Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Alveolitis fibrosis idiopatik: rawatan
Ulasan terakhir: 23.04.2024
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Pneumonitis akut celahan (penyakit Hamm-Rich) - proses patologi dalam alveoli inkrsgitsialnoy dan tisu paru-paru alam yang tidak diketahui, yang membawa kepada fibrosis progresif dan disertakan dengan meningkatkan kekurangan pernafasan.
Penyebab perkembangan alveolitis fibrook idiopatik tidak diketahui. Patogenesis penyakit ini tidak difahami sepenuhnya. Adalah diandaikan bahawa tisu paru-paru interstitial mengurangkan penurunan degradasi kolagen dan meningkatkan sintesisnya oleh fibroblas dan makrofag alveolar. Meningkatkan sintesis kolagen menyumbang kepada peningkatan dalam jumlah subpopulation individu limfosit yang responsif kepada kolagen dalam tisu paru-paru sebagai protein asing dan menghasilkan lymphokines yang merangsang pengeluaran kolagen. Pada masa yang sama, pengeluaran limfosit "faktor menghalang", yang biasanya menghalang sintesis kolagen, menurun.
Ramai orang menganggap autoimun penyakit ini. Kompleks antigen-antibodi didepositkan di dinding-dinding perahu kecil paru-paru. Di bawah pengaruh beredar kompleks imun, enzim lysosomal makrofaj alveolar dan neutrofil kerosakan paru-paru tisu meterai penebalan septa interalveolar, penghapusan kapilari dan tisu bergentian alveoli.
Ubat utama untuk rawatan alveolitis fibrosis adalah glucocorticoids dan D-penicillamine. Ubat-ubatan ini ditetapkan dengan mengambil kira fasa penyakit ini.
Menurut Μ. Μ. Ilkovich (1983), di peringkat edema dan alveolitis interstisial (tahap ini didiagnosis secara klinikal dan radiologi), glukokortikoid diresepkan. Mereka menyebabkan kesan anti-radang dan imunosupresif, menghalang perkembangan fibrosis.
Pesakit dengan fibrosing alveolitis idiopathic dengan diagnosis awal (fasa dan fasa edema alveolitis) ditadbir 40-50 mg prednisone untuk 3-10 hari, maka secara beransur-ansur (bergantung kepada kesan yang) dos yang lebih rendah lebih 6-8 bulan kepada sokongan (2,5-5 mg sehari). Tempoh rawatan adalah purata 18-20 bulan.
Apabila proses patologi berlalu ke tahap fibrosis interstisial, pelantikan D-penicillamine dalam kombinasi dengan prednison ditunjukkan, dos awal yang dalam kes ini adalah 15-20 mg sehari.
Telah ditubuhkan bahawa pada pesakit dengan alveolitis fibrosing dalam serum darah kandungan tembaga bertambah, yang menyumbang kepada kolagenisasi stroma paru-paru interstitial. D-penicillamine menghalang aminoxidase yang mengandungi tembaga, yang mengurangkan kandungan tembaga dalam darah dan paru-paru dan menghalang pematangan dan sintesis kolagen. Di samping itu, D-penicillamine mempunyai kesan imunosupresan.
MM Ilkovich dan Novikova LN (1986) mencadangkan kursus kronik exacerbations penyakit tanpa Tetapkan berbeza D-penicillamine dan 0.3 gram sehari pada tahap 1-1,5 untuk 4-6 bulan, diikuti dengan 0.15 g sehari tahun.
Dalam kursus akut dan pemutihan penyakit, mereka menyarankan bahawa D-penicillamine perlu ditetapkan 0.3 g sehari pada minggu pertama, 0.6 g sehari pada kedua, 1.2 g sehari pada ketiga, dan kemudian dikurangkan dalam urutan terbalik. Dos penyelenggaraan adalah 0.15-0.3 g sehari selama 1-2 tahun.
Apabila diungkapkan perubahan status imunologi azathioprine ditetapkan (mempunyai kesan imunosupresif yang ditandakan) mengikut skim berikut: 150 mg sehari selama 1-2 bulan, diikuti oleh 100 mg setiap hari selama 2-3 bulan, diikuti dengan dos penyelenggaraan (50 mg setiap hari) untuk 3-6 bulan. Tempoh purata azathioprine ialah 1.9 tahun.
Keberkesanan agen imunosupresif dipertingkatkan dengan penggunaan hemosorpsi, yang memudahkan penghapusan kompleks imun yang beredar.
Dalam rawatan alveolitis fibrook idiopatik, disarankan untuk menggunakan aldactactone (veroshpirona), ia mengurangkan bengkak alveolar dan interstitial, mempunyai kesan imunosupresif. Dos harian veroshpiron adalah 25-75 mg, tempoh rawatan adalah 10-12 bulan.
Di samping itu, antioksidan disyorkan (vitamin E - 0.2-0.6 g penyelesaian 50% setiap hari).
Pada peringkat awal penyakit, natrium thiosulfate digunakan secara intravena (5-10 ml larutan 30%) selama 10-14 hari. Ubat ini mempunyai kesan antioksidan, antitoxic, anti-radang dan desensitizing.
[