Analisis mikrobiologi cecair serebrospinal

Penyelidikan mikrobiologi

Mikroskopi sapuan bernoda cecair serebrospinal membolehkan mengenal pasti flora mikrob dalam 10-20% pesakit dengan meningitis bakteria. Dalam meningitis bakteria, meningo-, diplococci berbentuk kacang yang terletak secara intraselular dalam sitoplasma neutrofil, atau pneumococci, yang juga diplococci, tetapi mempunyai bentuk segi tiga, dan sepasang cocci membentuk rombus (ditutup dengan kapsul, terletak di luar sel), boleh dikesan. Dalam sesetengah kes, spirochetes, bakteria berbentuk batang dan sel kulat seperti yis dikesan secara visual. Data yang diperoleh melalui mikroskop adalah anggaran dan disahkan oleh kaedah lain. Kaedah pengapungan digunakan untuk mengesan mycobacteria tuberculosis. Untuk mengasingkan kultur patogen, cecair serebrospinal disemai pada media nutrien. Hasil kajian bergantung kepada pengumpulan dan pengangkutan cecair serebrospinal yang betul, kualiti media nutrien. Kekerapan pengasingan budaya patogen adalah dua kali lebih tinggi jika pesakit tidak menerima ubat antibakteria sebelum tusukan tulang belakang. Dalam amalan, adalah mungkin untuk mengasingkan budaya patogen dari cecair serebrospinal dalam 30-50% pesakit dengan meningitis purulen. Penentuan sensitiviti budaya terpencil kepada ubat antibakteria yang digunakan untuk merawat meningitis (benzylpenicillin, ampicillin, oxacillin, ceftriaxone, pefloxacin, ciprofloxacin, vancomycin, rifampicin, gentamicin) adalah wajib. Kultur kulat diuji untuk kepekaan terhadap ubat antikulat.

Peraturan utama yang menjadi asas kajian mikrobiologi cecair serebrospinal ialah bilangan koloni yang ditanam bergantung kepada bilangan mikroorganisma berbiji dan daya majunya pada masa pembenihan. Ini bermakna bahawa jumlah cecair serebrospinal yang dihantar untuk pemeriksaan mikrobiologi dan kelajuan penghantarannya secara langsung mempengaruhi keputusan kajian. Jumlah cecair yang sangat besar harus dihantar untuk pembenihan sekiranya berlaku jangkitan kulat, kerana kepekatan mikroorganisma kulat di dalamnya sangat rendah. Oleh itu, apabila memeriksa pesakit dengan meningitis kronik, jumlah minimum cecair serebrospinal yang dihantar untuk pembenihan hendaklah 15-20 ml. Satu lagi peraturan pemeriksaan mikrobiologi ialah pewarnaan Gram mandatori dalam meningitis bakteria akut. Prosedur pewarnaan mengambil masa kira-kira 5 minit dan mempunyai sensitiviti dan kekhususan yang tinggi. Hasil pewarnaan ini membolehkan pemilihan segera terapi antibakteria yang mencukupi. Antibiotik yang diberikan sebelum tusukan lumbar boleh merosakkan membran bakteria dan dengan itu mengurangkan kekhususan pewarnaan Gram dengan ketara, tetapi ia berguna. Selain kultur, pewarnaan Gram, pewarnaan Mycobacterium tuberculosis, dan pewarnaan dakwat India untuk cryptococci, beberapa ujian serologi untuk antigen virus, bakteria dan kulat digunakan. Oleh itu, jika neurosifilis disyaki, CSF dan RIF perlu diuji.

Kaedah virologi

Pengasingan kultur virus biasanya digunakan hanya untuk tujuan saintifik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]