Penyingkiran katarak

Katarak boleh dikeluarkan oleh beberapa jenis

1. pengekstrakan Extracapsular (pembuangan) katarak memerlukan insisi yang agak panjang lilitan limbal (8-10 mm), yang dihasilkan melalui penyingkiran nukleus lensa dan massa aspirasi kortikal samping mengekalkan kapsul posterior, dan kemudian diberikan kepada kanta intraocular (kanta kristal tiruan).
2. Phacoemulsification telah menjadi kaedah pengekstrakan (penyingkiran) katarak yang paling disukai dalam tempoh 10 tahun yang lalu. Dilampirkan kepada pemegang adalah jarum berongga kecil, sering titanium, yang mengandungi kristal piezoelektrik, bergetar dalam arah membujur dengan kekerapan ultrasound. Petunjuk diberikan kepada inti kanta, sebagai teras mengemulsikan, rongga dibentuk, sistem pengairan-aspirasi menghasilkan bahan emulsi. Kemudian, lensa tiruan dimasukkan sama ada dilipat atau melalui suntikan melalui hirisan yang lebih kecil daripada EEC. Insisi yang lebih kecil memastikan operasi keselamatan, kerana ia tidak termasuk kemungkinan penyahmampatan mata dan mengurangkan kemungkinan komplikasi intraoperative (pendarahan suprachoroidal, kebuk anterior cetek, kehilangan vitreous dalam kes pecah kapsul posterior).

Kaedah ini dikaitkan dengan astigmatisme postoperative yang kecil dan penstabilan awal pembiasan (biasanya dalam tempoh 3 minggu). Komplikasi selepas bersalin yang dikaitkan dengan pemotongan (contohnya, kehilangan iris) hampir dikecualikan.

Teknik pengekstrakan extracapsular (penyingkiran) katarak

1. Selepas insisi pinggir kornea lebih dekat dengan limbus, ruang anterior berlubang dengan eratom.
2. Ruang depan diperkenalkan viscoelastic (sodium hyaluronate atau gidroksimetmlpropiltsellyudoza) yang menyokong kedalaman ruang anterior dan melindungi endothelium kornea.
3. Ke ruang anterior disuntik dengan cystotomy dan beberapa incisional radial kecil kapsul anterior dibuat di seluruh lilitan 360. Teknik ini dipanggil capsulotomy oleh jenis "pembuka boleh". Sebagai alternatif, capsulorhexis boleh digunakan - pembukaan pekeliling dari kapsul anterior.
4. Melakukan pemotongan terakhir dengan gunting pada pemotongan limbal.
5. Hydrodissection dijalankan untuk mengeluarkan rakyat dari beg kapsul kanta dengan memperkenalkan penyelesaian garam yang seimbang dengan kanula khas dengan hujung tumpul (Rycroft) antara pinggir kapsul dan korteks kanta di pinggiran.
6. Nukleus dikeluarkan dengan menekan pada kawasan anggota atas dan bawah atau menggunakan gelung.
7. The coccyx of cannula infusion-aspirating disuntik ke ruang anterior dan dibawa di bawah kapsul lensa ke arah meridian selama 6 jam. Jisim kortikal dikumpulkan dalam pembukaan kanun dengan membuat vakum.
8. Kerak lensa ditolak ke pusat dan disedut oleh kawalan visual langsung. Tindakan ini secara berterusan berulang sehingga penghapusan sepenuhnya massa. Adalah penting untuk bertindak dengan berhati-hati agar tidak mencetuskan kapsul posterior dan tidak menyebabkan pecahnya dan beberapa komplikasi bersamaan. Petunjuk aspirasi kapsul adalah penampilan jalur nipis yang diarahkan dari pembukaan cannula. Aspirasi harus terganggu dan diaktifkan dengan pengairan untuk melepas kapsul. Kedua-dua bahagian haptik lebih disukai diletakkan di dalam kantung kapsul daripada di ciliary furrow.
9. Ia adalah perlu untuk melepaskan calsula posterior dari jisim sisa kecil.
10. Viscoelastic diperkenalkan ke dalam beg capsular untuk memudahkan implantasi lensa tiruan.
11. LPO ditangkap untuk bahagian optik dan direndam supaya permukaan hadapan ditutup dengan viskoelastik.
12. Bahagian sokongan haptics diperkenalkan melalui tepi hirisan dan diisi ke dalam beg capsular ke arah meridian selama 6 jam.
13. Ujian haptic atas dicincang dengan pinset dan juga dimasukkan ke dalam beg kapsul.
14. Kanta tiruan diputar ke kedudukan mendatar dengan menggunakan cangkuk yang dimasukkan ke dalam lubang lensa.
15. Untuk menyempitkan murid, suntikan asetilkolin (mioehol) ke ruang anterior, aspirat viskoelastik, gunakan jahitan.

Phacoemulsification

Teknik ini sentiasa berubah, terdapat banyak pilihan yang berbeza. Peringkat utama teknologi klasik adalah seperti berikut:

1. Tudung terowong penyambungan diri dibuat dengan penetrasi ke ruang anterior di pinggir kornea, lebih baik secara temporal, atau hirisan terowong skleral, sering dari atas.
2. Memperkenalkan viscoelastic ruang depan.
3. Buat pemotongan kedua di pinggir kornea dalam unjuran syrin dari hirisan pertama.
4. Lakukan capsulorrexis.
5. Gildrissection menyebabkan mobiliti nukleus. Gelombang bendalir "retrocortical" yang kelihatan di atas refleks dari fundus adalah bukti penyempurnaan hidrodisis.
6. Potong teras dengan hujung phaco dengan penciptaan alur. Setelah menghidupkan teras dengan alat yang dipasang melalui lubang kedua, buat alur salib.
7. Bawa hujung phaco dan alat kedua ke pinggir yang bertentangan dengan kudis.
8. Apabila daya bertindak ke arah yang bertentangan, teras berpecah pada pangkal alur.
9. Selepas menghidupkan nukleus sebanyak 90 dengan cara yang sama, pemisahan jejari serenjang dilakukan.
10. Kemudian, pemecahan, pengemulsian dan aspirasi setiap kuadran nukleus dilakukan.
11. Massa cortical residual Aspirate.
12. Memperkenalkan viscoelastic untuk memperluaskan beg kapsul
13. Meningkatkan, jika perlu, panjang insisi dan menyuntik MOL.
14. Aspirate the viscoelastic.
15. Potongan penyegel diri tidak memerlukan suturing.

[1], [2], [3], [4]