Adamantinum rahang atas dan bawah

Penyakit yang jarang berlaku - adamanthoma - adalah pembentukan sistem tulang malignan. Kekhususan adamanthinoma adalah tumor ini berasal dari struktur enamel selular. Penyakit pada masa ini masih berada di peringkat kajian, seperti dalam etiologinya masih terdapat banyak perkara yang kontroversial dan tidak jelas.

[1], [2]

Epidemiologi

Adamantinoma dianggap sebagai tumor malignan yang sangat jarang (dalam 0.15% malignan tempatan). Menurut data statistik, kekerapan pengesanan adamanthinoma berbeza dari 0.3 hingga 0.48% daripada semua patologi tulang onkologi berdaftar.

Lelaki dengan adamanthoma mendominasi, berusia 50-60 tahun. Walau bagaimanapun, kes-kes telah dijelaskan apabila penyakit itu dikesan pada wanita berumur 25-35 tahun, dan bahkan pada bayi baru lahir.

Penyetempatan utama adamanthinoma adalah bidang rahang bawah (dalam 90% pesakit). Tetapi dalam beberapa kes, patologi direkodkan dalam tibia.

Punca adamantinomy

Sebab-sebab kemunculan tumor masih misteri kepada saintis. Masih tiada jawapan pasti. Terdapat hanya andaian yang mana pengarang karya sains cenderung.

Sesetengah pakar percaya bahawa adamanthinoma adalah akibat dari perkembangan yang salah dari rosak gigi. Ahli sains lain menegaskan bahawa asal adamanthinoma dikaitkan dengan struktur epitel tisu mukosa rongga mulut. Kumpulan pakar ketiga yakin bahawa tumor berasal dari pulau-pulau odontogenik Malassé - unsur-unsur epitel.

Di samping itu, terdapat versi keempat - penampilan adamanthinoma dari lapisan epitel pembentukan sista folikular.

Oleh sebab penyebab tumor tidak diketahui, banyak faktor risiko juga dipersoalkan. Sebelum ini, diandaikan bahawa penyakit ini boleh disebabkan oleh trauma tisu, atau kerosakan mereka disebabkan oleh sebarang patologi ekstrinsik.

Patogenesis

Sebelum ini, penyakit itu dikenalpasti dengan endothelioma, dan hanya sejak tahun 1913 patologi telah digambarkan sebagai penyakit bebas (pada masa itu ia menjadi persoalan utama adamantine tibia). Kemudian doktor menganggap kemunculan teori tumor dari tisu epitel embrio embrio dentin. Versi ini wujud cukup lama - sehingga para saintis menunjukkan histogenesis kemungkinan neoplasma.

Dalam tahun 30-an. Dalam adamanthinum abad yang lalu dimasukkan dalam formasi epitel utama. Walau bagaimanapun, ini tidak menamatkan patogenesis penyakit ini. Selepas 10-20 tahun, pakar menyifatkan kes-kes apabila adamanthinum muncul di tulang terhadap latar belakang displasia berserabut. Akibatnya, teori asal-usul tumor mula membahagikan lebih mendalam: dianggap etiologi vaskular, varian angioblastoma,

Pada masa ini, mekanisme patogenetik tidak difahami sepenuhnya. Majoriti pakar telah menyelesaikan fakta bahawa ia adalah paling logik untuk mengklasifikasikan adamantine sebagai endothelioma, kerana tumor ini mempunyai struktur yang sama. Menjalankan mikroskopi elektron yang teliti, saintis menunjuk kepada struktur sel tumor kompleks, dan histologinya berubah-ubah, yang menambah masalah dalam keterangan tumor.

Gejala adamantinomy

Perkembangan adamanthamin biasanya perlahan, beransur-ansur, tidak menyakitkan.

Tanda pertama boleh dinyatakan dalam rupa edema atau bengkak yang sedikit. Bagaimanapun, seperti menunjukkan amalan, permulaan edema dan mencari bantuan perubatan boleh mengambil masa beberapa tahun (dan beberapa dekad lagi).

Dalam kes terpencil, adamanthinum berkembang dengan pesat, dengan cepat, disertai dengan tanda-tanda tempatan dan umum, dengan penyebaran metastasis melalui darah dan limfa.

Jika ameloblastoma berkembang di rahang bawah, maka akhirnya terdapat kecacatan muka, pesakit mula mengalami kesukaran bercakap, menelan, mengunyah, terdapat pedih. Sekiranya tumor mencapai saiz yang besar, maka perkembangan pendarahan, ulser mukosa, kemunculan patah patologis tulang rahang.

The adamantine rahang bawah lebih kerap dilokalkan di kawasan sudut atau cawangan. Dalam kebanyakan kes, ia menyerupai sista, tetapi tidak mempunyai kapsul yang jelas. Sekiranya "sista" itu berlainan, maka mereka bersatu, berubah menjadi entiti yang lebih besar. Biasanya tumor ini kelabu, elastik, lembut. Dalam rongga neoplasma, terdapat bahan kuning (kadang-kadang - konsistensi koloid). Tisu tulang yang mengelilingi adamantine dibezakan oleh kehalusannya. Tumor boleh tumbuh mendalam, membawa kepada perubahan bentuk tulang muka.

Adamanthinoma tibia berkembang dengan pembentukan tumpuan merosakkan tumpahan yang penting. Dalam sesetengah kes terdapat gabungan beberapa fosil globular, kadang kala pelanggaran patologi integriti tulang dikesan. Biasa adalah rupa perubahan merosakkan utama dalam lapisan kortikal tulang panjang, diikuti oleh pemusnahan dan kerosakan pada rongga sumsum tulang dan diafisis.

Adamantinum dari rahang atas sangat jarang - hanya dalam kes terpencil. Jika rahang atas cedera, pesakit mungkin mengalami kesukaran dengan pernafasan hidung. Kadangkala terdapat gangguan penglihatan dalam bentuk penglihatan ganda, titik mata air meningkat. Kepekaan kulit pada bahagian atas muka mungkin terjejas. Sesetengah pesakit menyedari rupa sakit yang sakit, jenis sakit gigi biasa. Pengubahsuaian wajah dengan lokalisasi maxillary tidak dipatuhi.

Tahap

Menurut jenis struktur, terdapat dua jenis adamanthinoma: pepejal dan polikistik. Malah, spesies ini tidak tergolong dalam bentuk bebas, tetapi meneruskan satu demi satu.

Pandangan pepejal adamanthinoma adalah tahap awal neoplasma, yang berkembang pada kadar yang lebih pantas, berbeza dengan variasi polikistik. Adamantinoma pepejal adalah pembentukan nodal pelbagai ketumpatan, dengan warna abu-abu atau kemerahan, dengan atau tanpa kapsul.

Adamanthinoma polikistik adalah gabungan beberapa pembentukan sista yang mengandungi pelepasan cahaya atau coklat di dalamnya. Mikroskopik dapat mengesan kehadiran helai epitel berciri tipikal atau kemasukan dengan penyambung tisu penghubung, dengan darah dan saluran limfa. Struktur sel stellate berada di bahagian tengah epitel kompleks.

Pementasan yang telah diterangkan mempunyai banyak persamaan dengan perubahan struktur dalam gigi yang berlubang enamel.

Terdapat satu lagi - klasifikasi histologi adamanthinoma:

• tumor sel granular;
• karsinoma sel basal;
• Tumor Acanthomatous (keratin);
• tumor pleomorfik (dengan kehadiran tali epitel);
• tumor folikular.

Komplikasi dan akibatnya

Adamantmoma sering rumit oleh penyakit keradangan yang mengakibatkan pembentukan ulser dan fistulas dengan pembuangan serous atau purulen yang masuk ke rongga mulut. Trauma dan kerosakan mekanikal kepada neoplasma boleh mencetuskan perkembangan proses keradangan purulen atau osteomielitis purulen tisu tulang berhampiran. Mencairkan tulang dan proses merosakkan osteolisis, yang merupakan hasil penyusupan, boleh menyebabkan patah tulang patologi.

Adamanthinoma malignan tempatan boleh diubah menjadi proses malignan sepenuhnya, dengan penyebaran metastasis oleh jalur limfa dan hematogen. Ini berlaku pada kira-kira 4.5% kes: paling kerap komplikasi ini memberi kesan kepada pesakit yang tidak menerima rawatan yang diperlukan pada waktu yang tepat.

Diagnostik adamantinomy

Adamantine dalam rahang ditemui semasa memeriksa rongga mulut oleh seorang doktor gigi. Diagnosis dibuat berdasarkan hasil pemeriksaan, mempersoalkan pesakit, dengan adanya keluhan ciri.

Diagnosis instrumental melibatkan penggunaan radiografi, yang dijalankan dalam unjuran yang berbeza: ia adalah panorama, intrakaviri, unjuran dan paksi. Imej yang diperoleh membolehkan untuk menganggarkan magnitud dan tahap tumpuan morbid, serta keadaan tulang yang rosak.

Tanda-tanda radiografi khas adamanthinoma adalah:

• kehadiran tumor pepejal, yang mempunyai bentuk nodul gelap kecil, dibahagikan dengan membran tulang;
• kehadiran tumor sista, dengan tapak pemusnahan atau dengan zon yang terjejas, dibahagikan dengan membran tulang;
• edema atau ubah bentuk mandibular mandibular;
• sklerosis dan penipisan tulang mandibular;
• perubahan merosakkan dalam proses alveolar, kecacatan dan pelanggaran penanaman akar gigi (tidak dalam semua kes);
• proses merosakkan dalam bahagian sudut rahang bawah, sehingga proses coronoid.

Kawasan yang terjejas boleh berukuran kecil, atau merebak ke kawasan tisu yang penting: doktor akan melihat ini semasa kajian.

Komponen penting dalam proses diagnostik dalam adamantine ialah pengesahan atau pengecualian sifat onkologi penyakit. Untuk ini, doktor akan membuat tusukan tumor. Analisis selanjutnya dilakukan dengan sitologi cecair yang dipilih. Dalam proses yang tidak baik, analisis akan menunjukkan kehadiran fibrin, sel darah, kolesterol, sel-sel lipid-butiran dan stellate.

Diagnosis pembezaan

Diagnosis bawaan adamanthinoma dilakukan dengan dentokistami radang, karsinoma dan sista kelenjar saliva, dengan osteoblastoklastoma dan pembentukan tumor lain.

Rawatan adamantinomy

Adalah mungkin untuk mengubati hanya adamantine secara pembedahan. Sekiranya penyakit disertai dengan proses purulen, maka rawatan antibakteria dengan sanitasi mulut dipilih.

Rawatan pembedahan untuk adamanthinoma mungkin berbeza - ia bergantung kepada saiz lesi dan sejauh mana prosesnya telah merebak ke tisu berdekatan. Sekiranya patologi itu dikesan pada peringkat awal perkembangan, penghapusan boleh dilakukan tanpa mengubah integriti rahang - rawatan ini lebih diterima, kerana ia membolehkan untuk mengekalkan fungsinya sedikit sebanyak. Dalam campur tangan pembedahan selepas tumor tumor digali, dinding rongga dibasuh dengan larutan fenolik. Hal ini memungkinkan untuk mendorong proses nekrosis dalam tisu epitel yang tersisa, yang berfungsi sebagai pencegahan pengulangan adamanthinoma.

Sekiranya tumor berkembang dengan begitu banyak, pakar bedah tersebut akan mengeluarkannya, sebahagiannya menjejaskan integriti tulang rahang. Apabila mengeluarkan kawasan tisu tulang yang besar, ia mungkin menggunakan plak tulang dengan menggunakan struktur ortopedik.

Rawatan adamanthinoma selepas pembedahan melibatkan mengambil antibiotik, fisioterapi dan diet dengan pengecualian makanan kasar dan padat.

Kadar pemulihan badan dalam tempoh selepas operasi bergantung pada prestasi tetap pelantikan doktor, dan pematuhan dengan peraturan pemulihan umum.

Untuk 24 jam selepas operasi, pesakit mesti memastikan rehat lengkap dengan rehat tidur. Rehat dan tidur yang penuh akan membantu badan untuk pulih lebih cepat. Untuk menghilangkan edema postoperative dan sakit, pemampatan sejuk boleh digunakan. Mereka digunakan selama 15 minit.

Sekiranya operasi itu dilakukan pada tulang rahang, maka seketika pesakit akan ditetapkan diet, menggunakan hanya makanan yang disapu dan cair. Jika adamanthinoma dikeluarkan dari tulang lain, maka skim pemulihan ditetapkan oleh doktor secara individu, dengan mengambil kira keadaan pesakit dan kebolehan motornya.

Ubat-ubatan

Apa ubat-ubatan harus diambil selepas operasi untuk mengeluarkan adamanthinoma, dan dalam kuantiti apa sahaja, hanya doktor merawat yang harus ditentukan. Selalunya doktor boleh mengesyorkan penerimaan vitamin kompleks (vitamin A, E dan C sangat penting). Ubat yang paling mudah dan paling murah dalam kategori ini adalah tablet asid askorbik, kapsul Aevit, Undevit dan Gexavit. Apa-apa penyakit, termasuk adamantimon, berpanjangan dengan pertahanan tubuh. Sekiranya langkah-langkah yang diambil tepat pada masanya dan kekukuhan diperkuatkan, adalah mungkin bukan sahaja untuk mencegah perkembangan komplikasi, tetapi juga untuk mencegah perkembangan neoplasma berulang. Pelantikan perubatan doktor semasa pemulihan mestilah termasuk vitamin - untuk menyokong badan dan menguatkan rizab perlindungan dalamannya.

Antibiotik dan sulfanilamides digunakan untuk mencegah perkembangan jangkitan, serta menghapuskan tanda-tanda keradangan pada tisu-tisu yang rosak. Antara ubat-ubatan yang paling popular adalah Ciprofloxacin, Ampicillin, Ethazol, Sulfazin.

Di samping itu, doktor boleh menetapkan ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran darah: Asid nikotinik, Trental, Pentoxifylline.

Nonsteroidal ubat anti-radang boleh membantu melegakan kesakitan dan menstabilkan suhu badan. Ubat yang paling popular dalam kategori ini ialah Diclofenac, Ibuprofen, Acetylsalicylic acid.

	Dosis dan Pentadbiran	Kesan sampingan	Arahan khas
Ciprofloxacin	Berikan di dalamnya sebanyak 0,125-0,5 g dua kali sehari, selama 1-2 minggu.	Jarang - alergi, perubahan rasa, sakit di perut, cirit-birit.	Tablet tidak boleh dibasuh dengan air mineral alkali.
Sulfazin	Ambil 1-2 g setiap hari, sehingga keadaan pesakit normal.	Kadang-kadang - loya, muntah, hematuria.	Ubat tidak disyorkan untuk kehamilan.
Pentoxifylline	Ambil bahagian dalam, 2 tablet (0.2 g) tiga kali sehari selepas makan, tanpa mengunyah. Tempoh rawatan - 2-3 minggu.	Sakit kepala, gangguan tidur, sakit di dalam hati, senak.	Ubat ini dikontraindikasikan pada kehamilan, dan juga untuk rawatan kanak-kanak di bawah 12 tahun.
Ibuprofen	Berikan tablet 200 mg hingga 4 kali sehari, sebaiknya tidak lebih daripada lima hari.	Sakit di perut, sensasi deringan di telinga, pening, gangguan tidur, alergi.	Ubat ini digunakan dalam kursus pendek, dengan mengawal sistem pencernaan.

Rawatan fisioterapeutik

Kaedah fisioterapi - ini adalah tambahan penting kepada rawatan konservatif adamantinoma dalam tempoh selepas operasi. Fisioterapi akan membantu mengurangkan keamatan keradangan, sakit tenang dan mencegah perkembangan jangkitan pada luka.

Sebagai peraturan, doktor mengesyorkan memberi perhatian kepada jenis rawatan:

• Penyinaran ultraviolet mukosa dengan penggunaan spektrum sinaran pendek atau integral, bermula dengan 2 biodosis, secara beransur-ansur membawa sehingga 5-6 biodos (untuk kursus - sehingga 6 sesi);
• turun naik sepuluh minit dalam jumlah lima hingga enam sesi;
• CMV-terapi dari 5 hingga 7 minit setiap prosedur;
• elektroforesis dengan anestetik (dengan sensasi sakit), contohnya, dengan trimecaine;
• magnetoterapi merentasi medan magnet dengan mod berdenyut (1: 1, atau 1: 2), selama 25-30 minit, dalam jumlah 12-16 prosedur.

Rawatan alternatif

Sebagai tambahan kepada ubat standard dalam adamantine, doktor boleh mengesyorkan preskripsi tonik dan analgesik untuk ubat alternatif. Sebagai contoh, ini adalah:

• Apabila adamantinoma tibia digunakan untuk memampatkan akasia ubat berasaskan: bunga akasia dicampur dengan garam biasa dalam nisbah 10: 1, dikekalkan tidak kurang daripada tiga jam dan digunakan sebagai kompres di kawasan yang terjejas. Jangan letakkan seperti memampatkan jika kulit rosak - mempunyai retak, calar, luka.
• Dengan bantuan adamantine untuk meringankan keadaan berwarna chestnut kuda. Warna tumbuhan dipenuhi dengan vodka dalam nisbah 1: 1, menahan 20 hari di tempat yang gelap. Ambil infusi dalam 5 ml tiga kali sehari sebelum makan, selama sebulan.
• Untuk memulihkan selepas operasi mengeluarkan adamanthinam gunakan minuman: campurkan 50 ml jus wort St. John segar dengan 200 ml susu, minum pada waktu pagi pada perut kosong.
• Dalam tempoh pasca operasi, berguna untuk minum kompos daripada epal masam - contohnya, dari "antonovka". Untuk membuatnya, tiga epal bersaiz sederhana dihiris, dituangkan ke dalam air, dibawa ke mendidih, dikeluarkan dari api dan ditutup dengan tudung. Selepas tiga jam, anda boleh minum minuman, lebih baik pada perut kosong.

[3], [4], [5], [6]

Rawatan Herba

Dalam rawatan adamanthinoma rahang, pembilasan mulut dianggap sebagai prosedur penting yang membantu untuk menghilangkan jangkitan yang mungkin, mengurangkan kesakitan, mencegah dan mencegah keradangan. Penggunaan decoctions dan infus herba berjaya melengkapkan rawatan tradisional yang ditetapkan oleh doktor.

Untuk melegakan gejala ameloblastoma mempunyai kesan yang baik daripada tumbuhan seperti bijaksana, bunga chamomile, calendula, thyme, hisop, ekor kuda, daun kayu putih, thyme, yarrow. Untuk menyediakan penyerapan yang berkhasiat, dua sudu bahan mentah herba dituangkan ke dalam 200 ml air mendidih, dibenarkan berdiri dan ditapis. Penyerapan yang terhasil digunakan untuk membilas rongga mulut - lebih kerap, lebih baik.

Keupayaan anti-radang dan antiseptik yang indah dimiliki oleh bijak. Untuk menyediakan ubat 1 sudu besar. L. Tumbuhan direbus selama 20 minit dalam 200 ml air mendidih. Siang digunakan untuk membilas.

Untuk meningkatkan keberkesanan ubat yang diusulkan di atas, adalah mungkin untuk menambah ikan paus pembunuh yang dihancurkan kepadanya.

Bilas perlu dilakukan sekurang-kurangnya 10 kali sehari. Infus perlu dimasak setiap hari, tidak kira betapa segarnya. Cecair bilas tidak harus panas: suhu optimum adalah kira-kira 36-37 ° C.

Homeopati

Pelantikan ubat homeopati dilakukan secara individu, dengan mengambil kira ciri-ciri pesakit dan peringkat penyakit.

Selepas penghapusan adamantinum, keadaan pesakit biasanya bertambah baik selepas pentadbiran Arnica atau Hypericum.

Hin disyorkan untuk pendarahan selepas operasi.

Dengan kehadiran proses keradangan, solubilis Merkuri, Nuks Vomica, Fosforus, Lachezis dapat membantu.

Sebagai peraturan, ubat ditetapkan dalam pengenceran yang rendah, dengan mengambil kira bahawa semakin rendah pencairan, semakin sering dadah diambil.

Persiapan diambil sebelum makan, kira-kira setengah jam. Di samping itu, anda tidak boleh menyikat gigi anda dan makan gula-gula getah sebelum dan selepas mengambil ubat homeopati.

Pencegahan

Kaedah spesifik pencegahan adamanthinoma tidak wujud, oleh itu sangat sukar untuk mencegah penampilan patologi terlebih dahulu. Ia disarankan secara berkala, sekurang-kurangnya sekali setiap enam bulan, untuk berunding dengan doktor gigi mengenai peperiksaan pencegahan. Anda juga perlu melihat doktor pada tanda-tanda awal penyakit mulut.

Jika boleh, kerosakan mekanikal kepada tulang, lebam, dan sebatan harus dielakkan. Apabila memasang gigi palsu, perlu memilih bahan yang berkualiti tinggi, dan pemasangannya sendiri mesti dipercayai hanya oleh pakar yang berpengalaman.

Ramalan

Prognosis adamanthinoma adalah positif dalam kebanyakan kes. Tetapi - memberikan pengesanan dan penghapusan tumor tepat pada masanya.

Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa adamanthinoma mempunyai kecenderungan yang cukup untuk membangun semula, jadi pesakit tertakluk kepada susulan klinikal selepas operasi.