Angina dalam cacar: punca, gejala, diagnosis, rawatan

Cacar adalah penyakit virus akut dan sangat berjangkit yang dicirikan oleh perjalanan yang teruk, mabuk, demam, ruam pada kulit dan membran mukus, selalunya meninggalkan parut. Cacar secara genetik hampir dengan penyakit yang dikenali sebagai alastrim, penyakit virus yang merupakan sejenis cacar. Gejalanya menyerupai cacar, tetapi ia ringan, dan ruam tidak meninggalkan parut.

Epidemiologi. Sumber agen berjangkit hanya orang yang sakit, yang paling berbahaya semasa tempoh ruam mekar dan pembukaan pustula cacar. Jangkitan berlaku melalui sentuhan dengan orang yang sakit, melalui barang peribadinya dan objek yang tercemar dengan rembesannya. Kerentanan kepada cacar orang yang tidak mempunyai penyakit ini adalah universal. Kekebalan selepas penyakit itu stabil, sepanjang hayat. Dengan imunisasi buatan dengan vaksin cacar, imuniti pasif tidak begitu stabil dan tahan lama. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa penyakit seperti cacar berlaku pada banyak haiwan (cacar lembu, cacar kuda, cacar biri-biri), dan virus yang menyebabkannya sangat dekat dengan virus cacar sehingga apabila bersentuhan dengan manusia, mereka memberikan imuniti silang yang stabil, yang digunakan untuk imunisasi aktif terhadap cacar.

Punca sakit tekak pada cacar. Agen penyebab cacar adalah virus terbesar, tergolong dalam keluarga poxvirus, tahan terhadap keadaan persekitaran, dan berterusan untuk masa yang lama dalam kerak pustula cacar.

Patogenesis dan anatomi patologi. Virus ini menembusi melalui membran mukus saluran pernafasan atas, kurang kerap melalui kulit ke dalam nodus limfa serantau, di mana ia membiak. Selepas 1-2 hari, ia muncul dalam darah, dari mana ia dibawa ke dalam kulit, hati, sumsum tulang dan organ lain. Kepentingan pakar otolaryngologi terhadap cacar adalah bahawa virus itu kekal lama dalam membran mukus mulut, lidah, pharynx, laring, trakea, di mana ia membiak dan membentuk lesi. Pengeluaran semula virus dalam sel tisu dan pembebasan eksotoksin ke dalam darah membawa kepada kemunculan demam dan gejala awal penyakit yang lain. Toksin virus menyebabkan distrofi dan perubahan keradangan pada organ parenchymatous. Suppuration vesikel dan pelepasan bahan pirogenik yang berkaitan menyebabkan kenaikan kedua dalam suhu badan, yang berlaku pada hari ke-9-10 penyakit ini.

Gejala sakit tekak dalam cacar. Tempoh inkubasi adalah 10-12 hari. Penyakit ini bermula dengan akut, dengan menggigil, peningkatan suhu badan kepada 39.5-40 ° C. Mual, muntah, sakit kepala yang pedih dan sakit di sakrum muncul. Kejang boleh berlaku pada kanak-kanak. Keradangan membran mukus lelangit lembut dan nasofaring diperhatikan. Pada hari ke-2-3, ruam prodromal yang dipanggil mungkin muncul di muka, anggota badan dan batang, yang dalam penampilannya menyerupai ruam dengan campak atau demam merah. Selepas 12-24 jam, ia hilang tanpa kesan. Menjelang akhir tempoh prodromal, suhu badan menurun secara litik, dan keadaan umum pesakit bertambah baik. Pada masa yang sama, ruam ciri muncul. Pertama sekali, ia muncul pada membran mukus rongga mulut, lelangit lembut, nasofaring, konjunktiva dan kemudian merebak ke seluruh badan. Gejala ciri adalah penampilan ruam pada tapak tangan dan kaki. Ruam berkembang dalam urutan berikut: makula, papula, vesikel, pustula dan peringkat pembentukan kerak dan parut. Ia juga merupakan ciri bahawa dengan cacar, unsur-unsur ruam dalam pelbagai peringkat perkembangan boleh diperhatikan secara serentak pada kulit dan membran mukus.

Enanthem bucopharyngeal dicirikan oleh penampilan bintik merah bulat pada membran mukus lelangit lembut, farinks, lidah, nasofaring, berubah menjadi vesikel yang cepat bernanah dan ulser. Perubahan yang sama boleh berlaku pada laring dan trakea, dan kemudian menelan yang menyakitkan, sakit tekak, disfagia disertai dengan batuk yang menyakitkan, serak, dan croup mungkin berlaku pada kanak-kanak. Ulser bucopharyngeal boleh menjadi titik permulaan untuk penyebaran mikrobiota oportunistik melalui laluan limfa ke tisu dan organ bersebelahan dan menyebabkan keradangannya dengan perkembangan abses peritonsil, keradangan purulen pada ruang perifarinks dan komplikasi lain.

Antara bentuk atipikal cacar, kes lesi faring terpencil telah diterangkan, yang hanya nyata sebagai demam, sakit tekak, dan keradangan katarrhal meresap pada membran mukus faring. Selalunya, bentuk cacar ini berlaku "di bawah bendera" sakit tekak biasa atau faringitis, yang sangat berbahaya dari segi epidemiologi.

Komplikasi. Komplikasi termasuk bronkitis, radang paru-paru, kulit dan abses bucopharyngeal, phlegmon, otitis, orchitis, ensefalitis, meningitis, miokarditis, endomyocarditis septik, psikosis akut. Kerosakan pada kornea atau membran mukus mata membawa kepada buta separa atau lengkap.

Diagnosis adalah berdasarkan ciri gejala cacar, gambaran klinikal dan keputusan ujian virologi. Kaedah utama pemeriksaan ialah mikroskop elektron. Untuk mengesan patogen, kandungan vesikel, pustula, pengikisan dari papula, kerak, pencucian dari rongga mulut, dan darah diperiksa. Kaedah diagnostik yang berharga, bermula dari hari ke-5-6 penyakit, adalah penentuan titer antihemagglutinin menggunakan tindak balas perencatan hemagglutination.

Rawatan angina dalam cacar dijalankan di hospital yang dilengkapi khas untuk jangkitan terutamanya berbahaya. Kepentingan besar dilampirkan kepada penjagaan pesakit, terapi tempatan untuk lesi mata, telinga tengah, rongga mulut, farinks dan laring. Dalam kes sindrom toksik yang jelas, terapi detoksifikasi ditetapkan (pentadbiran larutan elektrolit air dan protein). Ia adalah perlu untuk menggunakan antibiotik spektrum luas untuk pencegahan dan rawatan komplikasi purulen. Makanan harus mudah dihadam, kaya dengan vitamin.

Ramalan. Cacar pada orang yang divaksin berjalan dengan baik dengan perjalanan penyakit yang ringan tanpa komplikasi dan parut. Dalam bentuk yang teruk, hasilnya biasanya membawa maut, terutamanya pada bayi dan orang tua.

Pencegahan. Secara umum diterima bahawa cacar telah dihapuskan dari planet kita, tetapi keadaan ini tidak boleh dianggap muktamad atau stabil, tidak memerlukan langkah pencegahan yang kekal. Langkah-langkah ini dijalankan oleh perkhidmatan kebersihan dan anti-wabak khas di seluruh negara. Yang utama ialah pelaksanaan vaksinasi cacar yang dirancang.

Sekiranya cacar disyaki, pesakit dihantar ke hospital penyakit berjangkit, di mana dia menerima rawatan khas. Orang yang telah bersentuhan dengan pesakit cacar atau barang-barangnya diasingkan untuk pemerhatian selama 14 hari. Bersama-sama dengan vaksinasi, mereka harus menjalani profilaksis kecemasan: suntikan intramuskular penderma anti-cacar y-globulin (0.5-1 ml setiap 1 kg berat badan) dan setiap pentadbiran ubat antiviral methisazone (untuk orang dewasa - 0.6 g 2 kali sehari, untuk kanak-kanak - 10 mg setiap 1 kg berat badan) setiap hari.

Setiap kes disyaki cacar mesti segera dilaporkan kepada pihak berkuasa kebersihan dan epidemiologi dan jabatan kesihatan daerah. Tapak wabak menjalani pembasmian kuman rutin dan terakhir.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]