Memperolehi katarak: rawatan

Apabila mengenal pasti gejala awal rawatan katarak berkaitan dengan usia harus bermula dengan terapi konservatif untuk mencegah perkembangan katarak.

Rawatan dadah katarak terbahagi kepada dua kumpulan:

1. Cara yang mempengaruhi proses metabolik digunakan untuk membubarkan kekeruhan yang ada. Ubat-ubat ini mengandungi sistein, asid askorbik, glutamin, kalium iodida, kalsium, diopin, gliserin;
2. bahan yang mempengaruhi proses metabolik: vitamin C, D1, B2, B6, PP.

Anda juga boleh menggunakan: katain, quinaps dalam tetes, 5% penyelesaian cysteine dalam elektroforesis; vicinal, vitayodourol dan vitayodafalk, metiluracil, metacid - dalam tablet 0.5 g 3 kali sehari, tiga kursus setahun; 4% penyelesaian taurine, tandine - dalam tablet 0.5 g 3 kali sepanjang tahun.

Pakar pakar mata domestik mengesyorkan penggunaan nikotinamida dalam kombinasi dengan refleksoterapi dan cocarboxmase untuk rawatan katarak awal bersama dengan pemasangan titisan nyl vitamin. Dengan usia dalam katarak sengau, vitamin kumpulan B, C, R berguna.

Hasil rawatan katarak konservatif tidak selalu berkesan. Bentuk-bentuk katarak yang jarang dapat menyelesaikan, jika rawatan penyakit yang menyebabkan pembentukan kekeruhan dalam lensa dimulakan pada waktunya.

Kaedah utama rawatan katarak kekal pembedahan - penyingkiran lensa mendung (atau pengekstrakan katarak).

Petunjuk untuk rawatan pembedahan adalah perubatan dan profesional.

Tanda-tanda perubatan untuk pembedahan katarak:

• katarak terlalu panas, terutamanya dengan glaukoma sekunder;
• bengkak katarak;
• subluxation dan dislokasi lensa;
• blok murid.

Petunjuk profesional untuk pembedahan katarak: kejatuhan penglihatan dari 0.4 hingga 0.1 bergantung kepada profesion. Sekiranya penglihatan binokular diperlukan, walaupun pada 0.4 pesakit boleh dikendalikan.

Adalah lebih baik untuk mengeluarkan katarak pada peringkat matang, apabila semua serat pembedahan berawan dan mudah dipisahkan dari kapsul lensa. Walau bagaimanapun, penunjuk utama untuk pembedahan katarak adalah keadaan penglihatan kedua-dua mata, dan bukan tahap matang katarak. Sekiranya pematangan katarak perlahan, dan penglihatan di kedua-dua mata telah jatuh begitu banyak sehingga seseorang tidak dapat melakukan kerja biasa, maka, walaupun ketiadaan katarak, seseorang mesti beroperasi. Pada masa ini, kedua-dua katarak matang dan tidak matang berjaya dikendalikan.

Dengan katarak yang matang dan mengekalkan fungsi penglihatan yang baik dari mata kedua dengan pembedahan, anda tidak boleh tergesa-gesa. Selepas penyingkiran katarak pada satu mata dengan fungsi yang baik dari mata kedua, perbezaan yang sangat besar dalam pembiasan diperolehi, yang membuat pembetulan mustahil. Walaupun tanpa pembetulan, mata yang dikendalikan kadang-kadang mengganggu mata yang sihat.

Kaedah rawatan katarak pembedahan.

1. Rawatan lensa. Petunjuk: keadaan somatik teruk pada pesakit, usia tua, penyakit mental.
2. Pengekstrakan intrakapsular (PEC) - pinset, cawan sedutan vakum (erythofakia), elektrod daripada diathermocoagulator (elektrodiafakia); cryogenic (pada tahun 1961, karbon dioksida dan ais kering digunakan).

Komplikasi pengekstrakan kanta intracapsular:

• percambahan kornea pada masa penyingkiran kanta;
• hernia vitreous, yang membawa kepada keratopati;
• detasmen choroid.

3. Ekstrakapsulyarnaya pengekstrakan (gigi).

Petunjuk:

• katarak matang;
• satu-satunya mata di pesakit;
• pendarahan expulsive pada mata yang lain;
• tekanan darah tinggi;
• kombinasi dengan miopia dan glaukoma yang tinggi.

Di EEK kapsul belakang diselamatkan, oleh itu badan vitreous tidak digugurkan.

Sukar untuk mendapatkan penglihatan yang baik, seperti yang sering berlaku katarak sekunder. Kapsul kanta mempunyai kapasiti regeneratif yang tinggi, seperti massa lensa (mereka mula berkembang, menjadi keruh).

Katarak sekunder tertakluk kepada rawatan pembedahan. Penafian dibuat (pisau, laser). Tetapi katarak boleh sekali lagi melekat bersama (keluarkan kepingannya).

Katarak sekunder palsu mungkin berlaku dengan pengekstrakan kanta intracapsular. Ini adalah penyatuan lapisan vitreus anterior. Tidak ada kekaburan yang jelas, fundus kelihatan, tidak ada penglihatan yang tinggi. Permukaan anterior dari tubuh vitreous menyerupai zat homogen, ketumpatan optiknya meningkat dengan ketara. Rawatan secara praktikal tidak memberi kesan kepada rawatan.

1. Phacoemulsification - pada 10 juta yang dikendalikan dalam 200 ribu (iaitu, dalam 5% kes) terdapat komplikasi yang menyebabkan kebutaan.

Komplikasi yang timbul semasa operasi:

1. kehilangan humor vitreous - dalam 11%, Dalam 1/3 pesakit selepas visi itu hilang. Mungkin ada keratolatia, iridociklitis, dan lain-lain. Pencegahan komplikasi ini adalah penurunan maksimum tekanan intraokular sebelum operasi, kelakuan anestesia yang betul, membiarkan manipulasi ahli bedah;
2. pendarahan. Prophylaxis adalah hemostasis. Rawatan - membasuh, membuang bekuan. Pendarahan meletus berlaku dalam 0.2% kes, biasanya pada akhir operasi. Tekanan intraokular meningkat, semuanya bergerak ke hadapan. Rawatan - penembusan skleral di beberapa kawasan untuk kelalang darah. Visi kemudiannya hilang.

Komplikasi selepas bersalin:

1. penyusupan luka. Punca - ruang anterior kecil, edema kepak konjunktival, hipotensi. Ujian Saidel adalah pelepasan 1% fluorin, pencairannya. Rawatan - penggunaan jahitan tambahan;
2. gangguan choroid (diperhatikan dalam 2-3%). Ia boleh semasa penapisan, membawa kepada distrofi kornea, menghadapi ruang anterior, pembentukan sinema primer dan glaukoma sekunder. Rawatan - sclera pantat belakang untuk melepaskan cecair;
3. blok pupillary - glaukoma sekunder berkembang (biasanya dalam jarak antara 1.5-2 minggu hingga 2 bulan selepas operasi). Rawatan - mydriatica;
4. distrofi kornea. Sebabnya ialah hubungan endothelium dengan badan vitreous, manipulasi di ruang anterior, yang menyebabkan kerosakan kepada endothelium. Pemeliharaan dengan pemotongan corneoscleral. Ia sukar dirawat;
5. Sindrom Irvine-Gass dalam 24% dalam 2-3 minggu. Mata tidak berubah, penglihatan diturunkan, di kawasan makula retina adalah edematic, berwarna kelabu. Penyebabnya adalah daya tarikan saluran vitreous, proses keradangan yang disebabkan oleh kehilangan badan vitreous dan pelanggarannya dalam rumen, tindakan faktor toksik yang terkumpul di mata selepas operasi;
6. penyumbatan epitel sebagai akibat daripada kekurangan sesak luka pasca operasi. Filem kelabu merangkak di bahagian belakang kornea - glaukoma sekunder berkembang. Secara praktiknya tidak dirawat, tetapi mungkin untuk menerapkan terapi sinar-X;
7. jangkitan purulen. Selepas 4-5 hari selepas pembedahan, terdapat jangkitan purulen. Punca: eksogen (pintu masuk pintu gerbang - luka postoperative muncul exudate bernanah, dan penyusupan tepi weld, edema kornea, hypopyon, yang membawa kepada Endophthalmitis) dan jangkitan dalaman (keadaan luka memuaskan, hospital - dari cengkerang luar).

Rawatan katarak dengan laser. Pada tahun 1995, buat kali pertama di dunia, sekumpulan pakar mata dalam negeri

SN Fedorova mengembangkan teknologi untuk pemusnahan dan penyingkiran katarak mana-mana tahap kematangan dan kekerasan dengan bantuan tenaga laser dan pemasangan vakum. Operasi dilakukan melalui dua punca di dekat limbus. Sebelum operasi, murid itu diperluaskan, maka kapsul lensa dibuka dalam bentuk bulatan, laser (diameter 0.7 mm) dan hujung aspirasi (1.7 mm) disuntik ke dalam mata. Petua hampir tidak menyentuh permukaan kanta di tengah. Di bawah tindakan tenaga laser, dalam beberapa saat nukleus lensa kristal "macam" keluar, mangkuk dalam terbentuk, dinding yang dibubarkan menjadi bahagian yang berasingan. Apabila mereka musnah, mereka dapat mengurangkan tenaga. Katarak lembut dan ketumpatan sederhana dimusnahkan dalam tempoh dari beberapa saat hingga 2-3 minit, untuk membuang kanta padat yang diperlukan 4 hingga 6-7 minit. Penyingkiran katarak dengan laser memanjangkan jangkauan umur, kerana kaedah ini kurang traumatik. Hujung laser tidak panas semasa operasi, jadi anda tidak perlu menyuntik sejumlah besar larutan natrium klorida isotonik. Pada pesakit yang berusia lebih muda dari 40 tahun, walaupun tanpa kemasukan tenaga laser, adalah mungkin untuk menyedut bahan lembut kanta hanya dengan bantuan sistem vakum yang berkuasa dari peranti. Pembukaan luka semasa operasi dipasang dengan ketat. Dalam usaha untuk tidak mengembangkan incision dengan pengenalan lensa tiruan, pengenalan lensa nitraokular lipatan lembut digunakan. Jahitan selepas operasi tidak dikenakan. Pada masa ini, pengekstrakan laser katarak telah digunakan secara meluas dalam amalan klinikal, ia memiliki masa depan.

[1], [2], [3], [4]