Amnesia disosiatif: punca, gejala, diagnosis, rawatan

Amnesia disosiatif ialah ketidakupayaan untuk mengingati maklumat peribadi yang penting, dan ketidakupayaan itu sangat teruk sehingga tidak dapat dijelaskan oleh kealpaan biasa. Puncanya biasanya trauma atau tekanan yang teruk. Diagnosis adalah berdasarkan sejarah selepas sebab-sebab lain yang mungkin telah diketepikan. Rawatan terdiri daripada psikoterapi, kadangkala digabungkan dengan hipnosis atau ubat-ubatan yang memudahkan wawancara.

Maklumat yang hilang biasanya sebahagian daripada kesedaran, yang boleh digambarkan sebagai ingatan autobiografi, iaitu siapa dia, apa yang dia lakukan, ke mana dia pergi, dengan siapa dia bercakap, apa yang dia katakan, fikir, rasa. Maklumat yang terlupa kadangkala mempengaruhi tingkah laku.

Kelaziman amnesia disosiatif tidak diketahui, tetapi ia adalah yang paling biasa di kalangan orang dewasa muda. Amnesia berlaku akibat peristiwa traumatik atau tekanan yang disertai atau saksikan oleh orang itu (cth, penderaan fizikal atau seksual, pertempuran, kekurangan semasa bencana alam, kematian orang yang disayangi, masalah kewangan) atau konflik dalaman yang tidak dapat ditoleransi (cth, rasa bersalah yang teruk, masalah dalaman yang nampaknya tidak dapat diselesaikan, tingkah laku jenayah).

[ 1 ], [ 2 ]

Gejala amnesia disosiatif

Gejala utama adalah kehilangan ingatan. Biasanya, terdapat satu atau lebih episod di mana sesetengah pesakit melupakan beberapa peristiwa yang berlaku dalam tempoh masa ini, tetapi bukan semua; pesakit lain tidak dapat mengingati apa-apa. Tempoh ini, atau luput dalam ingatan, mungkin bertahan selama beberapa jam atau selama beberapa tahun, malah sepanjang hayat. Biasanya, tempoh masa yang dilupakan ditakrifkan dengan jelas. Jika pesakit diperhatikan sejurus selepas permulaan amnesia, dia mungkin kelihatan keliru dan tertekan. Sesetengah pesakit mengalami kebimbangan yang ketara, sementara yang lain tidak peduli.

Penilaian perubatan dan psikiatri adalah perlu untuk mewujudkan diagnosis yang tepat, termasuk ujian darah dan air kencing untuk menolak punca toksik keadaan, seperti penyalahgunaan bahan. Pemeriksaan EEG membantu untuk menolak epilepsi. Ujian psikologi boleh membantu untuk menerangkan asal-usul pengalaman disosiatif.

Prognosis dan rawatan amnesia disosiatif

Kebanyakan pesakit pulih dan memulihkan ingatan mereka. Walau bagaimanapun, sesetengah pesakit masih tidak dapat mengingati peristiwa yang dilupakan. Prognosis terutamanya ditentukan oleh keadaan hidup pesakit, terutamanya tekanan dan konflik yang berkaitan dengan amnesia, dan kecergasan mental keseluruhan seseorang.

Jika kehilangan ingatan adalah jangka pendek, campur tangan sokongan adalah satu-satunya pilihan rawatan yang ada, terutamanya jika pemulihan ingatan penuh untuk sebarang kejadian yang menyakitkan tidak jelas diperlukan. Rawatan untuk kehilangan ingatan yang lebih teruk bermula dengan mewujudkan persekitaran yang selamat dan menyokong. Kadangkala langkah-langkah ini mencukupi untuk memulihkan memori yang hilang secara beransur-ansur. Jika ini tidak berlaku atau pemulihan ingatan segera diperlukan, menemu bual pesakit di bawah hipnosis atau, lebih jarang, di bawah keadaan seperti hipnosis yang disebabkan oleh dadah (methohexital) adalah berkesan. Pendekatan ini digunakan dengan sangat berhati-hati, kerana ingatan tentang keadaan yang membawa kepada kehilangan ingatan, yang boleh menjadi sangat menyedihkan, juga sedang dipulihkan. Penemuduga mesti merumuskan soalan dengan teliti agar tidak mencadangkan kewujudan sebarang peristiwa dan mengelakkan risiko membentuk ingatan palsu. Ketepatan pemulihan ingatan dengan strategi sedemikian hanya boleh ditentukan oleh pengesahan luaran. Sebaliknya, tanpa mengira urutan naratif, menyelami jurang ingatan juga berkemungkinan membantu memulihkan kesinambungan identiti pesakit, kesedaran diri dan mencipta naratif yang koheren. Apabila amnesia telah diselesaikan, rawatan membantu menilai konflik atau trauma yang mendasari untuk menyelesaikan isu yang berkaitan dengan episod amnestik.