Salivary gland cysts

Lesi kistik paling kerap berlaku pada kelenjar air liur kecil, kurang kerap pada kelenjar parotid dan submandibular. Faktor yang memprovokasi mungkin trauma pada saluran kelenjar, yang membawa kepada atresia dan pengumpulan kandungannya. Pengumpulan, meningkat, menekan pada dinding rongga, meningkatkan rongga sista kelenjar air liur.

[ 1 ], [ 2 ]

Simptom

Dalam kelenjar kecil yang terletak di tisu submukosa bibir, pipi, kawasan sublingual, pembentukan sista yang terbentuk muncul sebagai pembentukan yang jelas dibatasi yang mempunyai konsistensi elastik semasa palpasi, dan kandungannya dirasai di bawah jari. Di bawah pengaruh trauma semasa makan, apabila menggigit membran mukus, sista kelenjar air liur boleh dikosongkan dengan pembebasan rembesan telus mukus. Selepas itu, rongga sista sekali lagi diisi dengan kandungan, dan perubahan cicatricial dalam bentuk bintik-bintik keputihan terbentuk pada membran mukus permukaannya. Selepas trauma, terutamanya kronik, sista pengekalan kelenjar air liur boleh menjadi radang; apabila edema cagaran terbentuk di lilitan, membran mukus menjadi merah, dan rasa sakit dirasai apabila palpasi.

Sista kelenjar air liur parotid

Kehadiran pembentukan terhad konsistensi elastik lembut dalam ketebalan kelenjar adalah ciri. Pembentukan boleh terletak di bahagian dangkal atau dalam kelenjar. Kulit di atas kelenjar dan sista yang tertutup di dalamnya mempunyai warna normal, bebas berkumpul ke dalam lipatan. Dalam rongga mulut, saluran keluar adalah bentuk normal, dari mana air liur warna dan konsistensi normal dikeluarkan.

Diagnosis adalah berdasarkan data klinikal, dan dalam kes penyetempatan mendalam dalam ketebalan kelenjar - pada data dari pemeriksaan sitologi bahan tusukan.

Secara histologi, membran mempunyai tapak tisu penghubung di bahagian luar dan dilapisi dengan epitelium skuamosa berstrata di bahagian dalam. Kandungan sista kelenjar air liur diwakili oleh cecair mukus dengan kemasukan berasingan lendir yang lebih tebal.

Pembentukan kistik harus dibezakan daripada adenoma, sista branchiogenik kelenjar air liur dan tumor lain yang berasal dari tisu penghubung.

Rawatan adalah pembedahan. Pembentukan sista dikeluarkan. Sekiranya ia terletak di bahagian cetek kelenjar parotid, ia dikeluarkan oleh akses luaran, dengan mengambil kira lokasi batang dan cawangan saraf trigeminal. Jika ia disetempat di kutub bawah kelenjar, penyingkiran dilakukan dengan akses dari segi tiga submandibular. Jika ia terletak jauh di dalam ketebalan kelenjar air liur parotid, akses pembedahan bergantung pada saiz sista. Sekiranya ia kecil dan teraba di bawah membran mukus, enukleasi melalui akses intraoral dengan penetapan mandatori saluran adalah mungkin. Jika ia besar, akses luaran digunakan. Agak sukar untuk membedah dahan saraf muka apabila menghampiri sista. Dalam semua kes, sista dikeluarkan dengan serpihan bersebelahan parenchyma kelenjar.

Prognosis adalah menggalakkan. Dalam sesetengah kes, apabila disetempat di bahagian dalam kelenjar, kecederaan pada cawangan tengah saraf muka mungkin, dan kemudian pemuliharaan otot muka individu terganggu, mewujudkan gangguan estetik. Pesakit perlu diberi amaran tentang perkara ini sebelum operasi.

[ 3 ], [ 4 ]

Sista kelenjar air liur submandibular

Kehadiran pembentukan lembut dan terhad dalam ketebalan kelenjar air liur submandibular adalah ciri. Jika pembentukan sista besar, bahagian atasnya memanjang melalui celah otot mylohyoid ke kawasan sublingual, menampakkan dirinya sebagai bonjolan. Bonjolan ditutup dengan membran mukus yang menipis. Air liur dengan warna dan konsistensi normal dirembeskan dari saluran.

Diagnosis dan diagnosis pembezaan adalah berdasarkan data klinikal, kajian sitologi dan, dalam beberapa kes, pada data sialografi dengan agen kontras. Apabila mendiagnosis, adalah perlu untuk meraba sista secara bimanual untuk membezakannya daripada sista kelenjar air liur sublingual. Ia juga perlu untuk membezakan daripada tumor lain yang berasal dari tisu lembut (lipoma, hemangioma, limfangioma, dll.). Keputusan tusukan, sialografi dan kajian kontras radiografi pembentukan sista dianggap asas.

Rawatannya adalah pembedahan dan melibatkan pengangkatan sista kelenjar air liur bersama-sama dengan kelenjar submandibular. Komplikasi tertentu mungkin timbul apabila mengeluarkan pembentukan sista yang tumbuh ke kawasan sublingual. Dalam kes sedemikian, kaedah digunakan untuk mengasingkan sebahagian kelenjar melalui akses dari rongga mulut dan, setelah memisahkannya dari tisu bersebelahan, mengalihkannya ke kawasan submandibular. Setelah menjahit luka di kawasan sublingual, pada peringkat kedua, pembentukan sista bersama-sama dengan kelenjar dikeluarkan dengan akses dari kawasan submandibular.

Prognosis adalah menggalakkan.

[ 5 ], [ 6 ]

Sista kelenjar air liur sublingual (dipanggil ranula kelenjar air liur)

Sista kelenjar air liur berasal dari kelenjar air liur sublingual dan terletak di bahagian anterior kawasan sublingual. Semasa pemeriksaan klinikal, bonjolan kukuh bulat atau bujur yang ditutupi dengan selaput lendir yang menipis, selalunya telus dan kadangkala kebiruan, ditentukan di kawasan sublingual. Apabila pembentukan sista berkembang, ia merebak ke bahagian distal ruang sublingual, mewujudkan kesukaran untuk makan dan bercakap. Palpasi pembentukan mewujudkan turun naik disebabkan oleh goyangan kandungan sista kelenjar air liur. Sekiranya terdapat lapisan tisu penghubung di atas membran pembentukan sista, ia mempunyai konsistensi elastik. Selalunya, terutamanya dengan saiz yang ketara, membrannya menembusi dengan keluarnya kandungan mukus. Sista kelenjar air liur runtuh dan secara beransur-ansur diisi semula dengan rembesan dan boleh merebak dari kawasan sublingual melalui celah dalam otot mylohyoid turun ke dalam segitiga submandibular, membentuk angka berbentuk jam pasir.

Diagnosis adalah berdasarkan gambaran klinikal dan, jika pembentukan sista dikosongkan semasa peperiksaan, pada kajian kandungannya dan data sitologi.

Secara mikroskopik, membran sista kelenjar air liur adalah granulasi dan tisu berserabut yang berasal dari lapisan tisu penghubung interlobular kelenjar. Lapisan dalam juga terdiri daripada tisu berserabut, tetapi mungkin terdapat kawasan yang diliputi oleh epitelium kubik atau kolumnar.

Diagnostik pembezaan dilakukan dengan sista kelenjar submandibular, menggunakan palpasi bimanual, sialografi. Juga dibezakan daripada hemangioma, limfangioma, sista dermoid kelenjar air liur.

Rawatan adalah pembedahan. Pembentukan sista dikeluarkan, dengan sangat berhati-hati memisahkan membran dari membran mukus. Saluran kelenjar air liur submandibular harus dipasang pada probe air liur. Setelah mengasingkan sista, ia dikeluarkan bersama-sama dengan kelenjar sublingual. Luka dijahit selapis demi selapis. Dalam kes pertumbuhan sista kelenjar air liur di luar ruang sublingual, pertama bahagian bawah pembentukan sista dipisahkan dengan akses dari segi tiga submandibular dan dipotong. Bahagian baki sista dan kelenjar sublingual dipisahkan dengan akses dari rongga mulut. Luka dijahit. Kateter polivinil dibiarkan di dalam saluran selama 1-3 hari.

Prognosis adalah menggalakkan.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnostik

Sista kelenjar air liur didiagnosis berdasarkan gambaran klinikal ciri.

Sista pengekalan dibezakan daripada tumor. Yang terakhir ini mempunyai konsistensi yang padat, permukaannya sering bergelombang, dan mereka mudah alih semasa palpasi. Secara morfologi, membran pembentukan sista diwakili oleh tisu penghubung, selalunya lebih padat dan berserabut di tempat. Permukaan dalam dipenuhi dengan epitelium skuamosa berstrata. Dalam sesetengah kes, lapisan epitelium dalam diwakili oleh tisu penghubung.

Rawatan adalah pembedahan dan terdiri daripada enukleasi pembentukan sista. Dua hirisan bertumpu separa bujur dibuat melalui membran mukus pada permukaan luar pembentukan yang membonjol. Bahagian membran mukus diperbaiki dengan teliti dengan "nyamuk", membran pembentukan sista dipisahkan dari tisu bersebelahan. Jika kelenjar air liur kecil individu bersebelahan dengan membran pembentukan sista, ia dikeluarkan melalui pembedahan tumpul bersama-sama dengan pembentukan sista. Tepi luka disatukan dan diperbaiki dengan jahitan, sama ada menggunakan catgut kromik atau benang poliamida. Jika saiz sista kelenjar air liur mencapai diameter 1.5-2 cm, mungkin perlu menggunakan jahitan rendaman dari catgut nipis untuk menyatukan tepi luka dengan lebih baik dan kemudian jahitan pada membran mukus. Apabila menggunakan jahitan rendaman dengan jarum, hanya tapak submukosa yang longgar harus diperbaiki dan kelenjar tidak boleh cedera, yang boleh menyebabkan pembentukan semula sista. Jika teknik untuk membuang sista pengekalan kelenjar air liur tidak betul, membrannya mungkin pecah, yang akan merumitkan pengasingan sepenuhnya dan mungkin juga menjadi punca kambuh.

Prognosis adalah menggalakkan.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]