Angiopati hipertensi

Angiopati hipertensi adalah akibat hipertensi jangka panjang, biasanya peringkat I-II B.

Penyakit ini dicirikan oleh pelebaran saluran vena fundus, perubahan dalam tortuosity mereka, penampilan bercabang katil vaskular, lumen arteri yang tidak seimbang, dan kemungkinan pendarahan yang tepat. Apabila penyakit sedemikian dikesan, rawatan kecemasan diperlukan, jika tidak, pesakit mungkin kehilangan penglihatannya sebahagian atau sepenuhnya.

[ 1 ], [ 2 ]

Punca angiopati hipertensi

Angiopati hipertensi berlaku akibat hipertensi yang berpanjangan – tekanan darah tinggi yang kronik. Tekanan darah dianggap tinggi jika bacaan sistoliknya sama dengan atau melebihi 140 mm Hg, dan bacaan diastolik adalah sama atau melebihi 90 mm Hg.

Terdapat banyak sebab untuk keadaan ini, dan, pertama sekali, ia adalah kecenderungan keturunan, berat badan berlebihan, tabiat buruk, kekurangan aktiviti fizikal, penggunaan makanan yang terlalu masin, dan kekurangan garam magnesium dan kalium dalam badan.

Kadang-kadang tekanan darah meningkat akibat penyakit lain dan keadaan patologi: ini adalah gangguan fungsi endokrin, patologi sistem saraf pusat, dll.

Keadaan tekanan darah tinggi yang berpanjangan menyebabkan kerosakan struktur pada dinding vaskular, yang membawa kepada kemerosotan bekalan darah dalam badan, gangguan fungsi organ dan sistem tertentu, yang boleh mencetuskan beberapa komplikasi yang lebih serius.

Keadaan ini boleh diperburuk oleh pelbagai kecederaan, osteochondrosis, gangguan metabolik, penyakit darah, perubahan berkaitan usia dalam saluran darah, mabuk kronik, dll.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Gejala angiopati hipertensi

Peringkat awal angiopati hipertensi mungkin tidak disertai dengan sebarang aduan. Ketidakselesaan muncul agak kemudian, apabila pesakit mencatatkan penurunan dalam penglihatan, penampilan "lalat", bintik-bintik dan bintang di hadapan mata. Semasa pemeriksaan, pakar oftalmologi mendapati penyempitan arteri retina, kecerobohannya, kehadiran simptom corkscrew (Guist), dan perubahan dalam lumen vaskular. Dalam peringkat yang lebih teruk, terdapat halangan aliran darah melalui saluran, pendarahan, dan pengumpulan darah dalam bentuk extravasates.

Penyakit ini bermula dengan perubahan dalam saluran arteri terkecil di bahagian distal retina dan sekitar makula lutea. Secara beransur-ansur, patologi berkembang, tanda-tanda sklerosis vaskular muncul, lumen mereka menjadi tidak sekata, berliku-liku dengan kehancuran berkala di arteriol. Tanda-tanda kerosakan retina ditambah kepada gangguan yang disebutkan di atas: kemerosotan dan penglihatan kabur, pendarahan di pelbagai tempat bola mata.

Perubahan awal dalam angiopati hipertensi masih boleh dihapuskan, tetapi kes yang lebih lanjut adalah lebih sukar untuk dirawat.

Angiopati jenis hipertensi

Apa yang anda perlu ingat tentang perkembangan angiopati jenis hipertensi:

• Jenis angiopati ini secara eksklusif akibat tekanan darah tinggi jangka panjang. Oleh itu - saluran vena fundus yang diluaskan, pendarahan kecil pada bola mata, disfungsi neuroregulatory;
• jika tiada tindakan diambil, penyakit ini akan menyebabkan beberapa perubahan pada retina. Khususnya, kawasan retina menjadi keruh, yang boleh diperbetulkan dengan rawatan hipertensi yang tepat pada masanya dan betul;
• Walaupun pada peringkat awal angiopati, penyakit ini dapat dikesan dengan pemeriksaan fundus yang teliti. Apabila pesakit belum merasakan tanda-tanda kemerosotan penglihatan, kaedah angiografi pendarfluor membolehkan kita menentukan gambaran yang agak jelas tentang perubahan vaskular terkecil.

Angiopati hipertensi pada saluran retina mungkin disertai dengan kerosakan pada saluran sistem kencing, jantung, dan sistem saraf pusat. Kadang-kadang kapal tidak mempunyai masa untuk menyesuaikan diri dengan tekanan yang berlebihan, mereka menjadi rapuh, yang menyebabkan pendarahan pada tisu otak dan jantung. Oleh kerana perubahan dalam peredaran darah di otak, gangguan neurologi diperhatikan: kerengsaan, kecurigaan, ketidakstabilan emosi diperhatikan. Ingatan dan tumpuan merosot, aktiviti mental menjadi lemah. Tanpa rawatan, gangguan menjadi tidak dapat dipulihkan.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Angiopati hipertensi kedua-dua mata

Oleh kerana hipertensi biasanya menjejaskan saluran darah di seluruh badan, angiopati hipertensi berkembang serentak di kedua-dua mata.

Penyakit ini berkembang secara beransur-ansur, melalui peringkat tertentu dalam perkembangannya. Disfungsi vaskular menampakkan diri dalam penyempitan lumen arteri dan pengembangan lumen vena: ini menyumbang kepada gangguan peredaran darah. Sebagai peraturan, perubahan sedemikian dapat dilihat hanya dengan pemeriksaan yang teliti terhadap fundus.

Gangguan fungsi vaskular secara beransur-ansur berkembang menjadi perubahan pada dinding arteri, yang menjadi lebih tebal. Unsur-unsur tisu penghubung muncul di dalamnya. Disebabkan oleh penebalan dinding, peredaran darah di retina terganggu terutamanya disebabkan oleh kemerosotan aliran keluar darah.

Dari masa ke masa, peredaran mikro mengalami lebih banyak gangguan: penampilan kawasan edematous retina atau pendarahan kecil diperhatikan. Apabila memeriksa fundus, salur arteri menyempit yang menebal dijumpai, serta saluran vena yang melebar dan berliku-liku.

Angiopati hipertensi retina adalah gangguan pada retina akibat gangguan yang melampau dalam peredaran darah di dalamnya. Fundus ditutup dengan kawasan pendarahan (microinfarctions) dan pengumpulan lipid dalam lapisan tisu retina. Edema retina bertambah teruk.

Di samping itu, komplikasi yang disebabkan oleh gangguan peredaran darah dan perubahan pada dinding kapal tidak boleh diketepikan. Komplikasi sedemikian termasuk, pertama sekali, halangan arteri retina pusat dan cawangannya. Pembuluh vena juga terjejas: penyumbatan vena retina utama dan cawangannya adalah mungkin. Trofisme (pemakanan) saraf optik terganggu. Semua komplikasi agak serius dan boleh menyebabkan kemerosotan fungsi visual secara tiba-tiba dan selalunya tidak dapat dipulihkan.

Diagnosis angiopati hipertensi

Untuk rawatan angiopati hipertensi yang berjaya dan mencukupi, diagnostik yang berkelayakan diperlukan. Kaedah diagnostik dipilih dan ditetapkan oleh pakar oftalmologi.

Kaedah diagnostik biasa ialah ophthalmochromoscopy, yang termasuk menentukan bilangan vesel dalam cahaya merah dan bebas merah. Intipati kaedah ini ialah salur (terutamanya arteri) dalam fundus tidak begitu kelihatan dalam spektrum merah seperti dalam cahaya biasa atau tanpa merah. Pembuluh arteri yang disempitkan oleh angiopati hipertensi kurang kelihatan daripada saluran biasa dan hilang sepenuhnya daripada pandangan apabila diperiksa dalam cahaya merah. Menggunakan kaedah ini boleh membenarkan penilaian objektif keadaan saluran darah dalam fundus.

Ultrasound saluran mungkin diperlukan, memberikan gambaran lengkap tentang peredaran darah. Pengimbasan Doppler membolehkan anda menilai perubahan dalam dinding vaskular. Kadangkala pemeriksaan X-ray ditetapkan menggunakan agen kontras untuk memerhatikan patensi lumen vaskular, atau MRI.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, kes angiopati pada zaman kanak-kanak telah menjadi lebih kerap. Perlu diingat bahawa pada kanak-kanak, penyakit itu mesti dikesan secepat mungkin, kerana gangguan peredaran darah di retina pada kanak-kanak berlaku lebih cepat. Tanda-tanda angiopati boleh dikesan dengan pemeriksaan teliti rangkaian kapilari fundus.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Rawatan angiopati hipertensi

Langkah-langkah rawatan utama untuk angiopati hipertensi harus bertujuan untuk menghapuskan hipertensi dan menstabilkan tekanan darah. Untuk ini, doktor menetapkan ubat yang menurunkan tekanan darah.

Terdapat beberapa kumpulan ubat yang diketahui mempunyai kesan ke atas tekanan darah tinggi:

• β-blockers – memperlahankan degupan jantung, mengurangkan rintangan vaskular distal. Ubat-ubatan tersebut termasuk atenolol, lokren, dll.;
• ubat yang menghalang enzim penukar angiotensin - menghalang pengeluaran renin dalam badan, yang menyebabkan peningkatan tekanan. Ini adalah prestarium, capoten, spirapril, dll.;
• agen yang menyekat saluran kalsium dalam dinding vaskular dan meningkatkan lumen vaskular (corinfar, felodipine, dll.);
• diuretik yang mengeluarkan cecair berlebihan dari badan (hydrochlorothiazide, clopamide, dll.).

Sebagai tambahan kepada ubat antihipertensi, ubat berikut boleh digunakan:

• ubat yang melebarkan saluran darah. Mereka digunakan untuk meningkatkan peredaran darah, baik dalam kapilari dan dalam saluran yang lebih besar. Ubat-ubatan tersebut termasuk Trental, Vasonit, dll.;
• ubat yang meningkatkan peredaran darah (solcoseryl, pentoxifylline, actovegin);
• agen yang mengurangkan kebolehtelapan dinding vaskular (parmidine, ginkgo, dll.);
• penipisan darah (aspirin, cardiomagnyl, dipyridamole);
• kompleks vitamin termasuk asid askorbik dan nikotinik, vitamin B;
• agen untuk meningkatkan proses metabolik dalam tisu (ATP, cocarboxylase).

Doktor pasti akan mengesyorkan pesakit mengkaji semula diet dan gaya hidup mereka: berhenti merokok, berhenti minum alkohol, hadkan pengambilan garam, dan tingkatkan keseimbangan psiko-emosi.

Pencegahan angiopati hipertensi

Pencegahan angiopati hipertensi secara langsung berkaitan dengan penstabilan tekanan darah. Ini terutama berlaku untuk orang yang mempunyai kecenderungan keturunan untuk hipertensi. Gaya hidup sihat dan pemeriksaan berkala oleh pakar kardiologi akan membantu mencegah perkembangan hipertensi.

Sesiapa yang secara berkala dan terutamanya sentiasa mengalami tekanan darah tinggi harus berfikir tentang mencegah angiopati hipertensi.

Pertama, anda perlu memberi perhatian kepada gaya hidup biasa anda dan mungkin mengubahnya sedikit. Anda harus memasukkan aktiviti fizikal dalam rutin harian anda, yang terdiri daripada senaman pagi dan senaman memanaskan badan secara berkala. Berbasikal, berjalan kaki dan berjoging ringan dialu-alukan.

Kedua, adalah perlu untuk mewujudkan diet seimbang yang terdiri daripada sayur-sayuran, sayur-sayuran, beri dan buah-buahan, serta bijirin, daging tanpa lemak dan makanan laut. Adalah penting untuk mengurangkan jumlah garam, mengecualikan minuman beralkohol dan rendah alkohol. Sekiranya terdapat berat badan berlebihan, adalah penting untuk mengambil langkah untuk menormalkannya.

Ketiga, anda perlu memantau keadaan emosi anda, mengelakkan dan menahan tekanan, tidak terlalu banyak bekerja sendiri, dapatkan tidur yang cukup, cari masa untuk bekerja dan rehat yang betul.

Telah terbukti secara saintifik bahawa orang yang gembira jarang mengalami hipertensi dan angiopati, walaupun mereka mempunyai kecenderungan keturunan. Oleh itu, pencegahan terbaik mungkin, sebagai tambahan kepada gaya hidup sihat, kesejahteraan moral dalam keluarga dan mempunyai pekerjaan kegemaran.

Prognosis angiopati hipertensi

Prognosis angiopati hipertensi sebahagian besarnya bergantung pada permulaan rawatan tepat pada masanya dan penstabilan tekanan darah.

Dengan latar belakang tekanan darah tinggi jangka panjang tanpa terapi yang sesuai, komplikasi yang sangat serius mungkin timbul kemudiannya, yang membawa bukan sahaja kepada kemerosotan penglihatan, tetapi kadang-kadang untuk melengkapkan buta.

Jika langkah terapeutik dimulakan tepat pada masanya, perubahan vaskular boleh diterbalikkan dan hilang sepenuhnya selepas penstabilan tekanan darah.

Angiopati hipertensi memerlukan rawatan mandatori. Selain itu, tanda-tanda tekanan darah tinggi yang berterusan adalah alasan yang mencukupi untuk menghubungi bukan sahaja pakar kardiologi, tetapi juga pakar mata yang akan menjalankan pemeriksaan pencegahan dan menilai keadaan saluran darah anda.