkan permukaan ulser daripada jisim nekrotik, cryoprobe atau pembekuan laser digunakan. Dalam kes keratitis herpetik tidak sembuh jangka panjang, pemindahan kornea dilakukan untuk tujuan terapeutik.
Dalam kes di mana flora bakteria bergabung, persediaan sulfanilamide, antibiotik, ubat anti-radang bukan steroid dalam bentuk titisan dan salap juga ditetapkan. Mydriatics digunakan untuk mencegah dan merawat iritis dan iridocyclitis bersamaan.
Sebagai tambahan kepada rawatan antiviral utama, vitamin dan ubat-ubatan yang meningkatkan trophisme kornea ditetapkan, serta ubat anti-alergi, jika perlu.
Ubat kortikosteroid digunakan dengan sangat berhati-hati hanya dalam peringkat regresi keratitis stromal dalam, di bawah pemantauan berterusan keadaan epitelium kornea dan tekanan intraokular, kerana ia boleh merumitkan perjalanan keratitis herpetik, dan dalam tempoh interiktal menyumbang kepada berlakunya kambuh akibat kesan imunosupresif yang jelas.
Selepas selesai rawatan anti-radang dan gejala keratitis, apabila mata benar-benar tenang, rawatan pemulihan diperlukan - pemindahan kornea untuk tujuan optik.