Amebiasis hati

Amebiasis hati disebabkan oleh Entamoeba histolytica, yang mampu menstimulasi dalam lumen saluran gastrointestinal. Dalam sesetengah yang dijangkiti, ameba menembusi dinding usus atau disebarkan ke organ lain, terutama hati.

Ejen penyebab amebiasis wujud dalam bentuk berikut: sista, bentuk berongga (tinggal di lumen usus), borang vegetatif yang besar, ia dijumpai dalam najis bentuk tisu sakit terdapat di dinding abses ulser. Peralihan ameba dari satu bentuk ke bentuk yang lain bergantung kepada keadaan habitat dalam organisma tuan rumah.

Seseorang menjadi dijangkiti dengan penggunaan air dan makanan yang tercemar dengan sista parasit.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Patomorphology

Proses patologi dengan amebiasis membangun akibat daripada kesan cytopathic langsung kepada metabolit parasit sel-sel organisma dan pengaktifan faktor keradangan dalaman diperuntukkan makrofaj, limfosit, sel-sel mast dan sel-sel epitelium usus. Bentuk ayam amuba adalah aerophil, fungsi penting mereka bergantung kepada penggunaan parasit besi (erythrophage).

Abses tunggal atau berganda terbentuk lebih kerap di lobus kanan hati. Abses terdiri daripada zon dosa: zon pusat nekrosis yang mengandungi massa nekrotik cecair dengan campuran darah, biasanya steril (jangkitan bakteria bergabung dalam 2-3% daripada kes); tengah, yang terdiri daripada stroma, dan zon luaran yang mengandungi trophozoites amoebas dan fibrin.

Gejala hati amebiasis

Amebiasis hati ditunjukkan oleh gejala klinikal secara purata dalam 10% daripada yang dijangkiti.

Peruntukkan amobiasis "invasif" pada hati, di mana perubahan patologis berkembang, dan "tidak invasif" - "pengangkutan" sista amebis.

Manifestasi klinikal yang paling kerap "invasif" adalah kolitis amebiasis amebic (disentri) dan bernanah hati amebic dan kolitis amebic berlaku dalam 5 - 50 kali lebih kerap.

Dengan amebiasis tambahan usus, mangkuk dipengaruhi oleh hati. Amoebic hepatitis sering berkembang pada latar belakang manifestasi klinikal amebiasis usus. Ia dicirikan oleh hepatomegali dan sakit di hipokondrium yang betul. Apabila palpasi ditentukan oleh peningkatan seragam dan konsisten padat hati, ia agak menyakitkan. Suhu badan lebih subfebril, jaundis jarang berlaku. Dalam darah periferal - leukositosis sederhana yang dinyatakan.

Amebiasis hati boleh menjadi akut dan kronik. Perkembangan abses amebis di dalam hati disertai oleh demam jenis yang salah, pada kanak-kanak yang lemah umur - dengan keadaan subfebril. Sakit di kuadran kanan atas abdomen terpancar ke bahu kanan atau tulang selangka kanan lebih sengit apabila subcapsular penyetempatan bernanah, terutamanya di kawasan itu subphrenic. Hati agak diperbesar, menyakitkan pada palpasi. Limpa tidak diperbesarkan. Leukocytosis mendedahkan 20-30h10 untuk ⁹ / l dengan peralihan tikaman, eosinofilia sering sehingga 7-15%, 30-40 ESR mm / j dan ke atas. Hipoproteinemia biasa (sehingga 50-60 g / l) dengan hypoalbuminemia dan peningkatan dalam kandungan a2- dan y-globulin; aktiviti transaminase serum dan fosfatase alkali dalam lingkungan normal. Yang kedua boleh meningkat dengan banyak abses di hati dengan cholestasis, penyakit kuning, yang sangat jarang berlaku pada anak-anak.

Dalam 10-20% kes ada yang lama terpendam atau atipikal untuk bernanah (contohnya, hanya demam, psevdoholetsistit, penyakit kuning), mungkin diikuti dengan kejayaan yang boleh membawa kepada peritonitis dan kekalahan dada itu.

Abses amebic di permukaan atas hati, sering melalui diafragma menyebabkan pleurisy reaktif, boleh dibuka dalam rongga pleural untuk membentuk empyema dan / atau pembangunan bernanah paru-paru kanan. Abses di bahagian belakang hati boleh memecah masuk ke ruang retroperitoneal. Pembasmian abses di rongga abdomen membawa kepada perkembangan peritonitis; dengan lekatan abses dengan dinding perut, abses boleh memecahkan kulit perut. Abses amoebic dari lobus kiri hati boleh menjadi rumit oleh penemuan ke dalam rongga perikard.

Diagnosis amebiasis hati

Abses hati Amoebic, tunggal dan berbilang, dikesan dengan ultrasound. Di dalam hati, fokus dengan echogenicity dikurangkan. Radiografi, apabila abses memecah melalui hati melalui diafragma ke paru kanan, imobilitas kubah diafragma semasa pernafasan ditentukan. Tomography yang dikira dengan abses hati mendedahkan penurunan fokus kepadatan densitometric.

Abses hati etiologi amoeba dibezakan dengan abses bakteria dan miok yang mendalam. Kepentingan penting ialah pengesanan antibodi spesifik dengan diagnostik untuk amoebiasis (ELISA). Adalah penting untuk mempertimbangkan bahawa abah amuba boleh menjadi manifestasi utama pencerobohan.

Prognosis untuk amebiasis hati adalah baik hanya dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan rasional.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Rawatan hati amebiasis

Rawatan amebiasis hati dilakukan dengan cara bertindak serentak pada bentuk luminal dan tisu patogen. Obat-obatan ini termasuk derivatif 5-nitroimidazole: metronidazole (trichopolum), tinidazole, luar negara - ornidazole, serta tetracycline, oleandomycin.

Kanak-kanak tidak perlu melakukan campur tangan pembedahan, terhad kepada tusukan abses di bawah pengawasan ultrasound atau CT dengan aspirasi kandungan dan pengenalan cara khusus ke dalam rongga. Amoebae jarang dijumpai di tengah-tengah massa nekrotik dan biasanya diletakkan di dinding luar abses.

Kajian terkawal tidak mendedahkan kelebihan menggunakan metronidazole dalam kombinasi dengan aspirasi sebelum satu metronidazol.

Pencegahan hati amebiasis

Yang paling berkesan adalah dekontaminasi dan penyingkiran kotoran, pencegahan pencemaran makanan dan air, perlindungan takungan dari pencemaran tahi.

Pematuhan yang ketat dengan peraturan kebersihan diri adalah sangat penting.