Adenoma payudara

Adenoma payudara adalah bentuk mastopati bersama dengan pembentukan patologi lain di payudara (fibroma, fibroadenoma, lipoma, dan sebagainya).

Jenis tumor ini hanya memberi kesan kepada parenchyma (tisu kelenjar) organ dan mempunyai ciri-ciri jinak.

[1], [2], [3], [4],

Punca adenoma kelenjar susu

Adenosis, yang tidak normal parenchyma pembahagian sel dan penyebarannya didiagnosis di kalangan wanita muda yang berumur 20-30 tahun, apabila tidak ada hanya pembangunan yang paling intensif lobul, pusingan susu dan saluran intralobular kelenjar susu, tetapi keupayaan fungsi maksimum (kerana kelahiran dan laktasi). Kemudian, selepas empat puluh tahun, tisu kelenjar dalam payudara mula digantikan dengan lemak dan penghubung (berserabut). Oleh itu, payudara adenoma - patologi wanita aktif melahirkan anak umur dan selepas menopaus terbentuk jarang.

Hakikat bahawa penyebab utama adenoma mammary (dan kebanyakan displasia tisu payudara) adalah pelanggaran terhadap pengeluaran hormon seks dan ketidaksanggupan mereka dalam tubuh wanita, terbukti secara saintifik dan hampir tidak dapat dinafikan. Semua proses fisiologi morfologi dan kitaran yang berlaku di kelenjar susu ibu adalah disebabkan oleh tindakan hormon steroid - estrogen, progesteron, prolaktin, somatropin. Oleh itu, pembentukan tisu kelenjar (pertumbuhan lobula dan alveoli) dikawal oleh progesteron, dan perkembangan saluran dan tisu penghubung adalah estrogen.

Dengan pelanggaran nisbah hormon ini dengan kelaziman progesteron, adenoma mamalia berkembang. Dan dalam kes estrogen berlebihan - adenoma fibrotik payudara atau fibroadenoma. Dengan cara ini, patologi ini sering berlaku dengan obesiti, kerana tisu lemak mampu mengumpul estrogen.

Selain itu, punca-punca adenoma payudara hampir satu pertiga daripada kes-kes klinikal yang berkaitan dengan kekurangan hormon tiroid - di hadapan daripada penyakit dalam tiroid wanita dan hormon insulin pankreas (diabetes). Etiologi adenoma tidak tidak termasuk komunikasi dengan penyakit hati, yang hempedu mengambil hormon tambahan, dan hanya tidak dapat menampung dengan fungsi ini dalam gangguan sistem hepatobiliary.

Pakar berpendapat bahawa penyebab adenoma payu dara dapat dibincangkan dalam tekanan yang dihadapi oleh wanita. Lagipun, semasa tekanan, pengeluaran kortikosteroid banyak kali berlipat ganda, yang mengakibatkan pelanggaran metabolisme normal.

[5], [6], [7], [8], [9]

Faktor-faktor risiko

Faktor-faktor yang menyumbang kepada pembangunan neoplasma jinak termasuk kelahiran, pengguguran, penyusuan, dan tempoh yang menyakitkan.

[10], [11], [12]

Gejala adenoma kelenjar susu

Gejala biasa adenoma mammary adalah kehadiran pengerasan kecil bentuk sfera dalam ketebalan tisu kelenjar payudara, kira-kira 10-20 mm diameter. Adenoma mempunyai permukaan halus dan kontur yang jelas. "Palma" yang boleh dirasakan adalah mudah alih, iaitu, ia bebas bergerak di dalam tisu kelenjar payudara. Pada masa yang sama, pendidikan tidak menyakitkan, dan kulit payudara tetap tidak berubah. Sebelum haid, adenoma mungkin meningkat sedikit, tetapi setelah selesai tumor mengambil parameter awal.

Dengan kehadiran faktor-faktor yang merugikan, saiz tumor boleh tumbuh hingga 30 mm diameter dan lebih dan menjadi menyakitkan - disebabkan tekanan pada ujung saraf. Pada permulaan kehamilan, di mana terdapat hormon perubahan secara menyeluruh badan, dalam 25% kes terdapat adenosis fisiologi yang dipanggil. Dan jika ia adalah berserabut adenoma susu (iaitu, proses yang terlibat bukan sahaja tisu kelenjar, tetapi juga sambungan), anda mungkin merasa rasa panas di payudara, dan menekan - kesakitan.

Adenoma boleh terbentuk dalam satu atau kedua-dua kelenjar susu, dan dalam dua kes daripada sepuluh adenoma mempunyai banyak karakter.

[13], [14], [15], [16]

Borang

Adenoma payudara terdiri daripada tisu kelenjar organ. Tumor payudara jenis ini boleh diperhatikan lebih kurang daripada fibroadenoma. Adenoma fibrous payudara adalah pertumbuhan berlebihan pada kelenjar dan kelenjar sambungan, biasanya disebabkan oleh mastopati.

Tumor payudara fibrous dibahagikan kepada varian nod dan daun seperti:

• pembentukan nod secara jelas dipisahkan dari tisu terdekat;
• neoplasma daun yang dibezakan oleh sejumlah besar lapisan dan pertumbuhan yang agak pesat.

Semasa peperiksaan rutin, sangat sukar untuk membezakan adenoma berserabut dan biasa, ini memerlukan diagnostik tambahan.

Di samping pilihan di atas untuk perkembangan tumor payudara yang jinak, terdapat juga adenomas tiub dan menyusu:

• Adenoma tiub adalah penumpukan nod yang terdiri daripada struktur tiub yang rapat dengan struktur epitel dan myoepithelial. Struktur sedemikian mempunyai banyak persamaan dengan struktur saluran susu;
• Adenoma menyusu adalah tumor dengan rembesan aktif, seperti semasa tempoh laktasi.

Di samping itu, adenoma puting dan zalim hidung diasingkan, apabila tisu berdekatan lain tidak terlibat dalam proses patologi. Tumor yang sama berkembang di dalam saluran susu. Secara visual, penyakit ini dapat dilihat dengan kehadiran nodul pada puting: patologi terkadang disertai dengan penampilan rembesan telus, pembentukan luka.

[17], [18], [19]

Diagnostik adenoma kelenjar susu

Diagnosis adenoma mamalia bermula dengan mendengar aduan pesakit dan memeriksa (meraba) kelenjarnya.

Peperiksaan sendiri adalah peperiksaan bebas dan perasaan wanita terhadap kelenjar susu ibu. Biasanya, prosedur ini dilakukan setiap bulan, selepas berakhirnya haid, pada hari yang sama bulan. Setiap kelenjar perlu diperiksa mengikut arah jam, dengan tisu yang mendalam. Sekiranya semuanya dilakukan dengan betul, maka jika terdapat tumor, ia boleh dengan mudah disiasat dan segera mendapatkan bantuan perubatan.

Ahli mammologi mesti menetapkan ujian darah am dan kajian biokimia serum darah untuk kandungan hormon steroid, serta sebatian hormon yang mendahului mereka.

Walau bagaimanapun, dalam plasma darah terdapat hanya satu pertiga daripada hormon steroid, jadi ia bermasalah untuk menentukan tahap kesan negatif mereka terhadap proses-proses dalam kelenjar susu.

Diagnosis yang betul adenoma payudara adalah mustahil tanpa kaedah pemeriksaan perkakasan seperti sebagai x-ray payudara (mamografi) dan ultrasound. Kajian sinar-x boleh digunakan dengan pengenalan medium kontras ke saluran susu (doptografi).

Dan dalam hal kecurigaan sedikitnya keganasan adenoma, biopsi aspirasi dan pemeriksaan histologi seterusnya sel-sel tumor dilakukan.

Kaedah diagnostik khas termasuk penggunaan prosedur instrumental:

• MRI adalah visualisasi gambaran berlapis tumor, yang memungkinkan untuk melihat strukturnya;
• Radiografi kontras adalah pengambilalihan imej X-ray selepas pengenalan medium kontras ke saluran susu, yang memungkinkan untuk menilai keadaan dan patensi saluran;
• pengimbasan radioisotop adalah kaedah yang digunakan untuk menentukan etiologi tumor dan kemungkinan metastasis;

Kadang-kala, untuk memperbaiki ciri-ciri adenoma dan menentukan rejimen rawatan, ujian dan kajian tambahan boleh ditetapkan:

• ujian darah untuk tahap progesteron, estradiol dan hormon lain;
• analisis darah pada onkomarkery (membolehkan untuk mendiagnosis kecenderungan pesakit terhadap perkembangan tumor malignan).

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Rawatan adenoma kelenjar susu

Sebagai pakar nota, rawatan adenoma payudara perlu menjadi kompleks. Walau bagaimanapun, ramai daripada mereka percaya bahawa ubat-ubatan (termasuk yang mengandungi hormon) tidak boleh menyembuhkan penyakit, dan mencadangkan mengambil vitamin - A, C, B ₆, E dan F. A penyediaan Laminaria juga Klamin (tablet atau kapsul ). Iodin organik, yang mengandungi ubat ini, diperlukan untuk fungsi normal kelenjar tiroid. Tiga tablet ubat ini menyediakan dos harian seseorang dalam iodin dan memperbaiki bukan sahaja metabolisme lipid, tetapi juga keadaan kelenjar susu pada wanita.

Sekiranya saiz neoplasia nod tidak melebihi 10 mm, pemantauan berterusan pada doktor mamalia dan ultrasound berkala daripada kelenjar susu ditunjukkan. Berada di dada untuk masa yang lama, adenoma payudara tidak menjejaskan kesihatan pesakit dan tidak menjejaskan fungsi sistem dan organ lain. Lebih-lebih lagi, dalam amalan klinikal terdapat banyak kes apabila pembentukan benigna ini hilang dengan sendirinya. Dan pada sesetengah wanita dengan adenoma mammary yang telah melepasi tempoh menopaus, saiz pendidikan menurun, walaupun, sebagai peraturan, mereka tidak sepenuhnya hilang.

Rawatan adenoma payudara dengan ubat hormon bertujuan mengurangkan tahap estrogen, prolaktin prolaktin atau somatropin - bergantung kepada latar belakang hormon individu setiap pesakit.

Oleh itu, ergot alkaloid berasaskan dadah hormon Parlodel (bromocriptine), mengaktifkan reseptor dopamin hypothalamic, mengurangkan sintesis hormon steroid seperti somatropin dan prolactin. Parlodel ditetapkan pada 1.25-2.5 mg dalam fasa kedua kitaran; kursus terapi minimum adalah tiga bulan. Mengambil ubat ini boleh disertai dengan sakit kepala, kelemahan, loya, muntah. Ia dikontraindikasikan dalam hipertensi arteri, serta penyakit sistem kardiovaskular dan saluran gastrousus.

Ubat Diferelin (a analog sintetik gonadotropin semula jadi) menghalang fungsi ovari, iaitu, mengurangkan pengeluaran estrogen dan, dan progestorona. Suntikan intramuskular Dipherylin dilakukan setiap 4 minggu selama tiga bulan. Penggunaan ubat ini adalah penuh dengan meningkat kerapuhan tulang, ureteral halangan, pendarahan rahim, peningkatan tekanan darah dan berdebar-debar, sakit kepala, loya dan muntah-muntah, edema, alopecia, berat badan meningkat dan penurunan dalam saiz payudara.

Dalam adenoma fibrotik payudara, ubat Provera (Klinovir, Ora-gest, Methylgesten, dan sebagainya), yang menekan pengeluaran gonadotropin , boleh ditetapkan . Dos ditentukan hanya secara individu. Ubat ini mempunyai kesan sampingan seperti alergi, kebotakan, gangguan tidur, kemurungan, pembekuan darah, peredaran otak, dan lain-lain.

Sekiranya adenoma diakui sebagai tumor yang tidak bergantung kepada hormon, maka kawalan dinamik ke atas perkembangan proses boleh dibentuk. Kadang-kadang tumor tumbuh, dan anda perlu mengambil tindakan. Kurang kerap, adenoma merosakkan dengan sendirinya: dalam beberapa kes, ini berlaku selepas bermulanya tempoh menopaus, apabila tahap estrogen dalam darah wanita jatuh.

Pembuangan adenoma payudara disyorkan hanya apabila terdapat kebimbangan mengenai kualiti pendidikan yang baik, apabila nod dalam parenchyma kelenjar sentiasa berkembang, dan apabila saiznya membawa kepada kecacatan yang jelas dalam kemunculan pesakit.

Operasi dengan adenoma payudara dibuat dengan kaedah pemisahan sektor (excision). Dan adenoma fibrotik kelenjar susu dikeluarkan melalui pemisahan dan oleh nukleasi - pengasingan nod patologi. Tetapi cara yang paling sparing untuk menghilangkan adenoma berserat adalah terapi termal laser.

Operasi boleh diberikan dalam situasi berikut:

• dengan pertumbuhan tumor yang pesat;
• apabila kemunculan kelenjar susu adalah menyimpang (asimetri, cembung, dan sebagainya);
• dengan kecenderungan keganasan;
• jika adenoma mengganggu fungsi semulajadi kelenjar susu (dengan tumor intra selular, fibroadenoma).

Pembuangan adenoma payudara boleh dilakukan dengan cara yang berbeza:

• Kaedah enukleasi adalah pengusiran kawasan dengan pertumbuhan tisu yang berlebihan, tanpa penglibatan zon yang sihat. Operasi sedemikian dilakukan di bawah anestesia tempatan. Jumlah kecil tumor parut, sebagai peraturan, tidak hadir;
• Kaedah resection sektor adalah campur tangan dengan pengasingan lengkap tisu tumor, serta laman web yang terdekat dalam beberapa sentimeter (satu hingga tiga). Reseksi sektoral ditetapkan jika terdapat kecurigaan degenerasi malignan terhadap adenoma. Pembedahan jenis ini biasanya disertakan dengan kemoterapi atau terapi radiasi selanjutnya. Selepas penyingkiran sektoral pada kulit boleh menjadi jejak - parut kecil dari potongan.

Pencegahan

Pencegahan utama adenoma payudara - ia adalah perhatian kepada kesihatan mereka, yang dalam kes ini melibatkan pemeriksaan sistematik payudara setiap wanita, terutamanya jika dalam keluarga terdapat kecenderungan untuk pathologies payudara dan keseluruhan sistem pembiakan. Ini adalah di dalam kuasa setiap wanita: sekali sebulan, semasa mandi, memeriksa dan merasakan payudara kanan dan kiri untuk memastikan tidak ada anjing laut dan pertumbuhan baru. Di samping itu, rawatan neobyodimo tepat pada masanya penyakit ovari, rahim, tiroid dan pankreas. Satu peranan penting dalam pencegahan semua patologi yang bergantung kepada hormon adalah menghapuskan lebihan kilogram dan pemakanan yang rasional.

Tanda-tanda penyakit yang sedikit pun harus memberi amaran kepada wanita itu dan menjadi kesempatan untuk merayu awal kepada pakar perubatan, baik itu seorang ahli mamalia atau seorang ahli kandungan ginekologi.

Juga, anda perlu berkunjung ke doktor ini untuk mendapatkan ultrasound atau mammografi yang dirancang. Kadang-kadang peranan pencegahan tegas dimainkan oleh rawatan yang tepat pada masanya penyakit-penyakit organ-organ pembiakan lain: appendages, uterus, dan kelenjar tiroid. Adalah penting untuk mengekalkan metabolisme yang stabil dan berat badan, kerana metabolisme yang perlahan dan deposit lemak berlebihan juga memberi kesan negatif kepada keseimbangan hormon dalam badan.

Langkah mudah seperti itu akan menyelamatkan kesihatan dan daya tarikan payudara.

[27], [28], [29], [30]

Ramalan

Prognosis adenoma kelenjar susu, memandangkan kemerosotan ke atas onkologi dianggap tidak mungkin, baik, dan tidak menjadi penghalang kepada kehamilan dan penyusuan.

Dalam kes adenoma fibrotik payudara, risiko keganasan wujud, jadi prognosis dianggap kondusif.

Perlu diingat bahawa adenoma payudara adalah akibat gangguan hormon, dan bukannya pendahulunya perkembangan kanser payudara.

Perlu diingatkan bahawa sebarang pembentukan patologis, termasuk adenoma payudara, adalah suatu kesempatan untuk mendapatkan konsultasi wajib doktor. Hanya seorang pakar yang berkebolehan yang dapat menentukan sifat tumor dan tahap bahayanya, dan juga memutuskan apa rawatan yang boleh digunakan dalam setiap kes tertentu.

[31], [32], [33], [34]