Biopsi prostat

Persamaan gambar ultrasound kanser prostat dan perubahan keradangan dalam kelenjar menggunakan kompleks differennpalno aktiviti diagnostik, yang paling tepat daripada mereka - polifokalnaya biopsi prostat di bawah bimbingan ultrasound diikuti oleh kajian morfologi tisu diperolehi.

Di samping itu, walaupun banyak kanser teknik diagnostik prostat, ia adalah pengesahan morfologi penting penyakit Terdapat dua kaedah prostat biopsi - transrectal atau transperineal. Dalam transperineal biopsi mempunyai beberapa kelemahan, ketara menghadkan permohonan: Tiada masalah atischyust manipulasi, keperluan untuk anestesia tempatan atau am, insiden yang agak tinggi komplikasi, kurang pemantauan ultrasound dinamik semasa jarum biopsi. Dalam hubungan ini, biopsi multifokal transrectal kini boleh dipertimbangkan sebagai kaedah untuk memilih diagnosis morfologi kanser prostat.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Petunjuk untuk biopsi prostat

Tanda-tanda berikut untuk biopsi utama dibezakan:

• jumlah serum serum total> 2.5 ng / ml (atau lebih tinggi daripada norma umur yang sepadan);
• disyaki kanser prostat dengan pemeriksaan rektum digital;
• Suspek kanser prostat dengan ultrasound transrectal.

Petunjuk untuk biopsi berulang (dengan ketiadaan kanser prostat dalam biopsi utama):

• pertumbuhan PSA selepas biopsi utama;
• PSA percuma / PSA jumlah <15%;
• Kepekatan PSA> 20% (nisbah jumlah PSA kepada kelenjar prostat mengikut data TRUSD);
• prostat intraepithelial neoplasia (IDU) yang tinggi (tiga bulan selepas biopsi awal);
• kecurigaan tumor tempatan berulang selepas prostatektomi radikal mengikut PRI dan TRUS.

Bagaimana biopsi prostat dilakukan?

Biopsi prostat dilakukan pada pesakit luar. Penyediaan biopsi terdiri daripada pembersihan usus pada malam sebelum manipulasi dan pentadbiran pencegahan (setiap hari) di dalam antibiotik (cawan fluoroquinolones) dan metronidazole. Selepas biopsi, mungkin untuk meneruskan pengambilan antibiotik profilaktik selama 5 hari. Prosedur ini dijalankan di kedua-dua kedudukan pesakit di sisi dan di kedudukan untuk operasi kelengkungan. Biopsi kelenjar prostat memerlukan anestesia. Hasil terbaik dicapai dengan pengenalan anestetik tempatan di sekitar prostat: ini adalah kaedah yang agak boleh dipercayai, selamat dan mudah. 20 dari 23 kajian menunjukkan kelebihannya terhadap plasebo atau pentadbiran rektum gel dengan anestetik tempatan. Anestesia dilakukan dengan memberikan larutan 1% lidocaine dalam dos 20 ml kepada serat paraprostatik pada kedua-dua belah pihak. Bilangan suntikan ditentukan oleh urologi. Ia secara amnya diterima untuk menambah biopsi dengan mengambil tisu yang disasarkan daripada hipokrosik foci yang mencurigakan.

Untuk biopsi, alat moden khas digunakan, yang memungkinkan untuk mendapatkan jumlah tisu yang mencukupi untuk peperiksaan histologi. Sekiranya spesimen biopsi disediakan dengan betul, panjang setiap spesimen biopsi hendaklah sekurang-kurangnya 15 mm dan diameter 1 mm.

Antara komplikasi biopsi paling kerap dipenuhi: sakit di rektum (kepada 35% daripada kes), hematuria (15-35%), Prostat akut (5-10%), pengekalan kencing akut (2%), pendarahan dari rektum (296 ). Biasanya komplikasi tidak memerlukan penjagaan pesakit, tetapi jika dimasukkan ke hospital, terapi gejala disyorkan.

Kontraindikasi kepada biopsi prostat

Terdapat kontraindikasi berikut untuk biopsi prostat:

• prostatitis akut;
• buasir rumit;
• penyakit radang akut rektum dan kanal dubur;
• ketat teruk saluran terusan;
• nyatakan selepas perut rektum perineal abdomen;
• penyakit yang membawa kepada gangguan sistem pembekuan darah yang teruk (hypocoagulation).

Di samping itu, biopsi tisu kelenjar prostat adalah kaedah diagnosis pembezaan prostatitis kronik, kanser prostat, hiperplasia benigna dan tuberkulosis. Kadang-kadang, di bawah nama keradangan kronik, kanser prostat berkembang. Oleh sebab itu, dianjurkan untuk menentukan tahap prostat spesifik prostat (PSA) dan prostat biopsi (dalam hal kenaikan PSA di atas 2.5 ng / ml).

[7], [8]