Adenoflegmon Laterofaringeal

Abses parapharyngeal lateral, berbeza dengan abses peroretik, berlaku sama rata pada semua peringkat umur dan mengembangkan dinding sisi lateral faring. Terdapat dua bentuk komplikasi ini angina dan abses paratonlesillar:

1. adenophlegmon lateralitis yang timbul dalam rantai nodus limfa yang mengantuk, yang ditunjukkan oleh gejala serviks dengan hasil yang baik, dan
2. phlegmon selulosa lateral leher, yang timbul di antara dinding lateral pharynx dan tisu penghubung "pinggan" yang memisahkan serat tersebut dari salur besar leher. Kedua-dua bentuk keradangan purulen ruang parafaringsalnogo berbeza sama ada dalam kursus klinikal dan kaedah rawatan pesakit.

[1], [2]

Punca adenoflegmony lateropharyngeal

Laterofaringealnaya adenitis phlegmonous paling kerap berlaku sebagai komplikasi daripada bentuk yang teruk sakit tekak septik atau penyakit berjangkit seperti demam berdarah, difteria, api luka pharynx, di mana streptococcus memainkan peranan utama dalam proses keradangan.

[3]

Gejala adenoflegmony lateropharyngeal

Gejala adenoflegmonia laterofaryngeal ditunjukkan terutamanya dari leher, dan kemudian dari ruang lateral-pharyngeal. Fasa pertama penyakit ini dicirikan oleh peningkatan morbiditi dan nodus limfa dalam bidang sudut rahang, kemudian keradangan merebak ke nodus limfa di sepanjang otot grudinoklyuchichno-mastoid. Fasa kedua adalah kejadian penyusupan peritonsillar, menyebabkan kesakitan teruk, kesukaran dan kesakitan ketika membuka mulut, meningkatkan suhu badan menjadi 39-40 ° C. Kerengsaan saraf yang sensitif dari plexus serviks dan saraf tulang belakang membawa kepada kedudukan kepala yang dipaksa (sedikit beralih kepada bahagian sakit dan belakang) dan sakit semasa pergerakan di tulang belakang serviks.

Dengan pharyngoscopy, bengkak di dinding sisi pharynx, terletak di belakang gerbang palatine posterior, ditentukan. Apabila palpasi bengkak ini mencetuskan kesan sambungan yang disatukan dengan pakej kelenjar getah bening pada permukaan sisi leher. Dengan demam difteri atau merah, proses itu boleh menjadi dua pihak.

Dalam fasa nod limfa bernanah keadaan umum pesakit merosot, penyusupan daripada pharynx dan bengkak yang turun ke arah hypopharynx, mempunyai tajam gangguan menelan, pernafasan dan contracture sendi temporomandibular. Keradangan bernanah nod limfa serviks mendalam muncul hyperemia dan kelembutan kulit, penyusupan dan tisu edema dalam bidang tepi depan otot sternokleidomastoid. Perlu diperhatikan bahawa, berbanding dengan edema perifocal besar tisu, abses itu sendiri bersaiz kecil, jadi sangat sukar untuk mengesannya semasa pembedahan.

Teruk adenitis phlegmonous laterofaringealnoy berlaku apabila streptococcal jangkitan dan cahaya anaerobik bentuk - dengan pneumokokus dan stafilokkovyh angina cetek dan bernanah Peritonsillar.

Komplikasi adenophlegemon lateropharyngeal. Tidak ulser terbuka dengan laterofaringealnoy adenitis phlegmonous dalam kebanyakan kes memanjangkan kepada bahagian tepi otot sternokleidomastoid luar dengan rehat keluar dan membentuk fistula kulit, yang juga boleh berlaku di pinggir belakang otot ini. Pembukaan spontan bernanah boleh berlaku di tekak belakang gerbang lelangit belakang dan kemasukan nanah di tekak dan paru-paru. Dalam kes ini, laryngospasm dan komplikasi teruk yang parah dari paru-paru adalah mungkin.

Berpanjangan Tempoh laterofaringealnoy phlegmonous adenitis arrosive boleh membawa kepada pendarahan dari jumlah atau luaran karotid arteri membawa maut atau leher urat thrombophlebitis yang sejajar Pius dan septicaemia.

Selalunya apabila laterofaringealnoy adenitis phlegmonous dalam proses keradangan terlibat saraf kranial melanjutkan berdekatan nod terjejas limfa (glossopharyngeal, mengembara, penyambungan, sublingual), di mana yang pertama dikesan kerengsaan, dan kemudian kemurungan dan lumpuh yang ditunjukkan sindrom seterusnya (Sindrom Avellisa - di adenitis phlegmonous laterofaringealnoy berlaku apabila luka-luka glossopharyngeal dan saraf vagus di sebelah perapian dan lumpuh lelangit nyata gerbang dan pita suara, dengan luka-luka dan lubang sisi arteri, cawangan arteri vertebra, menampakkan hemiplegia, kehilangan kesakitan dan sensitiviti suhu di seberang). Kerengsaan saraf ini membawa kepada kontraksi spastik otot innervated dengan gejala sesak nafas, kemurungan dan lumpuh - untuk yang dinyatakan di dalam sindrom nota kaki. Dalam peringkat terakhir perkembangan adenoplisi laterofaryngeal, serangan jantung mungkin.

[4]

Diagnostik adenoflegmony lateropharyngeal

Diagnosis adenoflegmonia lateropharyngeal dalam keadaan yang biasa penyakit kesulitan tidak menyebabkan dan didasarkan pada anamnesis, aduan pesakit, kehadiran perubahan fungsian dan organik dalam pharynx dan tisu sekitarnya. 

Diagnosis pembezaan

Membezakan laterofaringealnuyu phlegmonous adenitis asal tonsillar hendaklah di atas uglonizhnechelyustnyh osteoflegmon asal odontogenik yang berlaku penguncupan berkaitan dengan sendi temporomandibular, manakala adenitis phlegmonous pertama ditunjukkan kedudukan kepala paksa dan hanya dengan pembangunan proses keradangan - kancing gigi yang dipanggil. Osteoflegmona asal odontogenik terbentuk dalam sudut zon rahang bawah dan muncul menyusup padat, penting dengan perkara ini tanpa apa-apa fenomena pharyngeal manakala laterofaringealnaya adenitis phlegmonous mulanya ditunjukkan oleh bengkak di gerbang posterior lelangit.

Laterofaringealnuyu adenitis membezakan phlegmonous juga dari mastoiditis Bezold, di mana penyusupan mengambil sebahagian kecil daripada proses mastoid dan meluas di sepanjang permukaan dalam otot sternokleidomastoid. Kemunculan nanah di kanal pendengaran luaran dengan tekanan pada bahagian bengkak pada leher menunjukkan kehadiran komplikasi otogenik. Kita tidak harus lupa tentang keradangan parotid dan kelenjar air liur submandibular (sialadenitis), yang mempunyai gejala patogmonichnye yang (pemberhentian air liur, kemunculan nanah dari saluran air liur, kelembutan untuk rabaan mereka).

Rawatan adenoflegmony lateropharyngeal

Rawatan laterofaringealnoy adenitis phlegmonous dalam langkah keradangan infiltrative - fisioterapi dan ubat, pembentukan bernanah atau phlegmon (Paratonzillita rawatan cm.) - secara eksklusif akses pembedahan dari hirisan kulit luar di tapak bertopi lo maksimum belakang otot sternokleidomastoid. Selanjutnya, mencari dan bernanah bedah siasat hanya menghasilkan tumpul dengan menggunakan Mikulicz, Kocher, Pean et al. Klip, Atau dengan cara kapllevidnogo siasatan.

Subangulyarno-rahang phlegmon autopsied hirisan kulit dan aponeurosis permukaan dihasilkan di tepi depan otot grudinoklyuchichno-mastoid, yang bergerak ke belakang dan ke luar, kemudian tumpul dengan pengelupasan alat tisu bergerak ke bawah, dicari ulser dan mengosongkan melalui bertempat semasa penggeledahan itu dalam sedutan luka (pencegahan penyebaran fabrik nanah). Kembali adenoflegmoiu dibuka dengan memotong sepanjang pinggir posterior daripada otot sternokleidomastoid.