Anatomi sinar-X trakea, bronkus, paru-paru dan pleura

Pada X-ray, trakea dan bronkus utama kelihatan kerana kehadiran udara di dalamnya - trakea sebagai pembentukan silinder ringan terhadap latar belakang bayang-bayang tulang belakang. Bronkus utama membentuk jalur cahaya di atas bayang-bayang jantung. Pemeriksaan bahagian baki pokok bronkial (bronkografi) adalah mungkin selepas pengenalan agen kontras ke dalam trakea dan bronkus. Paru-paru orang yang hidup dapat dilihat semasa fluoroskopi atau radiografi terhadap latar belakang dada sebagai medan paru-paru udara (kanan dan kiri), dipisahkan antara satu sama lain oleh bayang-bayang median sengit yang dibentuk oleh tulang belakang, sternum, jantung yang menonjol ke kiri dan kapal besar. Bayang-bayang klavikula (di atas) dan rusuk ditumpangkan pada bidang pulmonari. Di ruang antara tulang rusuk, corak paru-paru seperti mesh kelihatan, di mana bintik-bintik dan helai ditindih - bayang-bayang dari bronkus dan saluran darah paru-paru. Di kawasan akar paru-paru (pada tahap hujung anterior rusuk II-V), bayang-bayang dari bronkus yang lebih besar dan saluran dengan dinding yang lebih tebal lebih jelas. Semasa pemeriksaan X-ray semasa penyedutan, medan paru-paru lebih kelihatan, dan corak paru-paru lebih jelas kelihatan. Menggunakan tomografi (radiografi berlapis), adalah mungkin untuk mendapatkan gambar lapisan dalam paru-paru individu dengan bronkus dan salurannya.

Innervation: cawangan saraf vagus dan batang bersimpati, yang membentuk plexus pulmonari di kawasan akar setiap paru-paru. Cawangan plexus pulmonari di sekeliling bronkus dan saluran menembusi ke dalam ketebalan paru-paru, di mana ia membentuk plexus peribronchial.

Bekalan darah: darah arteri untuk pemakanan tisu paru-paru, termasuk bronkus, datang melalui arteri bronkial (dari bahagian toraks aorta). Vena bronkial adalah anak sungai daripada vena pulmonari, vena azygos dan hemiazygos. Darah vena masuk ke paru-paru melalui arteri pulmonari. Diperkaya dengan oksigen semasa pertukaran gas, kehilangan karbon dioksida, darah bertukar menjadi arteri. Darah arteri mengalir melalui vena pulmonari ke atrium kiri.

Saliran limfa: bronkopulmonari, nodus limfa trakeobronkial bawah dan atas.

Pembahagian pertama paru-paru menjadi lobus telah dibangunkan oleh ahli anatomi Switzerland Aeby (1880). Sebutan pertama segmen paru-paru (sebagai istilah) ditemui dalam karya Kramer dan Glass (1932), yang memanggil segmen sebagai bahagian paru-paru yang merupakan sebahagian daripada lobus dan dialihkan oleh bronkus segmental yang berterusan, dibekalkan dengan cabang arteri pulmonari yang sepadan. Vena yang mengalirkan darah dari segmen melalui septa tisu penghubung antara segmen bersebelahan. Segmen paru-paru mempunyai bentuk kon terpenggal yang tidak teratur, puncaknya menghala ke arah akar, dan pangkal ke arah permukaan paru-paru, dan ditutup dengan pleura viseral.

Pada masa ini, klasifikasi segmen paru-paru yang diluluskan oleh Kongres Pakar Otolaryngologi dan Persatuan Pakar Thoracic pada tahun 1949 di London telah menerima aplikasi dan pengedaran yang paling besar di kalangan doktor. Pembangunan tatanama antarabangsa bersatu ini difasilitasi oleh penciptaan jawatankuasa khas yang terdiri daripada pakar terkemuka dalam anatomi paru-paru dan bronkologi (Jackson, Brock, Sulya, dll.). Klasifikasi ini telah ditambah pada Kongres Anatomi Antarabangsa VI di Paris (1955) dan Kongres Kesatuan Ahli Anatomi, Histologi dan Embriologi VIII di Tashkent (1974).

Setiap paru-paru dibahagikan kepada lobus melalui rekahan interlobar, yang menembusi pleura visceral, meliputi permukaan interlobar paru-paru, tetapi tidak mencapai 1-2 cm ke akar paru-paru.

Adalah diketahui bahawa paru-paru kanan terdiri daripada 3 lobus, kiri - daripada 2 lobus. Di paru-paru kanan, 10 segmen biasanya dibezakan, di kiri - 8.

Lobus atas paru-paru kanan dibahagikan kepada 3 segmen: apikal (1), posterior (2), dan anterior (3). Di lobus atas, baik pada orang dewasa dan kanak-kanak, radang paru-paru, infiltrat tuberkulosis, dan rongga agak kerap dilokalisasi.

Di lobus tengah, 2 segmen dibezakan: sisi (4) dan medial (5).

Lobus bawah dibahagikan kepada 5 segmen: bahagian atas, atau bronkus Nelson (6), mediobasal, atau jantung (7), basal anterior (8), basal sisi (9), dan posterobasal (10). Kanser, radang paru-paru dan rongga tuberkulosis selalunya disetempat di S6. S8, S9, dan S10 sering dipengaruhi oleh bronchiectasis dan abses.

Di lobus atas paru-paru kiri, 4 segmen dibezakan: apikal-posterior (1+2), anterior (3), lingual superior (4), lingual inferior (5). Semasa pemeriksaan radiografik, sukar untuk melukis sempadan dengan tepat antara dua segmen lingual, tetapi proses patologi sering menjejaskan kedua-dua segmen.

Lobus bawah paru-paru kiri mengandungi 4 segmen: superior (6), anterior basal (8), lateral basal (9), posterobasal (10).

Walau bagaimanapun, klasifikasi ini bukan tanpa kekurangannya, kerana ia tidak mengambil kira konsep "zon paru-paru" dan "bronkus zon" yang dicadangkan oleh IO Lerner (1948), BE Lindberg (1948), Yu. N. Sokolov dan LS Rosenstrauch (1958). Mengikut klasifikasi mereka, setiap paru-paru dibahagikan kepada 4 zon. Di sebelah kanan: lobus atas ialah zon atas, lobus tengah ialah zon anterior, segmen VI ialah zon posterior (atau puncak Fowler), dan segmen basal ialah zon bawah. Di sebelah kiri: segmen apikal-posterior dan anterior adalah zon atas, bronkus lingular adalah zon anterior, segmen VI ialah zon posterior, dan segmen basal adalah zon bawah.