Sokongan pemakanan program pembetulan angka

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, bilangan orang yang beralih ke pusat perubatan estetik untuk menyelesaikan masalah pembetulan badan semakin meningkat. Dan selalunya, punca utama perubahan dalam kontur badan adalah patologi seperti obesiti. Sebilangan besar orang di seluruh dunia mengalami obesiti. Di negara maju, sehingga 30% daripada populasi mempunyai obesiti dengan tahap keterukan yang berbeza-beza. Angka ini meningkat kepada 40-60% pada orang yang berumur lebih dari 40 tahun. Situasi paling kritikal pada masa ini diperhatikan di Amerika Syarikat, di mana lebih 55% daripada populasi dewasa mempunyai berat badan berlebihan.

Pada tahun 1997, Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) mengiktiraf obesiti sebagai "wabak global" dan mengawal masalah itu. Ini mengejutkan, kerana menurut pakar WHO, menjelang 2005 jumlah orang gemuk di dunia akan melebihi 300 juta. Perlu diingatkan bahawa jika kita mengambil kadar kematian orang dengan berat badan normal sebagai 100%, maka dengan obesiti hanya tahap I kadar kematian mencapai 178%, dengan obesiti tahap II - 225%. Peningkatan bilangan orang yang mengalami obesiti pada usia muda, gabungan patologi ini dengan sindrom metabolik (diabetes mellitus jenis II, hipertensi arteri dan penyakit jantung iskemia, dislipidemia, mikroalbuminuria) adalah membimbangkan. Walau bagaimanapun, terdapat juga data penyelidikan yang menggalakkan. Oleh itu, telah terbukti bahawa mengurangkan berat badan berlebihan dengan hanya 9 kg pada wanita akan membawa kepada pengurangan 30-40% dalam risiko menghidap diabetes, serta pengurangan 25% dalam semua punca kematian akibat penyakit.

Oleh kerana sebahagian besar pesakit dengan obesiti dan berat badan berlebihan mencari, pertama sekali, pusat pembentukan badan, aktiviti pakar dalam perubatan estetik memainkan peranan yang besar dalam rawatan dan pencegahan obesiti. Tetapi di sini, pakar kosmetologi dan ahli fisioterapi menghadapi tugas yang sangat kompleks dan bertanggungjawab. Seseorang yang mempunyai berat badan berlebihan sering menganggap ia hanya masalah kosmetik "luaran", tanpa memikirkan sama sekali tentang risiko sebenar kemunculan pesat pelbagai patologi somatik dan psikosomatik, yang akan membawa kepada obesiti dalam beberapa tahun dari saat kejadiannya. Akibatnya, tugas utama pakar dalam perubatan estetik bukan sahaja untuk bekerja dengan "kawasan masalah" tertentu, tetapi juga untuk mengetahui punca obesiti, mewujudkan motivasi untuk gaya hidup sihat dan pemakanan yang rasional.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Langkah pertama untuk menyelesaikan masalah obesiti

Langkah penting pertama dalam menangani obesiti ialah sejarah perubatan yang menyeluruh:

• kekeluargaan (pengenalpastian kecenderungan keturunan kepada obesiti);
• sosial (gaya hidup, diet, tabiat pemakanan, profesion, faktor tekanan)

Langkah seterusnya ialah pemeriksaan antropometrik mandatori, ujian darah biokimia (paras glukosa serum darah dan spektrum lipid, paras insulin), ultrasound rongga perut. Kebanyakan data di atas akan membolehkan pakar menentukan jenis dan jenis obesiti, untuk menggariskan taktik pengurusan pesakit. Ia juga perlu mengingati ciri-ciri struktur tisu adiposa, jenis pengedarannya.

Menentukan peratusan lemak badan adalah penting dalam mendiagnosis dan merawat obesiti. Pada usia 25 tahun, lelaki mempunyai kira-kira 14% daripada berat badan mereka dalam lemak, dan 26% pada wanita. Jumlah lemak meningkat dengan usia: pada 40, lelaki mempunyai 22%, wanita mempunyai 32%, dan pada 55, mereka masing-masing adalah 25% dan 38% (angka ini mungkin berbeza secara meluas). Beberapa kaedah telah dicadangkan untuk menentukan lemak badan, tetapi kaliperometri dan analisis bioimpedans komposisi badan digunakan terutamanya dalam amalan klinikal.

Seperti yang dinyatakan di atas, pengedaran tisu adiposa dalam tubuh manusia boleh terdiri daripada beberapa jenis, yang bergantung kepada faktor genetik, latar belakang hormon dan gaya hidup. Dengan pemendapan lemak yang dominan dalam tisu lemak subkutaneus perut, bahu, di sekeliling organ perut, di omentum dan mesentery, jenis obesiti perut (visceral) terbentuk. Ia lebih biasa pada lelaki dan dipanggil android. Dalam keadaan ini, tisu adiposa mempunyai ciri-ciri tertentu - adiposit mempunyai jumlah yang besar, sejumlah besar reseptor beta-adrenergik yang sensitif terhadap kesan lipolitik dibentangkan pada membran adiposit. Oleh itu, boleh dinyatakan dengan selamat bahawa jenis obesiti ini bertindak balas terhadap percubaan pembetulan dengan lebih berkesan.

Dalam kes ini, penggunaan lipolitik, teknik saliran limfa, haba dalam, dan prosedur yang bertujuan untuk meningkatkan warna kulit semasa pembentukan badan adalah berkesan. Pada masa yang sama, preskripsi diet yang mencukupi membolehkan penyelesaian yang berkesan untuk masalah pembentukan badan pada pesakit dengan kontraindikasi yang ketara terhadap prosedur fisioterapi. Akibatnya, dengan memiliki pengetahuan tentang pembetulan diet dan preskripsi diet, pakar perubatan estetik boleh meluaskan rangkaian pelanggannya dengan ketara.

Dengan pemendapan lemak utama dalam tisu lemak subkutaneus paha dan punggung, jenis obesiti gluteofemoral terbentuk. Ia adalah tipikal untuk wanita dan dipanggil hypoid. Ciri-ciri tisu adiposa dalam kes ini adalah seperti berikut: kelaziman alpha-adrenoreceptors pada membran adiposit, sensitif kepada pengaruh lipogenetik; adiposit bersaiz lebih kecil; lobul lemak dihadkan oleh helai berserabut kasar; bilangan sel lemak mungkin bertambah.

Terdapat pelanggaran peredaran mikro, hipoksia tisu dan fibrosis. Untuk menghapuskan fenomena di atas, kaedah utama pembetulan badan adalah pelantikan teknik defibrosing dan saliran limfa dan hanya selepas itu - penggunaan terapi diet. Terhadap latar belakang diet, adalah penting untuk meneruskan perjalanan prosedur ini dalam kombinasi dengan prosedur lipolitik. Hanya dengan pendekatan yang komprehensif seperti itu adalah mungkin untuk mencapai hasil yang jelas dan stabil.

Komposisi kuantitatif tisu adiposa telah menjadi subjek perdebatan selama bertahun-tahun. Adiposit ialah sel yang berumur panjang, dan bilangannya dalam setiap organisma adalah individu dan agak tetap. Dalam kebanyakan kes, jenis obesiti hipertropik ditemui: sel lemak meningkat secara mendadak dalam saiz, dan bilangan sel tidak berubah. Dengan memilih kesan lipolitik yang diperlukan, anda boleh mencapai hasil yang cepat dan stabil. Obesiti perut lebih kerap diklasifikasikan sebagai jenis hipertrofik. Obesiti yang bermula pada zaman kanak-kanak adalah obesiti yang ditentukan secara genetik, yang sering disertai dengan peningkatan bilangan sel lemak. Pilihan ini kurang bersetuju dengan terapi, dan penurunan berat badan dan pengurangan volum berlaku hanya akibat pengurangan saiz adiposit, bukan bilangannya.

Terdapat juga variasi obesiti hipertropik-hiperplastik campuran, yang lebih biasa pada orang yang sangat gemuk. Pesakit manakah yang boleh kita klasifikasikan sebagai "sangat obes"? Kami mengira BMI menggunakan formula BMI = berat badan (kg) / tinggi (m ² ). Jika penunjuk ini melebihi 40, maka kita berhak untuk membuat diagnosis obesiti morbid, disertai dengan risiko penyakit bersamaan yang sangat tinggi. Ini adalah pesakit yang harus diklasifikasikan sebagai "sangat obes".

Tisu adiposa dalam obesiti morbid mempunyai ciri-ciri berikut: saiz sel lemak adalah sangat besar - sehingga 300 µm3 ^berbanding 90 µm3 ^biasanya; mereka berdampingan rapat antara satu sama lain, menyesarkan sel lain, dan dipisahkan oleh gentian penghubung yang hampir tidak ketara; vakuol lemak menduduki seluruh sel. Tropisme sel dan tisu terjejas. Tisu adiposa membentuk kira-kira 50% daripada jumlah berat badan dan terkumpul bukan sahaja di tempat biasa, tetapi juga di mana ia biasanya tidak hadir atau hadir dalam kuantiti yang kecil.

Akibatnya, obesiti sedemikian boleh diklasifikasikan sebagai varian hipertropik-hiperplastik campuran dengan pengedaran seragam tisu adiposa. Terdapat beberapa penjelasan yang terbukti secara klinikal untuk berlakunya obesiti tersebut. Kemungkinan besar, dengan latar belakang obesiti jenis hiperplastik yang telah ditentukan secara genetik, gangguan pemakanan yang serius berlaku dalam jangka masa yang panjang ke arah lebihan kalori yang ketara. Varian yang sama mungkin berlaku pada orang yang sentiasa makan berlebihan dengan jenis obesiti hipertropik.

Harus diingat bahawa seseorang yang telah berulang kali cuba menurunkan berat badan sendiri dengan bantuan pelbagai diet "bergaya", makanan tambahan dan ubat-ubatan tanpa pemeriksaan dan pengawasan doktor, juga mudah jatuh ke dalam kumpulan "sangat gemuk". Turun naik berterusan dalam berat badan mengganggu kerja mekanisme endokrin, tempoh penurunan berat badan yang ketara dan keluar tidak seimbang daripada diet boleh menyebabkan peningkatan pampasan dalam komposisi selular tisu adiposa.

Malangnya, perubahan dalam fungsi sistem endokrin, patologi sistem muskuloskeletal, dan sistem kardiovaskular secara mendadak mengehadkan kemungkinan menggunakan aktiviti fizikal dalam pesakit sedemikian, jadi peranan utama diberikan kepada kaedah perkakasan dan diet.

Ia juga perlu untuk mengingati keadaan kulit pesakit tersebut. Gangguan trofik akibat lemak subkutan yang berlebihan dan gangguan peraturan nada vaskular membawa kepada peningkatan peluh, hiperpigmentasi, dan manifestasi keradangan. Turgor kulit berkurangan secara mendadak, kepastositian dinyatakan, pelbagai striae terbentuk, yang juga memerlukan rawatan kosmetik yang mencukupi dan pelantikan kaedah perkakasan untuk membetulkan gangguan ini.

Adalah diketahui bahawa dalam 98% kes patologi ini, punca utama adalah lebihan, berbanding dengan perbelanjaan, substrat tenaga dalam badan. Bekalan tenaga hanya mungkin melalui pemakanan. Dalam keadaan ini, pengambilan kalori yang mencukupi dalam diet harian adalah aksiom. Telah terbukti secara statistik bahawa lebihan kalori setiap hari, sama dengan hanya 100 kcal, akan membawa kepada peningkatan berat sebanyak 5 kg dalam 1 tahun. Jumlah pengambilan kalori harian yang diperlukan mudah ditentukan menggunakan jadual yang mengambil kira jantina, umur dan aktiviti fizikal.

Perlu diperhatikan bahawa piawaian dikira dengan jelas bergantung pada jantina, umur dan tahap aktiviti fizikal:

• CFA I - kerja mental;
• CFA II - buruh fizikal ringan;
• CFA III - aktiviti fizikal sederhana;
• CFA IV - buruh fizikal berat;
• CFA V - terutamanya buruh fizikal berat.

Kandungan kalori sebenar (dan kemungkinan besar berlebihan) dalam diet harian pesakit harus ditentukan dengan menyimpan diari makanan. Dalam diari, pesakit harus menunjukkan komposisi, jumlah makanan yang dimakan, masa makan, dan sebab makan. By the way, ini bukan selalu rasa lapar. Selalunya terdapat motivasi seperti "untuk syarikat", "untuk mencuba sesuatu yang baru", "penampilan menarik", dll. Ini harus diberi perhatian pada peringkat perundingan awal.

Salah satu tugas paling penting ahli kosmetik adalah untuk memotivasikan pesakit untuk memahami dan mematuhi prinsip pemakanan rasional, yang merupakan kunci untuk mengekalkan kestabilan hasil yang diperoleh semasa pembetulan badan perkakasan.

Teori pemakanan rasional

Pemakanan rasional melibatkan gabungan seimbang protein, lemak, karbohidrat makanan, yang diperlukan untuk fungsi normal badan. Istilah "rasional" bermaksud "munasabah" (daripada nisbah Latin - sebab).

Asas pemakanan rasional:

1. pematuhan kandungan kalori dengan keperluan tenaga;
2. nisbah tertentu antara nutrien makanan utama;
3. pematuhan komposisi makanan dengan ciri-ciri individu sistem pencernaan.

Kepelbagaian komposisi kualitatif diet adalah perlu untuk menyediakan badan dengan nutrien penting. Kaedah memasak makanan yang optimum membolehkan penyerapan nutrien dan pemeliharaan nilai pemakanannya. Elemen wajib pemakanan rasional adalah pematuhan dengan rejimen pengambilan makanan, malah pengagihan jumlahnya pada siang hari, yang diperlukan untuk mengekalkan berat badan yang stabil.

Dalam diet harian orang yang sihat, protein harus membentuk 17%, lemak - 13%, karbohidrat - 70%. Pada masa yang sama, 55% daripada kandungan kalori harian disediakan oleh karbohidrat, 30% - oleh lemak, 15% - oleh protein.

Karbohidrat

- adalah asas kepada mana-mana diet. Kebanyakan mereka (85%) harus diwakili oleh karbohidrat kompleks - sayur-sayuran, buah-buahan, bijirin gelap, roti dan roti dengan dedak, dan hanya 15% - mudah - roti, roti yang diperbuat daripada tepung premium, nasi putih, semolina, pasta, gula-gula, gula-gula.

Protein adalah komponen struktur utama tubuh manusia. Daripada jumlah keseluruhan protein, 2/3 hendaklah haiwan - daging, ikan, ayam, makanan laut, dan 1/3 - tumbuhan - soya, kekacang, cendawan. Protein haiwan adalah lebih lengkap daripada protein tumbuhan dalam komposisi asid amino dan harus menyediakan keperluan harian badan untuk asid amino penting (tidak disintesis dalam badan).

Makanan mesti mengandungi bahan balast (serat, dsb.) dalam jumlah sekurang-kurangnya 50 g sehari. Bahan-bahan ini memastikan detoksifikasi normal dan fungsi perkumuhan badan.

Mengekalkan mikroflora usus yang normal adalah sangat penting. Dalam keadaan persekitaran semasa, ini amat penting. Produk susu yang ditapai diperkaya dengan bifido-, lactobacilli dan mikroorganisma lain yang menormalkan komposisi mikroflora usus harus dimasukkan ke dalam diet.

Lemak dalam diet harus terdiri daripada 2/3 lemak sayuran, mengandungi sejumlah besar asid lemak tak tepu dan fosfolipid; 1/3 daripada lemak pemakanan mestilah lemak haiwan.

Buah-buahan adalah penting dalam diet orang yang sihat (1-2 buah setiap hari), sebagai sumber asid organik, vitamin, dan unsur mikro yang paling penting.

Sejak tahun 1980-an, ilustrasi yang paling visual bagi pemakanan rasional ialah "Pyramid Pemakanan Sihat".

Surat-menyurat satu hidangan kepada jumlah produk tertentu

Satu hidangan	Bilangan produk
Bijirin	1 keping roti, 30 g bubur siap sedia, 1.1/2 cawan pasta siap sedia
Sayur-sayuran	1 cawan sayur berdaun segar, 1/2 cawan sayur mentah atau masak yang dicincang, 100 ml jus sayuran
buah-buahan	1 epal sederhana, pisang, oren, 1/2 cawan buah tin cincang, 100 ml jus buah
Produk tenusu	1 cawan susu, kefir, yogurt, 45 g keju kotej, 60 g keju keras
daging	60-90 g daging rebus, ayam, ikan, 1/2 sudu teh; 1/3 cawan kacang
Makanan berlemak dan manis	1 hidangan - lebih kurang lebih baik!

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]