Ramirez

Produk perubatan yang berpengaruh pada sistem renin-angiotensin - Ramira - dirujuk sebagai ubat menghalang ACE dengan ramipril ramuan aktif.

Ramira dihasilkan oleh syarikat farmaseutikal Iceland Aktavis AT atau syarikat Malta, Aktavis Ltd. 

Petunjuk Ramirez

Ubat ini disyorkan untuk digunakan:

• dengan peningkatan tekanan darah, untuk rawatan bebas atau gabungan tekanan darah tinggi, bersama-sama dengan diuretik dan penyekat saluran kalsium;
• dengan kesesakan dengan kekurangan aktiviti jantung, dengan kemungkinan penggunaan dengan lain-lain (misalnya, diuretik) dadah;
• jika kekurangan jantung tidak mencukupi, yang merupakan hasil serangan jantung yang dipindahkan;
• dalam keadaan selepas infarksi;
• dengan nefropati yang dikaitkan dengan atau tidak berkaitan dengan kencing manis;
• untuk mengurangkan kemungkinan infarct, stroke, atau kematian akibat patologi kardiovaskular, terutamanya dengan CHD yang jelas, penyakit saluran distal, diabetes mellitus;
• pada risiko mengembangkan penyakit kardiovaskular akibat tekanan darah tinggi, peningkatan jumlah kolesterol dalam darah, jumlah lipoprotein berkepadatan tinggi.

[1], [2], [3]

Borang pelepasan

Ramir dihasilkan dalam bentuk tablet, tablet berada dalam pek lepuh. Kotak kadbod mengandungi tiga atau sembilan pek sel.

• 1,25 mg - 30 pcs. (3 hingga 10 buah.);
• 1,25 mg - 90 pcs. (9 hingga 10 pcs.);
• 10 mg - 30 pcs. (3 hingga 10 keping;
• 10 mg - 90 pcs. (9 hingga 10 keping;
• 2.5 mg - 30 pcs. (3 hingga 10 buah.);
• 2.5 mg - 90 pcs. (9 hingga 10 pcs.);
• 5 mg - 30 pcs. (3 hingga 10 keping;
• 5 mg - 90 pcs. (9 hingga 10 keping).

Komponen aktif dadah adalah ramipril. Satu tablet mungkin mengandungi 1.25 mg, 2.5 mg, 5 mg atau 10 mg ramipril.

Komponen tambahan adalah natrium hidrogen karbonat, kanji pregelatinized, laktosa, natrium croscarmellose, natrium stearyl fumarate. Juga dalam komposisi tablet mungkin campuran pigmen berwarna kuning atau merah jambu.

Farmakodinamik

Bahan aktif ramipril dadah dapat menghalang tindakan ACE. Ubat ini dapat menekan pengeluaran angiotensin II, menghilangkan vasoconstriction, merangsang pengeluaran aldosteron. Ia mengaktifkan fungsi renin dalam plasma darah, menghalang proses metabolik bradykinin.

Ramira mempunyai kesan antihipertensi yang tidak bergantung pada kedudukan badan pesakit, yang tidak menyebabkan kenaikan kadar denyutan jantung. Menstabilkan tekanan tanpa mengira kandungan renin dalam sistem peredaran darah.

Dalam majoriti pesakit, tekanan menstabilkan dalam masa 1-2 jam selepas penggunaan tablet. Kesan maksimum dapat dilihat selepas 3-6 jam: ia berterusan sepanjang hari. Tahap puncak penstabilan tekanan boleh dicapai selepas 20-30 hari dari permulaan rawatan dengan ubat. Kesan penstabilan stabil dan boleh bertahan dengan terapi terapi yang berpanjangan (kira-kira 2 tahun). Pemberhentian rawatan yang tajam tidak dapat menimbulkan tekanan mendadak dalam tekanan darah.

Ramipril tidak mempunyai kesan yang signifikan terhadap peredaran buah pinggang, hanya kadang-kadang pecutan sedikit diperhatikan. Juga, ubat tidak menjejaskan kadar penapisan glomerular. Bentuk yang teruk nefropati (dengan diabetes atau tidak) boleh diiringi oleh semakin teruk fungsi buah pinggang: Ramira menghalang pembangunan proses-proses patologi di dalam buah pinggang. Pada pesakit dengan bahaya nefropati sedia ada genesis yang berbeza, ubat ini mengurangkan tahap albuminuria.

[4], [5], [6]

Farmakokinetik

Ramira mudah diserap apabila diambil secara lisan. Makan secara serentak tidak merosakkan penyerapan ubat.

Metabolisme dadah berlaku di hati, di mana produk pertukaran aktif dan tidak aktif terbentuk. Produk aktif proses metabolik ramipril adalah apa yang disebut ramiprilat, yang memperlihatkan kegiatan enam kali dari komponen asal.

Kandungan puncak metabolit aktif dalam darah boleh diperhatikan selepas tempoh masa 2-4 jam selepas penggunaan tablet. Jumlah taburan ditentukan oleh 500 liter. Sambungan dengan komponen protein plasma dianggarkan kira-kira 56%. Separuh hayat adalah 13 hingga 17 jam. Kira-kira 40% meninggalkan badan dengan massa tahi, 60% - melalui sistem kencing.

Pada pesakit umur tua, sifat farmakokinetik ubat tidak mengalami perubahan ketara.

Dengan fungsi buah pinggang yang tidak mencukupi, komponen aktif ubat itu dapat berkumpul di dalam badan.

Dengan fungsi hati yang tidak mencukupi, transformasi komponen aktif dadah ke dalam produk akhir metabolisme ramiprilat bertambah buruk. 

[7], [8], [9]

Dos dan pentadbiran

Ramir perlu diambil secara lisan, tanpa mengira waktu makan. Tablet harus ditelan tanpa mengunyah atau mengisar, dengan banyak cecair. Ia dibenarkan membahagikan tablet dengan separuh.

Pada tekanan darah tinggi mengambil 2.5 mg ubat sehari pada satu masa, lebih baik pada waktu pagi. Jika peningkatan dos diperlukan, maka dilakukan secara beransur-ansur, selama 2 atau 3 minggu hingga 5 mg. Dos harian maksimum yang dibenarkan adalah sehingga 10 mg. Jumlah ubat yang ditetapkan dalam sesetengah kes boleh dibahagikan kepada dua dos sehari.

Dengan kegagalan jantung kronik, pada mulanya 1.25 mg ubat per hari diambil. Dalam sesetengah kes, peningkatan dos mungkin diperlukan, yang dicapai dengan menggandakan dos selama 7-14 hari. Pengambilan harian boleh dibahagikan kepada 2 kali.

Dalam keadaan selepas infarksi, Ramir ditetapkan tidak lebih awal daripada tiga hari selepas infarksi, memberikan hemodinamik yang stabil dan ketiadaan tanda iskemia pada pesakit. Dosis awal optimum ialah 2.5 mg dua kali sehari. Sekiranya tablet kurang disedari oleh pesakit, pengurangan dos awal kepada 1.25 mg dua kali sehari dibenarkan. Tambahan pula, jumlah dadah secara beransur-ansur meningkat, membawa kepada dos penstabilan 5 mg dua kali sehari. Jumlah harian maksimum ubat adalah 10 mg.

Dengan fungsi buah pinggang yang tidak mencukupi, dos Ramir diselaraskan mengikut budi bicara pakar merawat.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Gunakan Ramirez semasa kehamilan

Ramira tidak digunakan dalam tempoh kehamilan dan penyusuan. Sebelum melantik ubat, doktor mesti memastikan bahawa pesakit tidak hamil.

Sepanjang kursus terapi, kaedah kontrasepsi yang boleh dipercayai harus digunakan. Sekiranya mengandung, rawatan dengan ubat harus dihentikan dengan serta-merta, atau ubat harus diganti dengan ubat lain yang dibenarkan semasa kehamilan. 

Contraindications

 Dalam kes apa ubat harus dielakkan?

• dengan kecenderungan tindak balas alahan sebagai tindak balas kepada tindakan komponen aktif ubat, atau komponen tambahan lain;
• dengan alergi terdahulu untuk ubat penghambat ACE;
• dengan penyempitan lumen arteri buah pinggang (satu atau dua);
• dengan patologi buah pinggang yang rumit dan parah (dengan pelepasan kreatinin kurang daripada 30 ml seminit);
• dalam tempoh pemulihan selepas pemindahan buah pinggang;
• dengan bentuk utama hyperaldosteronism;
• semasa mengandung dan semasa menyusu;
• apabila prosedur hemodialisis selesai;
• dengan fungsi hati yang tidak mencukupi.

 Ramira tidak digunakan untuk merawat pesakit pada zaman kanak-kanak.

[10], [11], [12], [13]

Kesan sampingan Ramirez

Kesan sampingan Ramir dapat dilihat pada pelbagai organ dan sistem tubuh.

Sistem kardiovaskular: menurunkan tekanan darah, kehilangan kesedaran jangka pendek, kegagalan jantung, pening, sakit dada, gangguan irama jantung.

Organ-organ hemeostatik: tanda-tanda anemia, penurunan bilangan platelet, neutrofil dan eosinofil dalam darah, perubahan radang pada dinding saluran darah, pancytopenia.

Saluran gastrousus: pencernaan yg terganggu, disfungsi kelenjar air liur, membuang, kesukaran menelan, gangguan najis, penyakit radang sistem pencernaan, disfungsi hati (keradangan, cholestasis, demam kuning).

Organ pernafasan: serangan batuk kering, proses keradangan di saluran pernafasan atas.

Sistem saraf: sakit di kepala, keadaan asthenic, gangguan vestibular, memori terjejas dan tidur, sawan, sawan, kemurungan, gegaran, dan kebas di kaki, pendengaran dan penglihatan.

Sistem buah pinggang dan kencing: disfungsi buah pinggang, kemunculan protein dalam air kencing, gangguan dysurik, bengkak periferal.

Membran kulit dan mukus: ruam alergik, kemerahan, sensitiviti meningkat kepada radiasi ultraviolet.

Antara kesan sampingan lain yang mungkin juga boleh dikenalpasti kesakitan pada otot dan (atau) sendi, peningkatan jumlah urea dan kreatinin dalam darah, peningkatan titer antibodi antinuklear.

[14]

Berlebihan

Tanda-tanda makan Ramir adalah:

• penurunan tekanan darah yang berlebihan;
• keadaan kejutan;
• gangguan pertukaran elektrolit;
• fungsi buah pinggang yang merosakkan (ARF).

Langkah-langkah untuk membantu dengan berlebihan: membersihkan dan membasuh perut, penggunaan sorben, jika perlu - infusions intravena saline, catecholamines, angiotensin II.

Dengan penurunan kadar denyutan progresif, anda boleh menggunakan alat pacu jantung buatan (pacemaker).

Dengan penampilan edema Quincke - suntikan epinephrine segera (sc atau IV), maka - suntikan iv ubat glucocorticoid, antihistamin, antagonis dari reseptor H 2.

Hemodialisis dengan overdosis Ramir tidak berkesan, jadi kegunaannya tidak dapat digunakan.

[23], [24]

Interaksi dengan ubat lain

Penerimaan kompleks Ramira dan antihipertensi lain, diuretik, anestetik candu berdasarkan (analgesik narkotik), anestetik, ubat-ubatan, antidepresan tricyclic dan antipsikotik dapat mencetuskan meningkat kesan hypotensive Medicine.

Sambutan bersama dengan ubat-ubatan anti-radang bukan steroid, ubat-ubatan yang mengandungi estrogen, simpatomimetika, serta persediaan yang mengandungi garam, boleh mengurangkan kesan hipotensi Ramir.

Sambutan bersama ubat-ubatan berdasarkan kalium boleh membantu meningkatkan jumlah kalium dalam aliran darah.

Anda tidak boleh menggabungkan ubat-ubatan Ramir dan lithium berasaskan, kerana ini dapat menimbulkan peningkatan dalam kesan toksik ubat yang mengandung litium.

Rawatan yang kompleks dengan diabetes mellitus (termasuk insulin) boleh mencetuskan penurunan kadar glukosa darah sehingga hipoglisemia.

Sambutan bersama dengan allopurinol, sitostatics, imunosuppressants, hormon kortikosteroid meningkatkan risiko mengembangkan leukopenia.

Ramir dan bahan ramipril aktifnya meningkatkan kesan minuman beralkohol.

[25], [26], [27], [28]

Syarat penyimpanan

Ubat Ramir disarankan untuk disimpan di tempat yang kering, gelap, di dalam pembungkusan kilang, di kawasan tidak dapat diakses untuk kanak-kanak. Suhu tidak boleh melebihi 25 ° C.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Jangka hayat

 Hidup rak:

• untuk tablet dengan dos 2.5 mg, 5 mg dan 10 mg - sehingga 2 tahun;
• untuk tablet dengan dos 1.25 mg - sehingga satu setengah tahun, tertakluk kepada keadaan penyimpanan dadah.

[35]