Anomali rahim

Di bawah kedudukan kecenderungan genitals harus difahami sebagai penyelewengan berterusan dari kedudukan biasa ("biasa"), biasanya disertai dengan fenomena patologis. Kedudukan perubahan alat kelamin dengan usia. Pada masa kanak-kanak, rahim terletak lebih tinggi daripada semasa pubertas. Pada usia tua, sebaliknya, lebih rendah, sering menyimpang ke belakang.

[1], [2], [3], [4]

Punca keabnormalan uterus

Dalam kedudukan alat kelamin wanita, pelanggaran (anomali) agak kerap, yang kebanyakannya menengah dan bergantung kepada pelbagai proses patologi yang berlaku di kedua alat kelamin dan di luar rahim dan adendanya. Gangguan yang diperhatikan dalam kes ini tidak hanya ditentukan oleh pencampuran rahim, tetapi bergantung kepada penyakit yang mendasari anomali. Kurang kerap kedudukan rahim yang salah adalah kongenital.

Penyebab hyperanteflexia juga boleh menjadi lebih pendek dari ligamen sacro-uterine akibat proses keradangan kronik yang berlarutan. Dalam kes sedemikian, disebabkan oleh pengurangan ligamen sacro-uterus, kawasan lampiran mereka ke rahim ditarik balik, dan tubuh mendekati serviks.

Antara sebab-sebab retroflection terpencil organik (menurunkan nada rahim dan ligamen pada infantilism, sindrom asthenic, kecederaan kelahiran, keradangan, tumor rahim, dan ovari) dan perlembagaan (dalam 15% wanita dewasa yang sihat mempunyai retrodeviation).

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Faktor-faktor risiko

Faktor-faktor yang menjamin kedudukan normal organ kelamin wanita ialah:

• nada organ kelamin;
• hubungan antara organ dalaman dan aktiviti yang diselaraskan diafragma, dinding perut dan lantai panggul;
• Suspensi, penetapan dan peralatan sokongan rahim.

[11], [12], [13]

Patogenesis

Kedudukan biasa konvensional dianggap sebagai kedudukan organ kelamin dalam wanita yang sihat, matang, tidak berbahaya dan tidak hamil, yang berada dalam kedudukan tegak dengan pundi kencing dan rektum yang dikosongkan. Oleh itu rahim menduduki kedudukan utama dalam pelvis kecil, fundal tidak menonjolkan di atas kapal terbang pintu masuk dalam pelvis, bahagian faraj serviks terletak pada tahap pesawat melalui tulang belakang ischial. Rahim terbalik dan anterior, bahagian vagina serviks turun dan turun. Paksi seluruh rahim sedikit miring anterior (anieversio). Antara badan dan leher rahim, bengkok dibentuk. Sudut yang dihasilkan adalah bodoh dan anterior terhadap anteflexio.

Nada sendiri organ-organ kemalasan bergantung pada berfungsi dengan baik semua sistem badan. Pengurangan dalam nada boleh dikaitkan dengan penurunan tahap hormon seks, pelanggaran keadaan fungsian sistem saraf, perubahan berkaitan dengan usia.

Hubungan antara organ dalaman (usus, omentum, parenchymal dan organ genital) membentuk kompleks tunggal kerana hubungan langsung mereka antara satu sama lain. Dalam kes ini, satu perpaduan kapilari dibentuk, yang bersama-sama dengan kandungan gas usus menyumbang kepada keseimbangan graviti organ-organ dalaman dan menghadkan tekanan mereka ke organ-organ kelamin.

Alat tergantung terdiri daripada ligamen bulat dan lebar rahim, sendiri dan ligamen gantung ovari.

Peranti tungkai termasuk ligamen sacro-uterus, kardinal, uterus-vesicle dan vesicle-pubic.

Alat pendukung diwakili oleh otot-otot lantai panggul, septum vesikovagina, septum rektum-vagina dan jaringan ikat yang padat yang terletak di dinding sisi vagina.

[14], [15], [16], [17], [18]

Gejala keabnormalan uterus

Gejala hyperanthexia sesuai dengan penyakit yang mendasari (gejala infantilisme, proses keradangan, dan sebagainya). Oleh sebab retroflexia bukanlah penyakit bebas, gambaran klinikalnya ditentukan oleh simptom penyakit yang menyebabkan retroflexia - kesakitan, fungsi merosakkan organ-organ jiran, pelanggaran fungsi haid dan penyembunyian. Retroflexia perlembagaan adalah asimtomatik dan didapati secara tidak sengaja semasa pemeriksaan pencegahan.

[19]

Borang

Anjakan perut boleh berlaku sepanjang satah menegak (atas dan ke bawah), di sekitar paksi longitudinal dan di sepanjang satah mendatar.

Dengan menaikkan anjakan rahim rahim termasuk satah tegak, ptosis, prolaps rahim dan penyongsangan. Apabila mengangkat rahim disesarkan ke atas, bahagian bawah mempunyai di atas kapal terbang pintu masuk dalam pelvis, faraj dan serviks bahagian - kapal terbang di atas tulang belakang. Ketinggian normal rahim berlaku apabila pengumpulan darah haid dalam faraj kerana selaput dara atresia atau bawah faraj, dengan sebahagian besar daripada faraj dan rektum tumor, effusions radang dengan encysted dalam ruang Douglas. Raising (ketinggian) rahim juga boleh terpaku di dinding perut depan selepas Laparotomy (ventrofixation cesarean).

Pada keturunan (descensus uteri) rahim terletak di bawah paras normal, bagaimanapun, bahagian vagina serviks tidak menonjol dari jurang kelamin walaupun ketika meneran. Jika serviks menonjol melampaui fisur seksual, mereka bercakap tentang prolaps uterus. Prolaps utuh dan lengkap tidak lengkap. Dengan kehilangan rahim yang tidak lengkap dari vagina, hanya bahagian vagina serviks meluas, dan badan rahim terletak lebih tinggi, di luar jurang kelamin. Dengan kehilangan rahim yang lengkap, leher dan rahim badannya terletak di bawah celah kelamin. Kehilangan dan prolaps rahim disertai dengan kehilangan faraj.

Kejang rahim sangat jarang berlaku. Apabila anomali yang terletak di serosa dan mukosa - di luar, badan dalam-rahim terletak di dalam faraj dan serviks, tetap dalam peti besi ini, adalah atas tahap badan.

Eversion rahim dalam kebanyakan kes berlaku pada tempoh selepas bersalin salah mentadbir (memerah tembuni, regangan tali untuk mengeluarkan plasenta), dan kurang pada pengusiran dari tumor rahim dengan kaki tak memanjang pendek.

Pelepasan rahim di sekitar paksi longitudinal mempunyai dua bentuk: mengubah rahim (putaran badan dan serviks dari kanan ke kiri atau sebaliknya) dan memutarkan rahim (torsio uteri). Apabila rahim dipintal, badan rahim berputar di kawasan bahagian bawah dengan leher tetap.

Anjakan rahim dalam satah mendatar boleh menjadi beberapa jenis: beralih keseluruhan rahim (antepositio, retropositio, dextropositio dan sinistropositio), kecenderungan tidak normal rahim (retroversio, dextroversio, sinistroversio) dan tidak normal rahim nada suara.

Pelepasan seluruh rahim boleh dalam empat bentuk; antepositio, retropositio, dextropositio dan sinistropositio.

Biasanya, antara badan dan leher uterus, sudut bodoh terbentuk, yang terbuka anterior. Walau bagaimanapun, dengan perubahan patologi, sudut ini boleh menjadi akut, terbuka anterior (hyperanteflexio) atau posterior (retroflexio).

Daripada semua jenis anomali kemaluan kedudukan kepentingan klinikal yang paling penting dalam anjakan ke bawah (kerugian) retrodeviation (posterior anjakan, terutamanya retroflection) rahim dan antefleksiya patologi (giperantefleksiya).

Hyperanthelexia, sebagai peraturan, mengiringi infantilisme seksual - saiz leher melebihi panjang rahim. Dengan hyperanteflexia, uterus tidak meliputi pundi kencing, gelung usus masuk antara pundi kencing dan rahim, meletakkan tekanan pada pundi kencing. Dengan pendedahan yang berpanjangan, pundi kencing dan vagina boleh beralih ke bahagian bawah.

Dengan retrofleksi, sudut antara badan dan serviks tidak terbuka anterior, seperti dalam kedudukan normal, tetapi posterior. Rahim directed posteriorly, dan serviks agak anterior. Dengan pengaturan rahim ini, kedudukan normal organ dalaman terganggu. Pundi kencing tidak diliputi oleh rahim, gelung usus memasuki ruang vestibular dan ditekan ke dinding pundi kencing dan di permukaan depan rahim. Oleh itu, retroflexia adalah faktor risiko untuk prolaps alat kelamin.

[20], [21], [22]

Diagnostik keabnormalan uterus

Diagnosis retrofleksi tidak menimbulkan sebarang masalah. Apabila pemeriksaan vagina diwujudkan bahawa serviks menghadap anterior, badan uterus terletak di belakang dan ditakrifkan melalui fornix posterior, di antara badan dan serviks sudut terbuka ke belakang. Dengan retroflection mudah alih, sering mungkin untuk membawa rahim ke kedudukan yang betul, dengan retrofleksi tetap biasanya tidak mungkin untuk mengeluarkannya.

[23], [24], [25], [26], [27]

Rawatan keabnormalan uterus

Rawatan hyperanthoeflexia bertujuan untuk menghapuskan punca yang menyebabkan perkembangannya. Rawatan retroflexia bertujuan untuk menghapuskan punca penyakit yang menyebabkan retroflexia (pesakit dengan retroflexia tanpa gejala tidak memerlukan rawatan).