Adenomektomi prostat

Adenoma merujuk kepada neoplasma jin yang diletakkan di dalam kelenjar prostat. Ini adalah patologi yang cukup biasa yang memberi kesan kepada pesakit yang berusia lebih dari 50 tahun. Risiko membina penyakit pada lelaki yang menderita penyakit radang kronik saluran kencing, buah pinggang, dan pundi kencing adalah sangat tinggi. Juga, risiko meningkat dengan adanya jangkitan, pelanggaran urodinamik. Penyakit ini ditunjukkan oleh rasa sakit yang sengit. Dalam air kencing, darah boleh muncul. Selalunya pundi kencing tidak dikosongkan sepenuhnya, terdapat kelewatan dalam membuang air kecil. Kaedah rawatan utama adalah adenomektomi.

Selalunya, kaedah pembedahan digunakan untuk tidak berkesan kaedah-kaedah lain dan konservatif. Juga, pembedahan tidak dapat dielakkan sekiranya terdapat gangguan kencing manis. Operasi yang segera dilakukan dengan pengekalan air kencing yang lengkap. Ramai doktor cuba terlebih dahulu menjalankan catheterization saluran kencing. Tetapi selalunya kaedah ini tidak berkesan dan pada akhirnya, semua yang sama memerlukan campur tangan pembedahan.

[1], [2], [3]

Petunjuk untuk prosedur

Sekiranya pesakit mempunyai adenoma prostat, ini tidak bermakna bahawa dia semestinya memerlukan pembedahan. Ramai kes dirawat secara berkesan dengan cara yang konservatif. Operasi untuk mengeluarkan adenoma hanya dilakukan jika ada bukti untuk ini. Dan ini adalah kira-kira 2-3% daripada kes.

Dalam kebanyakan kes, operasi dilakukan jika adenoma telah mencapai saiz yang cukup besar, dan jika ia meningkat dengan sangat cepat dalam saiz. Biasanya, penunjuk untuk pemindahan adalah jisim adenoma, melebihi 80-100 gram. Pertama sekali, mereka cuba melakukan reseksi transurethral kelenjar prostat. Jika atas apa jua sebab prosedur ini tidak dapat dijalankan, operasi ditetapkan. Ini adalah petunjuk utama.

Terdapat tanda-tanda tambahan yang menunjukkan keperluan untuk operasi. Oleh itu, sebagai penunjuk tambahan untuk adenomektomi, kehadiran penyakit kronik saluran urogenital, yang berlaku dengan teruk dan kambuh kerap, dipertimbangkan. Jika seseorang menghalang aliran keluar air kencing, ia juga perlu segera menjalankan operasi. Penampilan darah dalam air kencing, perubahan patologi dalam pundi kencing, patologi dan keradangan dalam buah pinggang dan ureter dalam keadaan yang berlainan juga boleh dianggap sebagai petunjuk untuk operasi.

[4], [5]

Persediaan

Aktiviti persediaan bermula dengan urolog. Untuk memulakan, pemeriksaan jari rektal dilakukan, selepas itu dalam kebanyakan kes terdapat keperluan untuk analisis untuk PSA, antigen spesifik prostat. Bahan biologi untuk kajian ini adalah darah pesakit. Selalunya ia ditetapkan untuk kanser yang disyaki. Hasil negatif membolehkan untuk mengecualikan kanser prostat. Kaedah penyelidikan tambahan yang membolehkan untuk mengecualikan tumor kanser adalah TRUS - pemeriksaan ultrasound tranuretral, di mana bahan biologi dikumpul untuk pemeriksaan histologi selanjutnya.

Ia juga perlu untuk menjalankan kajian komprehensif organ pelvis. Adalah penting untuk mengemukakan ujian klinikal mandatori, ujian darah biokimia, dan konsultasi pakar. Ini adalah langkah-langkah yang dirancang untuk persiapan operasi. Perundingan wajib pakar bedah dan ahli anestesi, elektrokardiogram mungkin diperlukan.

Urofluorometry digunakan sebagai kaedah penyelidikan khusus, serta langkah-langkah sisa air kencing di pundi kencing. Radiograf dada atau fluorografi diperlukan, terutamanya untuk pesakit yang berusia lebih dari 60 tahun.

[6], [7], [8], [9], [10]

Teknik adenomektomi

Selepas semua persediaan yang diperlukan telah dijalankan, pesakit akan dibiakkan. Selalunya, anestesia tulang belakang dan peridiri digunakan, menyiratkan anestesia serantau yang intensif. Ini membolehkan anda mengurangkan risiko komplikasi dengan ketara. Pertama sekali, anestesia sedemikian membolehkan untuk mengatasi embolisme paru-paru dan mencegah risiko mengembangkan trombosis urat dalam. Untuk resort anestesia am sangat jarang, terutamanya apabila terdapat kontraindikasi untuk menjalankan anestesia serantau.

Adenoma dikeluarkan melalui incisions. Dalam kes ini, paling sering menggunakan akses retropubic atau suprapubic. Dalam sesetengah kes, adenomektomi yang terbuka dan mengganggu digunakan, intipati yang akan menembusi melalui insisi pundi kencing, di mana kelenjar hiperplastik dihasilkan. Dalam kes ini, kedudukan pesakit harus tulang belakang. Sebelum bermulanya manipulasi untuk mengeluarkan adenoma, kateter khas dimasukkan ke dalam pundi kencing, yang akan memastikan aliran keluar air kencing yang boleh dipercayai dari pundi kencing. Selepas ini, percikan longitudinal dibuat, yang memberikan akses kepada pundi kencing.

Selepas mendapat akses ke pundi kencing, mereka ditempatkan di sekitar tepi pemegang khas yang akan memegang pundi kencing dan membenarkan pakar bedah untuk melakukan manipulasi yang diperlukan. Untuk memastikan fasa yang boleh dipercayai, gelembung biasanya dijahit di beberapa tempat. Selepas vyluschivanie diadakan, hentikan pendarahan. Ia sering berlaku di kawasan di mana adenoma prostat telah disetempat. Kemudian, pundi kencing itu disuntik. Di dalamnya, biarkan tiub kecil, yang akan berfungsi sebagai sistem perparitan dan memastikan aliran keluar bahan yang diperlukan. Di samping itu, dengan bantuan tiub ini, ia boleh membasuh prostat. Untuk mencuci, penyelesaian furacilin dan cara lain digunakan untuk memastikan pencegahan jangkitan bakteria. Selama kira-kira seminggu, kateter harus berada dalam pundi kencing. Ini perlu supaya seksyen baru uretra dibentuk di sekitar kateter (sejak semasa operasi, kawasan kecil hanya dikeluarkan).

Tahap adenomektomi

Adenomektomi dijalankan dalam beberapa peringkat. Pada peringkat pertama, latihan awal dijalankan dalam operasi. Ia termasuk perundingan dengan doktor, penghantaran ujian, pemilihan anestesia optimum. Peringkat persiapan berakhir dengan pengenalan anestesia.

Langkah kedua ialah menyediakan akses operasi. Pelbagai jenis luka boleh digunakan, bergantung kepada jenis dan jenis operasi. Pada peringkat ketiga, manipulasi yang perlu dilakukan untuk mengeluarkan adenoma. Di peringkat keempat, luka ditutup dan jahitan digunakan. Peringkat postoperative termasuk pemantauan tambahan pesakit, penyingkiran jahitan, pembalut, dan rawatan pemulihan.

Penyakit adenomektomi

Mengendalikan adenomektomi poster membayangkan keperluan untuk dipotong di sepanjang permukaan anterior kapsul kelenjar prostat. Kemudian pengasingan lanjut adenoma dengan jari dilakukan. Sebelum melakukan operasi, pemeriksaan sitoskopik dilakukan. Untuk melaksanakan prosedur ini, pesakit harus mengambil kedudukan terlentang. Ia terletak di atas meja operasi. Selepas ini, pesakit menduduki kedudukan Tredelenburg, di mana kaki terletak di atas kepala.

Medan operasi kemudian diproses. Dalam pundi kencing, kateter dimasukkan, tapak dipotong dari pusat ke tulang kemaluan. Selepas pengekstrakan otot abdominis rektum, pengintaian diperkenalkan, yang memungkinkan untuk memperluaskan hirisan. Kemudian, penyetempatan plexus vena ditentukan, leher pundi kencing dirahsiakan. Ia mengandungi arteri utama, yang menyediakan bekalan darah ke kelenjar prostat. Selepas ini, kapsul pembedahan dipotong di kawasan yang bersebelahan dengan adenoma. Kemudian, pengekalan jari dilakukan. Selepas adenoma dikeluarkan sepenuhnya, hemostasis dilakukan dan luka tersebut disuntik di sepanjang lapisan.

Kaedah adenomektomi ini mempunyai kelebihannya. Khususnya, ia memberi peluang untuk memeriksa adenoma prostat, uretra dipotong sebaliknya. Akibatnya, kebarangkalian komplikasi berkurangan. Anda boleh mengelakkan kelewatan dalam air kencing. Di samping itu, teknik ini memungkinkan untuk melakukan hemostasis lengkap selepas adenoma dikeluarkan, pundi kencing tidak cedera.

Adenomektomi mengganggu

Dia menjalankan satu lagi pendekatan pembedahan. Dalam kes ini, bahagian bawah permukaan anterior pundi kencing dipotong. Teknik ini mempunyai beberapa kelebihan berbanding kaedah lain, khususnya, anda boleh memeriksa leher pundi kencing dan mukosa secara langsung. Dalam hal ini, cumbus adenomectomy adalah pilihan ideal untuk pesakit yang mengalami bentuk adenoma prostat yang berkaitan dengan komplikasi dari pundi kencing.

Prosedur ini tidak tanpa kelemahan tertentu, khususnya, agak sukar untuk melakukan hemostasis. Pemotongan dibuat di sepanjang garis tengah abdomen dari pusat ke tulang kemaluan. Pundi kencing dibuka dan pemeriksaan lanjut dilakukan. Khususnya, membran mukus diperiksa. Pemecahan adenoma dan pembedahan kapsul kelenjar prostat dilakukan dengan menggunakan cautery elektrik dan gunting khas. Untuk tujuan melakukan hemostasis, katil adenoma dijahit selepas penyingkirannya. Kemudian jahitan berlapis daripada hirisan dibuat melalui permukaan depan dinding abdomen.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Adenomektomi laparoskopi

Salah satu kaedah utama untuk cepat dan berkesan mengeluarkan adenoma adalah laparoskopi. Ini adalah kaedah sejagat, yang digunakan dalam banyak bidang perubatan. Ia tidak membayangkan keperluan untuk membuat incisions besar. Beberapa punctures dibuat di mana alat khas diperkenalkan. Mereka memberi peluang untuk memeriksa sepenuhnya organ dalaman, untuk menilai skala operasi. Anda juga boleh memaparkan imej pada skrin. Kaedah ini memungkinkan untuk secara tepat, dengan tepat mengeluarkan adenoma, secara praktikal tanpa merosakkan organ-organ dan tisu-tisu yang berdekatan, secara langsung melalui hirisan.

Tempoh pemulihan selepas operasi ini agak singkat. Kaedah ini mudah untuk mengeluarkan adenomas besar. Ia mempunyai beberapa kelebihan, yang sebahagian besarnya dapat dicapai disebabkan oleh hakikat bahawa tiada akses operasi besar yang terbuka sedang dibuat. Dalam hal ini, dengan ketara mengurangkan risiko jangkitan, risiko pendarahan dan komplikasi lain. Selepas pembedahan, terdapat praktikal tiada parut, kerana pada dasarnya 4 incisions kecil dibuat, diameter yang tidak melebihi beberapa sentimeter. Selepas operasi, kawasan ini hanya dimeteraikan dengan pita pelekat, selalunya tidak perlu untuk suturing. Masa pasca operasi berkisar antara 3 hingga 5 hari, dan sering juga anestetik tidak digunakan. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa skala kerosakan tidak penting, pembaikan tisu sangat cepat. Ada yang berjaya pulih walaupun selepas 1-2 hari. Sudah pada hari pembedahan atau pada keesokan harinya pesakit boleh bangun. Kerugian darah adalah tidak penting, yang sangat penting bagi mereka yang mengalami masalah pembekuan, bagi orang tua.

Dalam perjalanan laparoskopi, dalam kebanyakan kes menggunakan kaedah pembedahan seperti kaedah suprapubic dan retropubic. Kontraindikasi kepada laparoskopi adalah kehadiran urolisin, diverticulosis pundi kencing, hernia inguinal dan keadaan patologi sendi, anggota badan yang lebih rendah.

Semasa operasi, peralatan khas digunakan. Ia tidak di setiap klinik, jadi tidak semua orang mampu menjalankan operasi dengan cara ini. Di samping itu, operasi memerlukan kemahiran khas dan kelayakan tinggi pakar yang menjalankan operasi. Trocar yang digunakan, diwakili oleh tiub. Ia mengandungi saluran di mana instrumen dimasukkan. Juga pada akhir alat ini adalah kamera khas yang memberikan pandangan yang baik. Anda juga boleh memaparkan imej pada monitor. Anda juga boleh menangkap video. Untuk operasi normal, tiga trojan cukup, tetapi untuk memastikan kualiti intervensi pembedahan yang tinggi, 5 trojan kadangkala digunakan.

Pesakit terletak di atas meja operasi di kedudukan dengan kaki dibangkitkan, sedang di bawah anestesia. Dalam kes ini, kaki diletakkan pada sokongan khas, hujung kepala diturunkan daripada kaki. Keadaan ini dipanggil lithotomic. Dalam pundi kencing, anda mesti memasukkan catheter untuk lencongan kencing yang berjaya. Trocars dipasang di kawasan yang betul, medan operasi diproses secara langsung, kemudian dilambung dengan belon. The incisions are small, di wilayah terusan umbilical. Pada masa yang sama, pembedahan biasa peritoneum tidak dilakukan. Kawalan apa yang sedang berlaku dilakukan dengan bantuan peralatan video. Melalui terusan trocar, adenoma dikeluarkan. Selepas ia telah dikeluarkan sepenuhnya, alat-alat itu dikeluarkan dari pemotongan. Tempoh operasi sedemikian biasanya tidak melebihi dua jam.

Di samping itu, trojan lain boleh digunakan. Mereka boleh dibawa ke akses operasi dan digunakan apabila langkah-langkah tambahan diperlukan. Sebagai contoh, mereka boleh digunakan untuk memperkenalkan alat kawalan elektrik, penyokong dan instrumen lain. Flushing dilakukan melalui kateter yang dimasukkan ke dalam pundi kencing dengan penyelesaian fisiologi.

Sekiranya perlu, doktor boleh meninggalkan kateter di pundi kencing selama 2-3 hari. Ia menyediakan saliran yang baik. Keesokan harinya anda boleh keluar dari katil. Dan selalunya selepas mengeluarkan kateter, pelepasan pesakit dijadikan rumah. Biasanya antibiotik ditetapkan untuk pencegahan jangkitan, dan juga mengesyorkan minum sejumlah besar cecair. Ini akan memberi peluang untuk mengekalkan saliran luka yang baik. Juga mustahil untuk masuk untuk sukan semasa tempoh pasca operasi, untuk melakukan kerja fizikal berat. Pesakit akan menerima beberapa cadangan semasa melaksanakan, yang mesti diikuti untuk pulih dengan cepat.

Kecekapan operasi ini agak tinggi. Ia memudahkan keadaan pesakit sebanyak 98% (apabila dinilai dengan skala gejala prostatik). Semasa operasi, kemungkinan untuk menghapuskan keseluruhan kawasan patologi. Dalam kambuh seterusnya tidak timbul dan keperluan untuk operasi semula juga tidak timbul.

Adenomektomi serentak

Hari ini, semakin ramai pakar menjalankan operasi satu peringkat, manakala operasi dua peringkat pergi ke latar belakang. Ini bermakna penyingkiran adenoma diikuti oleh pengenaan jahitan buta pada pundi kencing. Selalunya operasi seperti itu disebut adenomektomi yang ideal.

Kaedah ini mempunyai beberapa kelebihan. Sebagai contoh, selepas pembedahan, tidak perlu memasang saliran kencing suprapubic. Ini adalah kaedah berteknologi tinggi. Beberapa pakar membincangkan kelebihan dan kekurangan kaedah ini. Walau bagaimanapun, kebanyakan pakar bersetuju bahawa teknik ini adalah pilihan yang ideal untuk pesakit yang mempunyai aktiviti secretory dan ekskresi yang normal dari buah pinggang. Ia juga digunakan jika tidak boleh melakukan catheterization pundi kencing. Juga digunakan sekiranya kaedah rawatan konservatif tidak berkesan. Adalah disyorkan untuk memegang hanya jika pesakit berasa sihat, jika tahap residual nitrogen dalam darah adalah normal, dan jika orang itu tidak mempunyai jangkitan genito-kencing.

Pembedahan contraindicated kaedah ini sekiranya seseorang tidak dapat melihat dan menilai keadaan dengan secukupnya. Jangan membelanjakan sekiranya seseorang mengalami gangguan mental yang teruk, marasmus senile, bentuk neurosis yang teruk. Juga, sebagai kontraindikasi, patologi jantung yang teruk dianggap di peringkat dekompensasi, apabila buah pinggang dan hati terganggu. Kontraindikasi adalah pelanggaran norma urea dalam air kencing dan kreatinin dalam darah. Berbagai kecacatan dan kekurangan kongenital dan kecacatan saluran kencing, tumor, diverticulosis, pengeluaran air kencing yang terganggu, sepsis berfungsi sebagai kontraindikasi terhadap operasi.

Jahitan buta disempitkan jika seseorang menjalani pembedahan dengan selamat. Dalam kebanyakan kes, pakar bedah menggunakan hirisan garis tengah, yang dibuat antara pusat dan symphysis kemaluan. Senaman arcuate digunakan, yang membolehkan mengelakkan fistula kencing dan kebocoran air kencing, sementara pengekalan tidak terjejas.

Semasa menjalankan operasi, reseksi pundi kencing adalah perlu. Dalam kes ini, kerapkali sering dikaitkan dengan komplikasi - polip, tumor kanser, diverticula. Secara beransur-ansur cairkan tepi luka. Keluarkan batu dan lain-lain patologi yang mungkin, kemudian teruskan ke adenoma. Ini dilakukan dengan membabi buta, jadi pengalaman pakar bedah sangat penting di sini. Pendarahan dihentikan di tempat tidur adenoma. Kemudian, dinding pundi kencing disulam.

Ia boleh dengan selamat menegaskan bahawa hasil operasi, pencegahan komplikasi dan pendarahan yang lebih lanjut bergantung pada seberapa baik operasi dilakukan secara kualitatif, serta pengalaman dan kelayakan pakar bedah. Secara umum, adenomektomi bukanlah antara operasi kompleks. Pemulihan selepas berlaku dengan cepat, komplikasi jarang berlaku.

Buka adenomektomi

Adenomektomi terbuka juga dikenali sebagai overdosis. Ia digunakan sekiranya tidak mustahil untuk mengeluarkan adenoma dengan cara lain. Ia ditunjukkan sekiranya adenoma telah mencapai saiz yang cukup besar, dan juga jika ia tidak dapat dikeluarkan oleh reseksi transurethral. Tiada kontraindikasi untuk operasi ini. Jangan melakukan operasi hanya jika orang itu berada dalam keadaan serius, jika dia mempunyai penyakit bersamaan yang serius yang boleh mengganggu operasi apa-apa. Menangguhkan operasi akan berlaku sekiranya seseorang itu sakit dengan penyakit berjangkit atau keradangan. Dalam kes ini, anda mesti mengubati penyakit yang menghalang operasi, kemudian - pergi terus ke operasi.

Semasa pembedahan terbuka, anestesia digunakan. Biasanya, anestesia am digunakan dalam kombinasi dengan anestesia serantau. Keputusan mengenai kaedah anestesia yang lebih sesuai untuk dipilih dalam setiap kes tertentu dibuat oleh anestetik. Ia berdasarkan keputusan analisis, kesimpulan pakar lain, dan juga data penyelidikan objektif dan subjektif pesakit mereka sendiri.

Operasi ini memerlukan persediaan awal. Secara lebih kualitatif latihan akan dijalankan, semakin besar kemungkinan operasi yang berjaya. Dalam beberapa minggu, anda perlu mematuhi diet yang optimum, mengambil ujian yang diperlukan, lulus tinjauan pakar utama. Segera sebelum operasi, pengalihan rambut dari kawasan kemaluan dilakukan. Biasanya pesakit melakukannya sendiri, tetapi sekiranya tidak mungkin melakukan manipulasi ini secara bebas, tindakan ini dilakukan oleh petugas medis. Kira-kira 8 jam sebelum operasi, anda tidak boleh makan dan minum air.

Pembedahan terbuka membawa banyak risiko untuk lelaki muda, kerana risiko pelanggaran potensi adalah hebat. Oleh itu, golongan muda sangat jarang digunakan untuk jenis pembedahan ini, hanya jika terapi dadah tidak memberikan hasil positif, dan jika kaedah lain tidak berkesan. 

Operasi ini dilakukan dalam beberapa peringkat. Jadi, pertama memotong pundi kencing. Dalam kes ini, doktor mempunyai akses kepada bahagian prostat yang terjejas. Segera sebelum prosedur, anda perlu memasang kateter. Ia akan membolehkan cecair yang berlebihan mengalir keluar dari rongga yang dikendalikan.

Senaman ini dilokalisasikan di rantau suprapubic. Selepas terdapat akses terbuka ke pundi kencing, dengan bantuan alat khas, menghasilkan potongan. Menggunakan forseps pembedahan, pundi kencing diangkat. Semasa perjalanan kateter, lokasi leher pundi kencing itu ditentukan. Kemudian hirisan lain dibuat di sekitar lubang dalaman uretra.

Manipulasi sebelumnya memberikan akses terbuka kepada kelenjar prostat, yang membolehkan doktor membuat tumor keluar. Segera setelah penyingkiran adenoma, doktor membuang sisa tisu yang rosak, menghentikan pendarahan, menyediakan keadaan aseptik dan menjejalkan pundi kencing. Doktor meninggalkan tiub kecil di pundi kencing, yang akan memberikan saliran yang baik dalam tempoh selepas operasi. Dengan bantuan kateter ini, anda boleh membilas rongga operasi, melegakan pembekuan darah dan exudate berlebihan. Ini dengan ketara mengurangkan keradangan, menggalakkan penyembuhan dipercepatkan tisu-tisu yang rosak. Juga dalam kebanyakan kes, hirisan lain dibuat sepanjang pembukaan uretra dan lilitannya.

Selepas pembedahan, keperluan untuk kateter dikekalkan selama seminggu. Ini adalah syarat penting untuk pemulihan yang cepat dan berjaya. Kateter bertindak sebagai badan asing yang melepaskan exudate. Juga, ini akan membentuk laman web baru di sekeliling uretra. Kawasan tersebut dibentuk di tapak bahagian pundi kencing yang dibuang. Pada masa yang sama, pendidikan semacam ini sangat penting kerana hakikat bahawa semasa operasi itu, penghapusan lengkap dari pundi kencing. Adalah campur tangan ini adalah sebab pelanggaran potensi di kebanyakan lelaki.

Apabila melakukan adenomektomi oleh seorang doktor yang berpengalaman, komplikasi sangat jarang terjadi. Hanya dalam kes-kes yang luar biasa, pendarahan terbuka berkembang, yang disebabkan oleh kerosakan pada saluran darah. Reaksi alergi juga mungkin berlaku jika pesakit mempunyai kecenderungan untuk alergi.

Terutama berbahaya adalah kejutan anafilaksis yang mungkin, tetapi ini jarang berlaku, kerana ini adalah peringkat ekstrem perkembangan reaksi alergi dan muncul dengan tahap pemekaan dan penyerapan badan yang tinggi. Biasanya keadaan ini jelas kelihatan dari hasil ujian, oleh itu, seorang doktor yang berpengalaman akan sentiasa memastikan dirinya dan mengambil langkah-langkah yang diperlukan untuk mencegah komplikasi seperti itu. Juga pesakit wajib mematuhi langkah berjaga-jaga, dan perlu memberi amaran kepada doktor mengenai kecenderungan tindak balas alergi. Dalam tempoh selepas operasi, komplikasi boleh berlaku pada kira-kira 20% kes.

Adenomektomi transuretral

Di bawah adenomektomi transurethral bermakna teknik khas untuk menjalankan operasi untuk reseksi adenoma prostat, di mana teknik endoskopik digunakan. Apabila operasi dilakukan melalui uretra, satu tiub khas diperkenalkan melalui uretra, di mana ia adalah mungkin untuk memerhatikan keadaan dalaman rongga yang dikendalikan.

Adalah mungkin untuk memaparkan imej pada skrin monitor. Ini membolehkan doktor memantau ketepatan operasi dan memantau semua manipulasi yang diperlukan. Ini memungkinkan untuk membuang adenoma prostat secara tepat dan tepat, dengan kerosakan minimum pada tisu sekitarnya. Risiko komplikasi, pendarahan, dan jangkitan selepas operasi juga berkurangan. Pemulihan dan penyembuhan berlaku dengan cepat, kesakitan diminimumkan.

Kontraindikasi kepada prosedur

Adenomektomi mungkin mempunyai kontraindikasi tertentu. Jadi, operasi ini tidak dilakukan jika terdapat riwayat kanser atau percambahan fibrilasi prostat, walaupun dimensi tumor ini sangat kecil. Ia juga tidak dijalankan jika akses ke kelenjar prostat adalah sukar jika sebelumnya melakukan operasi pada organ panggul.

Reseksi lengkap adenoma adalah kontraindikasi jika terdapat jangkitan atau penyakit keradangan di dalam badan, dan lebih-lebih lagi. Biasanya, dalam kes ini, operasi ditangguhkan sehingga proses keradangan atau menular dihapuskan sepenuhnya. Ini disahkan oleh makmal dan kajian instrumental.

Operasi ini boleh dikontraindikasikan dalam kes penguraian diabetes mellitus, kehadiran patologi jantung, terutamanya jika ia berada di peringkat decompensated. Juga, contraindication untuk operasi adalah infark miokard akut, thromboembolism, serta keadaan akut yang lain.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Akibat selepas prosedur

Sekiranya operasi dijalankan dengan betul, dan tidak ada faktor-faktor yang memburukkan lagi penyakit, atau penyakit bersamaan, komplikasi tidak timbul. Walau bagaimanapun, komplikasi seperti pendarahan yang boleh mengakibatkan kerapuhan semula jadi, kebolehtelapan vaskular meningkat, atau kecenderungan berdarah mungkin berlaku.

Reaksi alergi juga sering berlaku dengan kecenderungan alergi. Terutama, alergi terjadi apabila terdedah kepada anestesia. Akibat pembedahan, kerosakan mekanikal kepada uretra, atau kerosakan pada tisu sekitarnya, juga dipertimbangkan. 

[26], [27], [28]

Komplikasi selepas prosedur

Hari ini, risiko komplikasi dapat dikurangkan, kerana teknik adenomektomi diperbaiki. Risiko kehilangan darah dikurangkan disebabkan teknik pemotongan yang lebih baik dan akses operasi khas.

Di samping itu, kaedah makmal moden membolehkan anda memantau tahap organisma alahan dan bertindak balas dengan tepat pada masanya untuk perubahan yang berlaku. Dengan bantuan pelbagai monitor dan kaedah instrumental, mungkin untuk memantau parameter jantung dan peredaran darah, dengan itu mengurangkan risiko mengembangkan peredaran darah dan patologi jantung.

Beberapa jam selepas pembedahan, risiko kehilangan darah diawetkan, jadi pesakit masih berada di unit rawatan intensif untuk pemantauan dan pengendalian selanjutnya terhadap keadaan. Walau bagaimanapun, kaedah moden memungkinkan untuk mengurangkan risiko pendarahan sekurang-kurangnya. Juga, dalam masa beberapa hari selepas operasi, pesakit boleh diganggu dengan mendesak untuk buang air kecil, kadang-kadang kecenderungan untuk inkontinensia urin, proses keradangan dalam pundi kencing.

Tahap keparahan komplikasi yang timbul bergantung kepada keadaan pundi kencing sebelum operasi, dengan keterukan proses patologi. Potensi, pendirian boleh dilanggar. Disfungsi erektil yang dipanggil berlaku dalam 3-5% kes. Seringkali terdapat ejakulasi retrograde, di mana sperma memasuki pundi kencing semasa ejakulasi. Fenomena ini berlaku dalam 50-80% kes.

Operasi ini disertai dengan komplikasi neurologi, yang paling banyak memberi kesan kepada sistem peredaran darah, sistem bronchopulmonary. Juga, infarksi miokardium, serangan jantung, trombosis urat dalam dapat berkembang. Dalam banyak kes, gangguan peredaran berkembang. Pelanggaran peredaran otak dianggap sangat berbahaya. Selalunya ia berkembang sebagai jenis kenaikan tekanan darah, berakhir dengan strok. Kekerapan komplikasi yang mengancam nyawa itu kurang daripada 1%.

[29], [30]

Ulasan

Sekiranya anda menganalisis ulasan, boleh diingatkan bahawa pesakit cuba mengelakkan pembedahan untuk membuang adenoma prostat jika mungkin. Sekiranya ubat tidak membantu atau tiada pilihan rawatan lain, pesakit dirawat untuk pembedahan. Ramai lelaki ragu-ragu, mereka pertama kali meminta nasihat daripada doktor, mengumpul ulasan dari lelaki lain yang terpaksa menanggung operasi sedemikian.

Secara umum, ulasan adalah positif. Operasi ini membolehkan lelaki untuk memperbaiki keadaan, menormalkan kencing, menghilangkan rasa sakit dan merasa seperti lelaki lagi. Operasi cukup cepat, selepas pembedahan, sakit tidak berlaku. Jika mereka timbul, mereka berhenti dengan cepat dengan bantuan ubat sakit. Kelebihan utama operasi tersebut adalah bahawa lelaki merasakan hilangnya kesakitan ketika buang air kecil, menghilangkan dorongan palsu untuk buang air kecil.

Ramai lelaki mengakui bahawa mereka cuba dalam setiap cara yang mungkin untuk mengelakkan pembedahan. Pada masa yang sama, ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor digunakan, digunakan untuk phytotherapy dan perubatan tradisional. Tetapi kesan, sebagai peraturan, meninggalkan banyak yang dikehendaki, jadi pada akhirnya semua yang sama anda terpaksa menerapkan kaedah operasi. Pada masa yang sama, sebagaimana kebanyakan pesakit menyatakan, penyediaan adalah mudah dan tidak praktikal tidak ada persediaan untuk sebarang operasi lain. Biasanya, pembedahan diambil apabila aliran keluar air kencing semula jadi disekat sepenuhnya. Oleh itu, adalah perlu untuk melakukan operasi dalam suatu perintah kecemasan, hasilnya tempoh masa persediaan diminimumkan.

Sejurus selepas pembedahan, pesakit mengalami kesakitan untuk beberapa ketika, tetapi mereka cepat lulus. Seorang lelaki dalam beberapa hari mula berjalan, berasa baik. Dalam 3-4 hari pertama, darah dalam air kencing mungkin berterusan. Dalam kebanyakan kes, rawatan pesakit berumur lebih kurang 5-7 hari, selepas itu pesakit dibuang ke rumah. Masih beberapa waktu diperlukan untuk mengawasi status buah pinggang, hati, pundi kencing, dan juga untuk menganggarkan keadaan lapisan. Secara umum, kita boleh mengatakan bahawa pesakit berpuas hati. Perlu diingat bahawa adenomektomi tidak memerlukan pemulihan yang panjang.