Diagnosis herpes simplex

Diagnosis keratitis herpetic dan metaherpetic dengan ketiadaan ciri khas manifestasi klinikal proses ini amat sukar. Dalam kes-kes ini, perlu menjalankan kajian makmal. Kaedah pemeriksaan sitologi yang paling umum mengenai konjunktiva dan kaedah antibodi pendarfluor, yang digunakan dalam diagnosis konjungtivitis virus. Di samping itu, dengan herpes di soskob, selain perubahan spesifik dalam sel epiteli konjungtiva, limfosit, sel plasma dan monosit dikesan. Walaupun terdapat makna praktikal diagnostik makmal, mereka selalu dapat memenuhi pakar mata. Pada masa ini, ujian intradermal dengan vaksin anti-herpetik telah semakin digunakan untuk tujuan diagnostik.

Vaksin adalah penyediaan yang diperolehi daripada jenis herpes simplex virus II tipe II, tidak aktif dengan formalin. Permulaan vaksin sebenarnya adalah antigen spesifik virus. 0.05 ml polivaksin herpetik disuntik ke dalam kulit permukaan dalaman lengan bawah, dan dos antigen kawalan yang sama dari bahan yang tidak terinfeksi disuntik ke dalam kulit lengan yang lain. Jika selepas 24 jam kawasan hiperemia kulit yang berlaku di zon pentadbiran polyantigen herpetic akan 5 mm lebih besar daripada sisi kawalan, maka sampel harus dianggap positif.

Terdapat juga ujian alergi fokus dengan vaksin antiherpetik, yang dicadangkan oleh AA Kasparov dan penulis bersama. (1980). Ia dipaparkan sebagai ujian diagnostik etiologic untuk pesakit yang berulang kerap konjunktivitis, keratitis, iridocyclitis dan lain-lain bentuk klinikal mata, manakala proses yang perlahan. Sampel adalah sangat bertanggungjawab, kerana ia dinilai dengan kehadiran keradangan akut pada mata (mendapat suntikan pericorneal, sakit, menyusup baru dalam kornea, mendakan, yang baru ditubuhkan saluran darah di kornea dan iris). Tanda-tanda wabak proses ini memerlukan langkah-langkah terapeutik yang aktif dalam bentuk terapi desensitisasi dan terapi antiviral tertentu.

Terdapat beberapa kontraindikasi terhadap perumusan sampel, termasuk proses yang tajam di mata, kehadiran penyakit berjangkit dan alergi, penyakit sistem endokrin, penyakit tuberkulosis, dan buah pinggang.

Contoh tumpuan, yang dalam beberapa keadaan juga boleh menyebabkan tindak balas umum, harus dilakukan hanya dalam keadaan hospital. Kaedah ujian ini diperkenalkan dalam memperkenalkan kulit lengan vaksin antiherpetik 0.05-0.1 ml. Jika tanda-tanda di atas tanda-tanda proses di mata selepas 48 jam tidak hadir, maka suntikan ubat diulangi dalam dos yang sama selepas 1-2 hari. Nilai diagnostik sampel fokus adalah 28-60%, yang bergantung, nampaknya, pada penyetempatan proses keradangan di membran mata. Demi objektif yang perlu ditegaskan bahawa sampel adalah positif bukan sahaja kepahitan proses keradangan, dengan juga di hadapan penambahbaikan dalam keadaan mata, yang dianggarkan dengan menggunakan satu siri prosedur mata, bermula dengan kaedah biomicroscopy dan berakhir kajian kaedah fungsi badan. Yang muktamad cara diagnosis etiological keratitis postherpetik adalah persediaan eksperimen kepada PAS kornea cantuman arnab atau pengenalan ke dalam bahan otak tetikus diambil apabila mengikis dengan kornea manusia berpenyakit. Pengembangan gambaran klinikal keratitis herpetic dalam arnab atau penampilan ensefalitis pada pesakit berikutan pengenalan bahan menunjukkan jangkitan virus.

Kesukaran yang ketara adalah diagnosis virus iridocyclitis, meneruskan pengasingan, tanpa gejala klinikal di bahagian kornea. Peranan jangkitan virus dalam patologi vasculature belum dikaji dengan secukupnya. Adalah dipercayai bahawa pesakit dengan iridocyclitis herpetic membentuk 17-25% dari jumlah pesakit dengan iridocyclitis. Prinsip menular dapat diperkenalkan ke dalam mata dalam dua cara (luaran melalui epitel kornea dan kemudian ke saluran uveal dan jalur hematogen). Lebih kerap, golongan muda dan kanak-kanak. Dalam 17% kes, iridocyclitis adalah dua hala dan dalam 50% ia berulang. Perkembangan iridocyclitis, sebagai peraturan, didahului oleh ciri-ciri faktor untuk ophthalmoherpes. Ini termasuk demam, hipotermia, rupa letusan herpetik pada kulit dan membran mukus di pelbagai bahagian badan. Selalunya, iridocyclitis berlaku di mata, pada masa lalu dipindahkan keratitis herpetic. Di antara manifestasi klinikal iridocyclitis herpetic, seperti jenis iridocyclitis lain, adalah mungkin untuk membezakan bentuk akut dan lamban. Bentuk akut diperhatikan kurang kerap. Ia dicirikan oleh sensasi yang menyakitkan yang tajam, diungkapkan dengan suntikan bola mata karakter bercampur, efusi fibrinus ke ruang anterior mata. Borang klinikal lamban, diperhatikan lebih kerap. Berbeza dengan kesakitan yang tidak seragam atau ketiadaannya yang lengkap, suntikan kecil bola mata. Ia adalah tipikal untuk kemunculan tumpuan besar di kawasan pusat penampilan sebaceous, lapisan fibrin pada permukaan posterior kornea. Granuloma herpetic di iris, diikuti oleh atrofi tisu di tapak lokasinya. Pada iris yang sama dalam luka menjadi nipis, berubah warna, memperoleh penampilan bertekstur.

Apabila granuloma diselaraskan, synechia posterior stromal muncul dalam margin pupillary. Murid itu tahan tindakan akademik. Proses ini disertai dengan efusi fibrinus aktif dalam vitreous, perkembangan kekeruhan yang ketara. Iridocyclitis boleh membentuk katarak yang rumit dan, biasanya, peningkatan sekunder dalam tekanan intraokular. Dengan pengurangan pekali kemudahan aliran keluar cairan intraokular dan penampilan perubahan gonioskopik. Seringkali, iridocyclitis berlaku dengan hypervascularization daripada iris dan hipa berulang. Pengalaman kerja praktikal meyakinkan bahawa komponen hemorrhagic dalam gambaran klinikal umum mana-mana iridocyclitis harus sentiasa membimbangkan dari segi jangkitan herpetic; Patogen lain dari proses keradangan biasanya tidak mempunyai keupayaan untuk menyebabkan reaksi vaskular.

Walau bagaimanapun, kita tidak boleh mengatakan bahawa gejala yang disenaraikan daripada iridocyclitis virus adalah semata-mata watak patognomopichiy. Perubahan itu, dinyatakan dalam darjah yang berbeza-beza, yang wujud iridotsiklitah seroplastic etiologi bersakit paru-paru, iridocyclitis, yang dibangunkan atas dasar jangkitan streptococcal, iridotsiklitah sarkoidoznoy alam semula jadi. Dalam hal ini, diagnosis etiological daripada postherpetik iridocyclitis .nelegko melaksanakan. Ia adalah perlu untuk mengenal pasti gejala-gejala lain, khususnya untuk menentukan kepekaan kornea, yang dalam iridocyclitis postherpetik boleh dikurangkan. Peranan penting yang dimainkan oleh satu kenyataan pada konjunktiva cytogram ciri ditentukan kotoran dari epitelium konjunktiva. Diambil kira immunofluorescence positif dalam epitelium pada konjunktiva menggunakan protivogerpeticheskoi serum sesuai.

Akhirnya, kita tidak sepatutnya lupa tentang kemungkinan ujian intradermal dengan polivaksin antiherpetik. Dia membenarkan dirinya dalam kes-kes isolat iridocyclitis dengan perjalanan yang perlahan dan kambuh. Apabila melakukan tindak balas alergi ini, seseorang harus ingat kemungkinan pemisahan proses dalam kes jangkitan herpetic, yang memerlukan pelantikan ejen berpencen dan intensifikasi rawatan antiviral.

Apabila postherpetik iridocyclitis neurotropism dengan teruk virus herpes simplex mungkin mengalami perubahan dalam sistem saraf pusat dan periferi, menurunkan pelarasan tempo, menukar bidang memandangkan kedua-dua pesakit dan mata yang sihat. Jangkitan herpes iris dan badan ciliary boleh melanjutkan langsung sebagai kesinambungan daripada anatomi anteriorly dan posteriorly dengan pembangunan herpes kornea boleh laras dan keratitis postherpetik bullous, chorioretinitis kejadian fokus, radang urat saraf optik, retina periflebita menengah exudative retina retina detasmen. Walau bagaimanapun, patologi jika jangkitan herpes disenaraikan tidak apa-apa tertentu ciri-ciri diagnostik berbeza dan hanya boleh berkhidmat untuk membantu dalam penggubalan diagnosis etiological.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],