Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Adenoma dan adenomyomatosis pundi hempedu
Ulasan terakhir: 05.07.2025
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Adenoma dan adenomyomatosis pundi hempedu (GB) adalah penyakit yang jarang berlaku dan sehingga baru-baru ini merupakan penemuan pembedahan sampingan yang paling kerap. Adenoma (berlaku dalam kurang daripada 1% kes) adalah pembentukan jinak GB, diwakili oleh berbilang atau satu pertumbuhan kelenjar atau papillari. Dalam kes biasa, mereka diwakili oleh pembentukan bersendirian polypoid dari diameter 0.5 hingga 2 cm, yang dipanggil polip.
[ Punca adenomyomatosis pundi hempedu
Adenomyomatosis pundi hempedu (frekuensi 1-3%) juga dikelaskan sebagai lesi GB jinak (kumpulan cholecystoses hiperplastik), yang dicirikan oleh perubahan proliferatif dan degeneratif dalam dinding organ dengan pembentukan rongga sista intramural dan crypts dalam dalam kebanyakan kes. Perubahan yang paling ciri dianggap sebagai pendalaman dan percabangan sinus Rokitansky-Aschoff, hiperplasia lapisan otot, manakala epitelium kadang-kadang mengalami metaplasia usus. Etiologi dan patogenesis penyakit belum cukup dikaji, tetapi dalam 40-60% kes, kombinasi dengan cholelithiasis dan cholecystitis kronik dicatatkan. Ia lebih kerap berlaku pada wanita.
Diagnosis adenomyomatosis pundi hempedu
Adenoma dan adenomyomatosis pundi hempedu paling kerap tidak didiagnosis sebelum pembedahan atau sebelum pemeriksaan menyeluruh pundi hempedu. Ultrasound digunakan dalam diagnosis penyakit. Ultrasound mendedahkan penebalan dinding pundi hempedu sehingga 6-8 mm atau lebih, adenomyomatosis, polipoid tidak bergerak echostructures menonjol ke dalam lumen pundi hempedu dan tidak memberikan bayangan ultrasound (adenoma). Apabila menggunakan cholecystography oral (digunakan pada tahun-tahun sebelumnya) dan mengisi formasi intramural seperti diverticulum pada pundi hempedu dengan agen kontras (sinus Rokitansky-Aschoff yang diluaskan dalam adenomyomatosis), kecacatan pengisian bulat kecil boleh ditentukan, ciri adenoma yang menonjol ke dalam lumen pundi hempedu.
Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, MRI (termasuk MRCP) semakin digunakan dalam diagnostik.
Rawatan adenomyomatosis pundi hempedu
Adenoma pundi hempedu kecil (kurang daripada 1 cm) berbilang (3 atau lebih) hampir tidak mempunyai risiko keganasan, jadi tanda-tanda untuk pembedahan sebahagian besarnya ditentukan berdasarkan keterukan manifestasi klinikal. Pada masa yang sama, ramai pakar mengklasifikasikan adenoma tunggal berukuran 10-15 mm atau lebih sebagai penyakit prakanser (kadar pengesanan kanser pundi hempedu semasa pemeriksaan histologi pundi hempedu yang dikeluarkan mencapai 20%). Dalam hal ini, pesakit sedemikian ditunjukkan untuk kolesistektomi yang dirancang dengan pemeriksaan histologi segera (dalam kes kanser pundi hempedu - kolesistektomi lanjutan).
Dalam kes adenomyomatosis yang ditunjukkan oleh gejala klinikal dan disahkan oleh keputusan kaedah pemeriksaan instrumental, kolesistektomi ditunjukkan. Adenomyomatosis asymptomatic pundi hempedu tidak memerlukan rawatan khas.