Ambrohexal

Ambroxol (nama dagangan Ambrohexal) ialah agen mucolytic yang digunakan untuk memudahkan pengeluaran lendir dan rembesan dari saluran pernafasan. Ia membantu untuk menipis dan memperbaiki pelepasan lendir, yang mengurangkan batuk dalam penyakit saluran pernafasan atas dan bawah, seperti bronkitis, tracheitis, asma bronkial, penyakit paru-paru obstruktif (OPD), bronchiectasis dan keadaan lain yang disertai dengan pembentukan dan pengekalan lendir. Dalam saluran pernafasan.

Petunjuk Ambrohexal

1. Bronkitis akut dan kronik
2. Pneumonia
3. Penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD)
4. Asma bronkial dengan kesukaran mengeluarkan dahak
5. Bronkiektasis
6. Fibrosis kistik

Borang pelepasan

Ambrohexal boleh didapati dalam pelbagai bentuk seperti:

• Tablet.
• Sirap.

Farmakodinamik

1. Tindakan mukolitik:

   • Ambroxol menipiskan lendir, mengurangkan kelikatannya, yang menjadikannya lebih mudah dibersihkan apabila batuk.
   • Ini dicapai dengan menjejaskan mukoprotein dan mukopolisakarida sputum, serta dengan merangsang enzim penghidrolisis dan meningkatkan pengeluaran surfaktan.

2. Tindakan jangkaan:

   • Ambroxol meningkatkan aktiviti motor silia epitelium saluran pernafasan, yang menggalakkan penyingkiran lendir dari saluran pernafasan yang lebih cekap.

3. Kesan anti-radang:

   • Ambroxol mempunyai kesan anti-radang ringan, mengurangkan keradangan pada saluran pernafasan dan mengurangkan kerengsaan.

Farmakokinetik

Sedutan:

• Penyerapan oral: Ambroxol diserap dengan cepat dan hampir sepenuhnya daripada saluran gastrousus selepas pemberian oral.
• Bioavailabiliti: Bioavailabiliti oral mutlak adalah kira-kira 70-80% disebabkan oleh kesan laluan pertama melalui hati.

Pengedaran:

• Mengikat kepada protein plasma: Ubat ini mengikat kepada protein plasma kira-kira 90%.
• Taburan dalam tisu: Ambroxol diagihkan dengan baik dalam tisu, terutamanya dalam paru-paru, yang memastikan kesan sasarannya pada saluran pernafasan.
• Volume pengedaran: Kira-kira 552 l.

Metabolisme:

• Metabolisme hepatik: Ambroxol dimetabolismekan dalam hati, di mana ia ditukar kepada metabolit tidak aktif, terutamanya melalui konjugasi.
• Metabolit utama: Asid dibromanthranilic dan glucuronides.

Pengeluaran:

• Penyingkiran air kencing: Kira-kira 90% daripada ambroxol dikumuhkan dalam air kencing dalam bentuk metabolit. Kurang daripada 10% dikumuhkan tidak berubah.
• Separuh hayat: Separuh hayat ambroxol adalah lebih kurang 10 jam.

Kumpulan pesakit khas:

• Kegagalan buah pinggang: Pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang yang teruk, penyingkiran metabolit ambroxol mungkin ditangguhkan.
• Kerosakan hati: Pada pesakit yang mengalami masalah hepatik, metabolisme ambroxol mungkin diperlahankan, yang mungkin memerlukan pelarasan dos.

Dos dan pentadbiran

Dos Ambrohexal mungkin berbeza bergantung pada umur pesakit dan keterukan keadaan. Walau bagaimanapun, dos yang disyorkan secara amnya untuk orang dewasa dan kanak-kanak berumur lebih dari 12 tahun ialah 30 mg 2-3 kali sehari. Bagi kanak-kanak berumur 6 hingga 12 tahun, 15 mg 2-3 kali sehari biasanya disyorkan. Kanak-kanak berumur 2 hingga 6 tahun disyorkan untuk mengambil 7.5 mg 3 kali sehari.

Ubat ini diambil semasa makan dengan jumlah cecair yang mencukupi (contohnya, air).

Gunakan Ambrohexal semasa kehamilan

Kecekapan dan keselamatan

1. Menggalakkan kematangan paru-paru janin: Kajian telah menunjukkan bahawa ambroxol boleh menggalakkan kematangan paru-paru janin dengan meningkatkan pengeluaran surfaktan, yang mengurangkan risiko sindrom gangguan pernafasan (RDS) pada bayi pramatang. Dalam satu kajian, ambroxol menunjukkan keberkesanan yang setanding dengan betamethasone, tetapi dengan kesan sampingan yang lebih sedikit (Wolff et al., 1987).
2. Pencegahan RDS: Ambroxol telah digunakan dalam beberapa kajian untuk mencegah RDS pada bayi pramatang. Keputusan menunjukkan bahawa ambroxol mengurangkan kejadian RDS berbanding plasebo, mengesahkan keberkesanannya dalam bidang ini (Wauer et al., 1982).
3. Aktiviti Antioksidan: Ambroxol juga mempamerkan sifat antioksidan, yang membantu mengurangkan tekanan oksidatif dalam tisu, termasuk plasenta. Ini mungkin berguna dalam mengurangkan komplikasi yang berkaitan dengan tekanan oksidatif semasa kehamilan (Chlubek et al., 2001).
4. Kesan sampingan dan keselamatan: Kebanyakan kajian tidak menemui kesan sampingan yang ketara pada ibu dan bayi baru lahir apabila menggunakan ambroxol. Satu kajian membandingkan ambroxol dengan betamethasone mendapati tiada perbezaan yang signifikan dalam kejadian kesan sampingan antara kedua-dua kumpulan (Gonzalez Garay et al., 2014).
5. Dos dan Penggunaan: Dalam kebanyakan kajian, ambroxol digunakan pada dos 1000 mg sehari selama 5 hari, yang berkesan dalam merangsang kematangan paru-paru janin dan mengurangkan risiko RDS (Vytiska-Binstorfer et al., 1986).

Contraindications

1. Hipersensitiviti atau tindak balas alahan terhadap ambroxol atau mana-mana komponen ubat lain.
2. Pendarahan berpanjangan dari saluran pernafasan atas atau pendarahan pulmonari.
3. Keadaan yang disertai dengan aktiviti terjejas silia epitelium saluran pernafasan (contohnya, asma bronkial atau penyakit pulmonari obstruktif kronik).
4. Kehamilan (terutamanya pada trimester pertama) dan penyusuan susu ibu (data tentang keselamatan penggunaan dalam tempoh ini adalah terhad, jadi penggunaan hendaklah hanya atas sebab perubatan dan di bawah pengawasan perubatan).
5. Kanak-kanak sehingga 2 tahun (dalam bentuk tablet).

Kesan sampingan Ambrohexal

1. Gangguan saluran gastrousus: cirit-birit, loya, muntah, keadaan perut yang teruk.
2. Gangguan rasa.
3. Tindak balas alahan: urtikaria, gatal-gatal, angioedema, dermatitis alahan.
4. Disfungsi hati.
5. Sakit kepala, lemah, berpeluh meningkat.

Berlebihan

Terlebih dos ambroxol boleh mengakibatkan peningkatan kesan sampingan seperti loya, muntah, sakit kepala, peningkatan rembesan kelenjar air liur dan membran mukus saluran pernafasan.

Interaksi dengan ubat lain

Interaksi utama:

1. Antitusif:

   • Antitusif (cth codeine):
     • Penggunaan serentak dengan antitusif boleh menyebabkan kesukaran mengeluarkan dahak, kerana penindasan refleks batuk boleh menyebabkan genangan kahak dalam saluran pernafasan.

2. Antibiotik:

   • Amoxicillin, cefuroxime, erythromycin, doxycycline:
     • Ambroxol boleh meningkatkan kepekatan antibiotik ini dalam rembesan bronkial dan kahak, yang boleh meningkatkan kesan terapeutiknya dalam rawatan jangkitan saluran pernafasan.

3. Teofilin:

   • Teofilin:
     • Penggunaan serentak ambroxol dan teofilin boleh menyebabkan peningkatan kepekatan teofilin dalam darah, yang meningkatkan risiko ketoksikannya. Pemantauan tahap teofilin diperlukan apabila digunakan bersama.

4. Ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs):

   • NSAID:
     • Penggunaan serentak boleh meningkatkan risiko kerengsaan gastrousus dan meningkatkan rembesan asid gastrik. Berhati-hati diperlukan semasa penggunaan serentak.

Arahan khas:

1. Alkohol:

   • Pengambilan alkohol boleh meningkatkan kesan merengsa ambroxol pada mukosa gastrik, yang meningkatkan risiko kesan sampingan.

2. Ubat yang menjejaskan fungsi hati:

   • Ubat yang menjejaskan fungsi hati boleh mengubah metabolisme ambroxol, yang memerlukan berhati-hati apabila digunakan bersama.

3. Agen mukolitik lain:

   • Penggunaan serentak dengan mukolitik lain boleh meningkatkan kesan penipisan kahak, yang mungkin bermanfaat, tetapi memerlukan penilaian rejimen terapeutik keseluruhan.