Angina dalam leukemia

Dalam tafsiran moden, leukemia adalah tumor sel hematopoietik, yang menjejaskan sumsum tulang dengan anjakan pucuk hematopoietik biasa, serta organ dan tisu lain yang mengandungi tisu limfadenoid. Leukemia akut dan kronik dibezakan. Mereka dianggap sebagai penyakit polietiologi bebas, di mana jumlah bilangan leukosit boleh sama ada meningkat atau normal, atau bahkan berkurangan.

Leukemia akut dicirikan oleh peningkatan bilangan letupan, atau leukemia, sel "muda" dalam sumsum tulang, limpa, nodus limfa, hati dan organ dalaman yang lain. Tisu limfadenoid pharynx tidak acuh tak acuh terhadap proses patologi ini. Bergantung pada ciri morfologi dan sitokimia sel letupan, beberapa bentuk leukemia akut dibezakan: mieloblastik, limfoblastik, plasmablastik, eritromielosis, dll.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Gejala angina dalam leukemia

Angina dalam leukemia bermula dengan kelemahan umum dan sakit tulang yang ringan. Semasa gambaran klinikal penuh, muka pucat berlilin diperhatikan, kelemahan umum meningkat secara mendadak, sakit tulang bertambah kuat, dan demam muncul. Tanpa sebab yang jelas, pendarahan titik kecil muncul di kulit, merebak ke seluruh badan. Pendarahan yang sama diperhatikan pada membran mukus yang kelihatan; gusi berdarah, hidung berdarah, usus, pendarahan rahim dicatatkan, yang boleh menjadi punca kematian segera. Pendarahan berulang dengan cepat membawa kepada anemia hipokromik. Lesi ulseratif-nekrotik pada kulit dan membran mukus sering berkembang, terutamanya dalam rongga mulut, farinks dan saluran gastrousus. Nod besar mungkin muncul pada kulit muka dan kulit kepala, terpencil atau bergabung menjadi konglomerat, yang menghasilkan gambar "muncung singa". Sel letupan terdapat dalam darah dalam kuantiti yang banyak (30-200) x 10 ⁹ /l dan lebih, bilangan platelet dan eritrosit sering berkurangan, dan kandungan sel letupan yang tinggi dicatatkan dalam sumsum tulang. Diagnosis umum ditubuhkan berdasarkan gambaran klinikal, dan bentuk leukemia ditentukan oleh penunjuk morfologi dan sitokimia sel letupan.

Manifestasi angina bermula dengan penyusupan leukemia pada tonsil pharyngeal, lelangit lembut, dinding pharyngeal posterior, lidah dan mukosa bukal. Infiltrat ini tidak lama lagi mengalami pereputan nekrotik akibat peningkatan mendadak dalam virulensi mikrobiota saprofit. Lesi ulseratif-nekrotik boleh merebak ke laring, nasofaring dan rongga hidung. Luka tonsil pharyngeal boleh berlaku terutamanya atau sebagai komplikasi stomatitis ulseratif-nekrotik (dalam 70-80% kes). Oro- dan pharyngoscopy mendedahkan tanda-tanda stomatitis, gingivitis, gusi berdarah yang luar biasa jelas, yang ditutupi dengan butiran dan kerak nekrotik purulen. Lidah kering dengan unsur-unsur desquamation, bau busuk dirasai dari mulut. Lesi tonsil pada mulanya menampakkan dirinya sebagai hiperemia dan pembesaran tonsil, kemudian permukaan tonsil menjadi ditutup dengan salutan seperti difteri. Tonsil mencapai saiz gergasi, memperoleh rupa pseudophlegmon, ulser permukaannya. Jangkitan tisu reput rongga mulut membawa kepada perkembangan limfadenitis serantau (submandibular).

Evolusi penyakit ini berlangsung dari 6 minggu hingga 2 bulan; terdapat juga bentuk fulminan. Kematian berlaku akibat gabungan sebab: toksemia, generalisasi proses angina, sindrom purpura, pendarahan dalaman, dsb.

Diagnosis angina dalam leukemia

Diagnosis tidak ditubuhkan dengan serta-merta dalam hampir semua kes, kerana gejala umum dan tempatan leukemia akut permulaan mempunyai persamaan tertentu dengan banyak penyakit lain. Diagnosis akhir ditubuhkan berdasarkan pemeriksaan sumsum tulang yang diperolehi oleh tusukan sternum, yang mendedahkan sejumlah besar sel letupan.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Rawatan angina dalam leukemia

Rawatan angina dalam leukemia dijalankan di jabatan hematologi khusus di bawah pengawasan doktor gigi, pakar otolaryngologi dan pakar dalaman. Ubat sitostatik moden boleh membawa kepada pengampunan jangka panjang atau menukar leukemia akut kepada kronik. Rawatan untuk komplikasi ulseratif-nekrotik sekunder termasuk semua jenis rawatan simptomatik tempatan (membilas dengan larutan antiseptik, sapuan dan semburan dengan anestetik tempatan, pelinciran dan pengairan dengan larutan minyak vitamin. Untuk mengelakkan jangkitan sekunder, antibiotik spektrum luas ditetapkan. Untuk memerangi pendarahan, infusi darah sitrat segar atau transfusi darah UV, airhemo-hemoterapi darah dilakukan. jisim platelet, persediaan kalsium, asid askorbik, immunoprotectors ditetapkan.