Dementia Diagnostik

Keperluan untuk diagnosis yang tepat demensia dan mewujudkan puncanya ditentukan oleh perbezaan dalam prognosis dan pendekatan untuk rawatan demensia pelbagai genesis. Dalam beberapa kes diagnosis yang pasti demensia hanya boleh dipasang secara patologi, manakala dalam kes-kes lain, seperti dalam demensia yang disebabkan oleh kerosakan otak toksik, perubahan pathomorphological diagnostically ketara tidak dikesan.

Untuk diagnosis demensia membangunkan kriteria diagnostik yang berbeza. Sebagai contoh, terdapat kriteria DSM-IV dan NINCDS / ADRDA (National Institute of Neurologic, Gangguan Komunikasi dan Strok / Persatuan Penyakit dan Gangguan Berkaitan Alzheimer) untuk diagnosis penyakit Alzheimer. DSM-IV kriteria diagnostik berdasarkan kajian populyatsionngh dan konsensus pakar, kriteria NINCDS / ADRDA dibangunkan oleh satu kumpulan kerja pakar untuk mewujudkan kriteria seragam untuk tujuan penyelidikan. Penggunaan kriteria umum untuk diagnosis yang membolehkan untuk membuat perbandingan dan merumuskan keputusan Issledovanie1 diperolehi oleh penulis yang berbeza.

Pengenalpastian sebab demensia adalah sangat penting, untuk penyelesaiannya, sebagai tambahan kepada anamnesis dan pemeriksaan pesakit, peperiksaan somatik yang menyeluruh diperlukan. Program minimum pemeriksaan somatik dalam pesakit dengan demensia termasuk:

1. Jumlah bilangan sel darah.
2. Tahap elektrolit.
3. Pemeriksaan gangguan metabolik.
4. Penyelidikan keadaan fungsian kelenjar tiroid.
5. Kandungan B12 dan asid folik dalam darah.
6. Penyelidikan serologi mengenai sifilis dan AIDS.
7. Urinalisis.
8. ECG.
9. Radiografi dada.

Contoh kajian lain termasuk: MRI, PET, single pelepasan foton dikira tomografi (. SPECT, yang SPECT Eng), tusukan lumbar untuk kajian cecair serebrospina, menimbulkan potensi modaliti yang berbeza, kapal utama Doppler kepala dan kaedah lain, termasuk biopsi otak (jarang). Dalam kes-kes yang lebih jarang berlaku, diagnosis muktamad punca demensia ditubuhkan hanya atas dasar pemeriksaan histopatologi otak.

Kajian neuropsikologi termasuk fungsi ujian seperti orientasi di tempat dan masa, memori, penilaian bahasa, ujian untuk menilai praksis, perhatian, persepsi, fungsi sosial, aktiviti rumah tangga.

Sangat popular adalah MMSE yang - Peperiksaan Negeri Mini-Mental (Mini-Mental Peperiksaan Negeri), yang dijaringkan orientasi dalam masa, tempat dan persepsi, perhatian dan perbelanjaan, memori, fungsi pertuturan.

Diagnosis demensia memerlukan penyertaan kedua ahli neurologi dan ahli psikiatri (atau neuropsychologist).

Pemeriksaan pesakit dengan demensia

Pemeriksaan pesakit dengan demensia dijalankan mengikut cadangan praktikal yang dibangunkan berdasarkan konsensus pakar. Ia termasuk sejarah menyeluruh dengan penjelasan tentang sejarah perkembangan gejala, penyakit sebelum dan campur tangan pembedahan, keunikan psikologi dan ciri-ciri pembangunan pesakit, keluarga dan keadaan sosial. Ia adalah penting untuk mewujudkan apa ubat farmakologi atau phytotherapeutic (ditetapkan oleh doktor atau anda sendiri) untuk mengambil atau mengambil sakit, sama ada dia telah dirawat untuk kaedah bukan tradisional, digunakan jika alkohol atau psikoaktif bahan dan dalam apa dos, sama ada dia mengalami kecederaan otak trauma berlaku jika dia mempunyai sawan epilepsi, inkontinensia kencing, gangguan motor dan kelakuan. Menginterogasi pesakit, anda perlu menilai keadaan semua organ dan sistem.

Peperiksaan neuropsikologi mendedahkan fungsi kognitif terjejas, dan kedai yang membantu untuk menjelaskan diagnosis dan merancang rawatan. Menurut hasil pemeriksaan fizikal, neurologi dan psikiatri lengkap boleh menentukan apa kaedah penyelidikan tambahan diperlukan dalam kes ini. Darah dan ujian air kencing untuk mengesahkan kehadiran serum membolehkan jangkitan, gangguan endokrin, gangguan buah pinggang dan hati, gangguan air dan elektrolit-kira, penyakit darah, kekurangan vitamin. Kompleks peperiksaan juga biasanya termasuk ECG dan X-ray dada. Pada pesakit dengan peningkatan risiko penyakit, penyakit kelamin, menjalankan penyelidikan mengenai HIV dan sifilis. Adalah penting untuk ingat bahawa masa jangkitan boleh amnezirovatsya sakit. Teknik neuroimaging (CT atau MRI) boleh mengesan proses isipadu, hematoma atau strok. Dalam kes-kes tertentu, ia boleh menjadi kaedah yang berguna untuk neuroimaging berfungsi (tomografi pancaran positron, pelepasan foton tunggal tomografi berkomputer, MRI berfungsi), serta kajian CSF dan EEG. Matlamat peperiksaan psikososial adalah penilaian formal (daripada perkhidmatan sosial) dan sokongan tidak rasmi pesakit dan penubuhan persefahaman antara pesakit dan orang yang menjaga dia, yang menyumbang kepada pelaksanaan pelan rawatan. Peperiksaan berfungsi menilai keadaan aktiviti kehidupan harian dan aktiviti penting kehidupan harian. Di samping itu, ia adalah perlu untuk secara komprehensif membincangkan masalah keselamatan aktiviti kehidupan seharian pesakit, dengan mengambil kira kemungkinan mengembara, memandu secara berbahaya atau peninggalan termasuk periuk tanpa pengawasan dan lain-lain tindakan yang meletakkan pada risiko kehidupan bukan sahaja pesakit, tetapi juga kepada orang lain. Sebaik-baiknya, maklumat daripada pesakit, mengesahkan maklumat yang diterima daripada orang yang tersayang, yang juga perlu melibatkan kerjasama dalam pembangunan pelan rawatan.

Diagnosis perbezaan demensia

Pendekatan kompleks yang diterangkan di atas untuk pemeriksaan pesakit membantu dalam menentukan diagnosis. Penyelidikan yang aktif dengan pasti boleh menolak kemungkinan adanya kaitan dengan kognitif kemerosotan somatik boleh diubati dan penyakit saraf atau kesan toksik, penghapusan atau rawatan yang mencukupi yang boleh meningkatkan fungsi kognitif.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],